糖尿病講座知識

糖尿病講座知識演講人：日期：糖尿病概述糖尿病臨床表現(xiàn)與診斷糖尿病并發(fā)癥及危害糖尿病治療原則與方法血糖監(jiān)測與自我管理技巧預(yù)防保健與康復(fù)指導(dǎo)目錄CONTENTS01糖尿病概述糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖會導(dǎo)致多種組織的慢性損害和功能障礙。定義根據(jù)發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。分類定義與分類發(fā)病原因糖尿病的發(fā)病原因包括胰島素分泌缺陷、胰島素生物作用受損或兩者兼有。此外，遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式等也與糖尿病的發(fā)病密切相關(guān)。危險因素糖尿病的危險因素包括肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運動、不良飲食習(xí)慣、家族遺傳等。這些因素可能單獨或共同作用，增加患糖尿病的風(fēng)險。發(fā)病原因及危險因素全球范圍內(nèi)，糖尿病的患病率不斷上升，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，全球成年糖尿病患者人數(shù)已超過4.6億，預(yù)計到2045年將達到7億。全球現(xiàn)狀中國是全球糖尿病患者人數(shù)最多的國家。隨著人口老齡化、生活方式改變等因素的影響，我國糖尿病患病率呈上升趨勢。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國成年人糖尿病患病率已達到11.6%，且年輕化趨勢明顯。國內(nèi)現(xiàn)狀全球及國內(nèi)糖尿病現(xiàn)狀02糖尿病臨床表現(xiàn)與診斷多尿、多飲、多食01由于血糖升高，超過腎糖閾值，導(dǎo)致滲透性利尿，患者出現(xiàn)多尿、多飲癥狀；同時，由于葡萄糖利用障礙，機體供能不足，患者常感饑餓、多食。體重下降02雖然進食增多，但由于胰島素缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強、消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降。乏力、視力模糊03由于代謝紊亂，患者常感乏力；同時，高血糖還可能導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，引起視力模糊。典型癥狀及體征診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷主要依據(jù)空腹血糖、隨機血糖或OGTT中2小時血糖值。具體標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機血糖或OGTT中2小時血糖≥11.1mmol/L。診斷流程首先進行空腹血糖檢測，如空腹血糖≥7.0mmol/L，則初步診斷為糖尿?。蝗缈崭寡钦?，但存在糖尿病癥狀，則需進行OGTT試驗，以進一步明確診斷。鑒別診斷糖尿病應(yīng)與腎性糖尿、甲狀腺功能亢進癥等疾病相鑒別。腎性糖尿患者尿糖陽性，但血糖及OGTT試驗正常；甲狀腺功能亢進癥患者也可出現(xiàn)多食、消瘦等癥狀，但血糖正常，同時伴有甲狀腺腫大、突眼等特征性表現(xiàn)。誤區(qū)提示在診斷糖尿病時，應(yīng)避免以下誤區(qū)：一是不能僅憑一次血糖升高就診斷為糖尿病，需要排除應(yīng)激、感染等因素導(dǎo)致的暫時性血糖升高；二是不能忽視無癥狀性糖尿病的存在，部分糖尿病患者無明顯癥狀，但已出現(xiàn)并發(fā)癥，因此應(yīng)定期進行血糖篩查。鑒別診斷與誤區(qū)提示03糖尿病并發(fā)癥及危害由于胰島素嚴重缺乏，導(dǎo)致血糖異常升高，造成酸性物質(zhì)在體內(nèi)積聚。處理措施包括立即就醫(yī)，補充胰島素和液體，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。糖尿病酮癥酸中毒血糖極度升高，血漿滲透壓增高，出現(xiàn)脫水、意識障礙等。需要緊急就醫(yī)，給予補液、胰島素治療等。高滲性高血糖狀態(tài)由于糖代謝障礙，導(dǎo)致體內(nèi)乳酸生成過多。處理措施包括停用雙胍類藥物，補充液體和使用堿性藥物等。乳酸性酸中毒急性并發(fā)癥及處理措施長期高血糖會損害腎臟功能，導(dǎo)致蛋白尿、水腫等癥狀。預(yù)防措施包括控制血糖、血壓和血脂，定期進行腎功能檢查。糖尿病腎病高血糖會損害視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致視力下降甚至失明。預(yù)防措施包括控制血糖、血壓和血脂，定期進行眼科檢查。糖尿病視網(wǎng)膜病變長期高血糖會損害神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肢體麻木、疼痛等癥狀。預(yù)防措施包括控制血糖、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等。糖尿病神經(jīng)病變由于血管和神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部潰瘍、感染等癥狀。