組織損傷與修復(fù)課件

組織損傷與修復(fù)

第一節(jié)組織損傷的原因1、缺氧：最重要

2、生物性因素：最常見

3、物理性因素：溫度等

4、化學(xué)性因素：酸堿等

5、免疫性因素：如腎炎

6、遺傳性因素：基因突變第一節(jié)損傷的原因

肥大適應(yīng)性反應(yīng)增生萎縮化生表現(xiàn)

可復(fù)性損傷—

變性不可復(fù)性損傷--壞死

第二節(jié)組織細(xì)胞的適應(yīng)性反應(yīng)適應(yīng)：細(xì)胞、組織在受刺激或環(huán)境改變時(shí)，在功能、結(jié)構(gòu)上進(jìn)行協(xié)調(diào)的過(guò)程。表現(xiàn)為細(xì)胞——

數(shù)目增多——增生體積增大——肥大體積縮小——萎縮形態(tài)改變——化生一、肥大（hypertrophy）

發(fā)育正常的細(xì)胞組織器官體積增大。

高血壓的左心成對(duì)器官妊娠的子宮1、代償性肥大2、替代性肥大3、內(nèi)分泌性肥大高血壓性心臟病，左心室厚度增加，乳頭肌及肉柱變粗，心臟沒(méi)有擴(kuò)張（代償期）高血壓之左心肥大二、增生（hyperplasia）

實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多→組織器官體大。1、代償性增生慢性肝炎肝細(xì)胞增生↑→肝癌

2、內(nèi)分泌性增生雌激素↑→宮內(nèi)膜、乳腺增生

3、再生性增生胃潰瘍甲狀腺濾泡上皮增生，并有乳頭形成三、萎縮（atrophy）

發(fā)育正常的器官、組織、C體積縮小——實(shí)質(zhì)C體小、C數(shù)少。

正常

萎縮

體積變小數(shù)量減少體積、數(shù)量均減少

（一）原因與分類生理性：胸腺、婦女等病理性：營(yíng)養(yǎng)不良性（全身性—脂肪；局部性—腦）

組織破壞性萎縮固縮腎神經(jīng)性萎縮脊灰廢用性萎縮骨折壓迫性萎縮腎盂積水惡性腫瘤患者惡性腫瘤患者脊髓灰質(zhì)炎患者壓迫性萎縮小腳（二）病變：

肉眼：器官體小、量輕、色深、質(zhì)韌、緣銳、膜厚皺縮。如：腦萎縮心肌萎縮鏡下：C體小、數(shù)少；脂褐素；間質(zhì)f↑。（三）結(jié)局：可逆正常、肥大、萎縮的子宮

四、化生（metaplasia）

一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種已分化組織的過(guò)程。常見化生有：

柱狀上皮（氣管、宮頸等）上皮性：移行上皮（膀胱腎盂等）→鱗化

胃腺上皮→腸上皮化生

纖維結(jié)締組織→骨、軟骨、脂肪T

間葉性骨骼肌→骨

軟骨→骨

腸上皮化生

注意：

屬適應(yīng)性反應(yīng)—可逆

失去原有形態(tài)及功能

只在同源組織間進(jìn)行

化生的組織可能癌變

第三節(jié)組織損傷第三節(jié)細(xì)胞和組織損傷一、變性和物質(zhì)沉積

細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物或正常物的量明顯↑，稱變性（degeneration）。

變性為可逆性改變（一）細(xì)胞水腫

細(xì)胞內(nèi)水↑，重時(shí)稱細(xì)胞水變性。

1、原因機(jī)理原因：感染、中毒、缺氧、高熱

機(jī)理：C膜直接受損；線粒體受損鈉泵障礙。K+Na+2、病變部位：心、肝、腎

肉眼：器官腫大、包膜緊張。切面：隆起，邊緣外翻，混濁無(wú)光澤（濁腫）

鏡下：細(xì)胞腫大漿內(nèi)充滿粉紅細(xì)顆粒；

重時(shí)細(xì)胞大漿透亮如氣球

——?dú)馇驑幼?。電鏡：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹。3、結(jié)局：可逆腎小管上皮細(xì)胞水腫肝脂肪變性肝細(xì)胞水腫（二）脂肪變性（fattydegeneration）

除脂肪細(xì)胞外，在不見或僅見少量脂滴的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)或↑.

（1）原因感染.中毒.缺氧.營(yíng)養(yǎng)不良（2）部位：心.肝.腎

（3）病變

①肝脂變機(jī)理：脂蛋白合成↓

中性脂肪合成↑

脂肪酸氧化↓

肉眼：肝大、色黃、質(zhì)如泥、油膩感。

肝脂變

鏡下：細(xì)胞腫大漿內(nèi)有大小不等空泡（石蠟：HE—脂滴呈空泡）（冰凍：SndanⅢ染色——橘紅色鋨酸染色——黑色）肝脂變②心肌脂變

肉眼：虎斑心

鏡下：肌原F間細(xì)小空泡，呈串珠狀（4）結(jié)局：可逆（三）玻璃樣變

指血管壁、C或C間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)紅染的蛋白性物質(zhì)的一類形態(tài)改變。

①、血管壁玻變

常見于高血壓病細(xì)動(dòng)脈

病因→細(xì)A痙攣→透性↑→……→→細(xì)A動(dòng)脈壁厚、硬、腔小

——細(xì)A硬化。細(xì)動(dòng)脈壁玻變血管壁玻變②、結(jié)締組織玻變

常見：瘢痕、纖維化的腎小球、

A粥樣硬化斑塊等。

大體：灰白、半透明、堅(jiān)韌、無(wú)彈性→毛玻璃狀。

鏡下：纖維細(xì)胞減少。膠原纖維相互融合成梁狀或片狀均質(zhì)紅染半透明物。腎小球玻變③細(xì)胞內(nèi)玻變

腎：如腎炎時(shí)肝：如肝炎時(shí)

（四）纖維素樣變性（f素樣壞死）

(fibrinoiddegeneration)

部位：結(jié)締組織、血管壁常見：變態(tài)反應(yīng)性疾?。悍亲儜B(tài)反應(yīng)性疾病：

纖維素樣壞死（五）病理性色素沉積

①含鐵血黃素金黃色/棕黃色。見于：左心衰（心衰C）

②膽紅素

③脂褐素黃褐色細(xì)顆粒.④黑色素棕褐色/深褐色。（六）病理性鈣化

在骨和牙之外的