醫(yī)保生育報銷委托書范本

醫(yī)保生育報銷委托書范本甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條協(xié)議目的a.本協(xié)議旨在明確甲方將醫(yī)保生育報銷事宜委托給乙方辦理，乙方接受委托并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。b.甲方希望通過乙方專業(yè)的服務(wù)，提高醫(yī)保生育報銷的效率和成功率。c.乙方承諾按照甲方的授權(quán)和本協(xié)議的約定，認(rèn)真履行委托事項。d.雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，達成本協(xié)議。第二條委托事項①收集并整理相關(guān)報銷材料；②提交報銷申請；③跟進報銷進度；④協(xié)助解決報銷過程中遇到的問題；⑤收到報銷款項后，按照甲方指定方式進行支付。b.乙方在接受委托后，應(yīng)立即開始辦理上述委托事項，并確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成。c.乙方在辦理委托事項過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策。d.乙方應(yīng)確保所提交的報銷材料真實、完整、有效。第三條權(quán)利與義務(wù)a.甲方權(quán)利：①甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定辦理委托事項；②甲方有權(quán)要求乙方提供報銷進度和結(jié)果；③甲方有權(quán)對乙方的服務(wù)進行監(jiān)督和評價。b.甲方義務(wù)：①甲方應(yīng)向乙方提供真實、完整、有效的報銷材料；②甲方應(yīng)按照乙方的要求提供相關(guān)證明文件；③甲方應(yīng)配合乙方辦理委托事項。c.乙方權(quán)利：①乙方有權(quán)要求甲方提供真實、完整、有效的報銷材料；②乙方有權(quán)要求甲方配合辦理委托事項；③乙方有權(quán)對甲方的報銷材料進行審核。d.乙方義務(wù)：①乙方應(yīng)按照甲方的委托辦理委托事項；②乙方應(yīng)確保報銷材料的真實性和完整性；③乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策辦理報銷事宜；④乙方應(yīng)保護甲方的商業(yè)秘密和隱私。第四條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及委托事項中的商業(yè)秘密和隱私負(fù)有保密義務(wù)。b.雙方不得泄露或向任何第三方透露本協(xié)議內(nèi)容或委托事項中的商業(yè)秘密和隱私。c.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后仍然有效。第五條違約責(zé)任a.如一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。b.違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的直接損失和合理費用。c.如一方違約行為構(gòu)成重大違約，守約方有權(quán)解除本協(xié)議。第六條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向_______________________仲裁委員會申請仲裁。c.仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。第七條協(xié)議的變更和解除a.本協(xié)議的變更和解除，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。b.如一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。c.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定處理相關(guān)事宜。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。c.本協(xié)議自簽訂之日起至委托事項完成之日止有效。甲方代表簽字：