預(yù)防措施包括保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪、避免足部受傷等。糖尿病足慢性并發(fā)癥及預(yù)防措施身體不適心理壓力經(jīng)濟負擔(dān)社會交往受限糖尿病對生活質(zhì)量影響糖尿病會導(dǎo)致多飲、多尿、多食和體重下降等不適癥狀，影響患者的日常生活和工作。糖尿病的治療和管理需要一定的經(jīng)濟支出，包括醫(yī)療費用、藥品費用等，給患者和家庭帶來經(jīng)濟負擔(dān)。由于糖尿病需要長期治療和管理，患者可能會感到焦慮、抑郁等心理壓力。由于身體狀況的限制，糖尿病患者可能會減少社會交往活動，影響社交能力和生活質(zhì)量。04糖尿病治療原則與方法根據(jù)個體情況，合理控制每日總熱量攝入，保持能量平衡?？刂瓶偀崃繑z入確保碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入，增加膳食纖維等營養(yǎng)素的攝入。均衡營養(yǎng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，有利于血糖控制。定時定量減少高糖、高脂食物的攝入，以降低血糖波動和心血管疾病風(fēng)險。避免高糖、高脂食物飲食調(diào)整原則與建議根據(jù)患者的年齡、病情和身體狀況，制定個體化的運動方案。個體化運動方案有氧運動為主適度運動強度和時間運動前評估與準(zhǔn)備如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和減少體脂。每次運動持續(xù)30分鐘左右，每周進行5次左右，以不感到過度疲勞為宜。運動前應(yīng)進行全面的身體評估，準(zhǔn)備好相應(yīng)的運動裝備和藥品。運動處方制定與實施ABCD藥物治療選擇與注意事項口服降糖藥物根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇合適的口服降糖藥物進行治療。注意藥物副作用長期服用藥物可能會產(chǎn)生一些副作用，如低血糖、胃腸道反應(yīng)等，需密切關(guān)注并及時處理。注射胰島素對于口服降糖藥物控制不佳的患者，可考慮使用胰島素治療。遵醫(yī)囑用藥患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或更換藥物。胰島素使用指征1型糖尿病患者需終身使用胰島素；2型糖尿病患者在口服降糖藥物無效或存在禁忌時，可考慮使用胰島素。注射技巧與注意事項掌握正確的胰島素注射技巧，如注射部位的選擇、注射深度的掌握等；注意胰島素的保存和攜帶方式，避免影響藥效。胰島素種類與選擇根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇合適的胰島素種類進行治療。監(jiān)測血糖與調(diào)整劑量使用胰島素治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，并根據(jù)血糖情況及時調(diào)整胰島素劑量。胰島素使用指征及注意事項05血糖監(jiān)測與自我管理技巧血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段，能夠反映患者的血糖控制情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理安排血糖監(jiān)測頻率，如餐前、餐后2小時、睡前等關(guān)鍵時間點的監(jiān)測。血糖監(jiān)測意義及頻率安排頻率安排血糖監(jiān)測意義學(xué)會正確使用血糖儀，包括采血、試紙插入、讀數(shù)等操作步驟。血糖儀使用每次監(jiān)測后記錄血糖值，并進行分析，了解血糖波動情況。記錄與分析自我監(jiān)測方法介紹了解低血糖的癥狀，如出汗、顫抖、頭暈等，及時采取措施緩解。低血糖識別高血糖識別處理建議識別高血糖的癥狀，如口渴、多尿、乏力等，及時調(diào)整飲食和藥物。根據(jù)異常情況，采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整飲食、增加運動、調(diào)整藥物等，必要時及時就醫(yī)。030201異常情況識別與處理建議06預(yù)防保健與康復(fù)指導(dǎo)ABCD年齡40歲及以上人群應(yīng)作為糖尿病重點篩查對象。身體狀況肥胖、高血壓、高血脂等人群，以及既往有妊娠期糖尿病史或巨大兒生產(chǎn)史的女性，也應(yīng)納入篩查范圍。其他因素長期缺乏運動、高熱量飲食、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣的人群，同樣需要進行糖尿病篩查。家族史有糖尿病家族史的人群，特別是父母、兄弟姐妹中有糖尿病患者的人，應(yīng)盡早進行篩查。高危人群篩查策略飲食調(diào)整控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、水果和全谷類食物攝入。增加運動每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、游泳、慢跑等。戒煙限酒戒煙可降低糖尿病患病風(fēng)險，限制飲酒量也有助于預(yù)防糖尿病。保持健康體重通過飲食和運動調(diào)整，使體重維持在健康范圍內(nèi)，避免肥胖。生活方式干預(yù)措施遵醫(yī)囑用藥根據(jù)醫(yī)生建議，按時服用降糖藥