T-GXAS 817-2024 不孕癥子宮內(nèi)膜容受性經(jīng)陰道超聲評估規(guī)范

GXAS2024-08-16發(fā)布I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院、廣西標準化協(xié)會、玉林市婦幼宇迪、陳建華、陸妃妃、何芳、陳曉嵐、巫1不孕癥子宮內(nèi)膜容受性經(jīng)陰道超聲評估規(guī)范4縮略語HCG：人絨毛膜促性腺激素（HumanChorioPI：搏動指數(shù)（PulsitilityInVFI：血管形成血流指數(shù)（VascularizationFlowIn5.1超聲檢查室5.1.3超聲檢查室每天班后應進行紫外線消毒且不少于1h，紫外線消毒器的選擇及操作應符合GB5.1.4應設置遮光簾等保護患者隱私的設施。5.2.1配備高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀并配備腔內(nèi)三維超聲探頭，宜具備超聲造影功能、彈性成5.2.2超聲診斷儀的電源應配備專線電路及性能良好、穩(wěn)壓精度高、有干擾凈化功能、過壓保護功能25.2.3設備應定期進行消毒、維護與校準。由經(jīng)過經(jīng)陰道子宮內(nèi)膜容受性超聲評估專業(yè)技術培訓或具備相關經(jīng)驗的超聲醫(yī)師或生殖醫(yī)學臨床晚卵泡期（優(yōu)勢卵泡直徑16mm～18mm），HCG注射日或排卵后5d。7.2體外受精/卵胞漿內(nèi)單精子顯微注7.3自然周期、促排卵周期、激素替代周期8.1.3受檢者排空膀胱，平臥于檢查床上，取膀胱截者陰道內(nèi)進行超聲檢查。采集過程中受檢者小幅低頻呼吸保持34在子宮正中矢狀切面、垂直于子宮內(nèi)膜中線，測量雙層內(nèi)膜外側邊緣之間的最大厚徑，連續(xù)測量3次取平均值，見圖5；如果存在宮腔積液，應分別測量兩個單層內(nèi)膜前后徑并相加，并測量宮腔積液前注：1為前層內(nèi)膜厚度，2為后層內(nèi)膜厚度，3為宮腔積液分離前后徑。5圖8；8.2.5.1二維灰階超聲掃查至子宮正中矢狀切面，使子宮呈現(xiàn)于顯示器中央，適當放大圖像，啟動高分辨率彩色多普勒，調(diào)節(jié)彩色增益，設置量程為5cm/s流進入內(nèi)膜外側緣，血流到達宮腔中線時，分為以下68.2.5.2啟動脈沖頻譜多普勒功7動脈血流，啟動脈沖頻譜多普勒功能，將取樣容積置于子宮動脈管腔中央，取樣容積2mm，取樣時使聲束與血流方向保持平行，待出現(xiàn)至少3個穩(wěn)定清晰的動脈波形圖后，觀察血流有無缺失、倒置，測量子宮動脈PI、RI值，取左右側子宮動脈PI、RI的平均值。見圖148框應包含宮底至宮頸內(nèi)口整段內(nèi)膜，然后疊加啟有條件的，宜應用軟件測量VI、FI、VFI，見圖199觀察至少1min內(nèi)膜并留存動態(tài)視頻，檢查完成后宜使用快進模式回放，觀察并記錄子宮內(nèi)膜蠕動波的——正向波：運動方向由宮頸至宮底；——負向波：運動方向由宮底至宮頸；——雙向波：宮底、宮頸部的內(nèi)膜同時開始——靜止型：內(nèi)膜處于“靜止”狀態(tài)；——局部蠕動波：運動幅度較小，無明顯方向和節(jié)律感?！獔D像獲?。簩⒊曁筋^輕柔置于宮頸外口處，不應施加壓力，掃查至子宮正中矢狀切面顯示子宮內(nèi)膜，啟動彈性成像，調(diào)節(jié)取樣框大小，取樣框包括所需彈性成像區(qū)域的子宮內(nèi)周圍內(nèi)膜結合帶，囑受檢者保持靜止及平靜呼吸狀態(tài)，保持彈性超聲圖像穩(wěn)定，凍結——數(shù)據(jù)測量：選擇楊氏彈性模量（E）啟動彈性成像測量，將取樣框置于感興趣區(qū)內(nèi)膜內(nèi)或手動9評估結果確認與評價9.1評估結果確認和分析1增殖晚期及黃體期子宮內(nèi)膜厚度≥7mm，種植窗內(nèi)膜最佳厚度2A型內(nèi)膜提示子宮內(nèi)膜處于增殖期；B型內(nèi)膜提示子宮內(nèi)膜處于增殖期或分泌早34567899.2多參數(shù)評估結果評價9.2.1按照“從簡單到復雜”的原則進行評估，先行二維超聲9.2.2二維超聲包括內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜形態(tài)、內(nèi)膜血流分布、子宮動脈血供、子宮內(nèi)膜蠕動情況。內(nèi)膜9.2.3三維超聲完善內(nèi)膜容受性功能性評估，包括子宮內(nèi)膜容積、內(nèi)膜血流血管化指標、宮腔三維形9.2.4進一步量化完善評估子宮內(nèi)膜容受性，有條件可選擇彈性超聲、超聲造影方法檢測，內(nèi)膜厚度與內(nèi)膜平均彈性模量值呈負相關，內(nèi)膜血流灌注豐富，表明內(nèi)膜容受性良好，指導HCG日/排卵后5天/擬今日胚胎移植：子宮形態(tài)），），左側子宮動脈PSV：cm/s，EDV：cm/s，PIRI舒張期血流連續(xù)，可見舒張早期切跡。右側子宮動脈PSV：cm/s，EDV：cm/s，PIRI舒張期血流連續(xù)，可見舒張早期切跡。：（[3]國家超聲醫(yī)學質(zhì)量控制中心,北京市超聲醫(yī)學質(zhì)量控制和改進中心.子宮病變超聲質(zhì)量控制[4]趙靜,黃國寧,孫海翔,等.[5]佟亞菲,王曉紅.輔助生殖技implantationfailure[J].AnnTranslMed,2020[11]張莉,段慶紅,劉丹.三維能量多普勒超聲評估不孕癥患者子宮內(nèi)膜容受性及與VEGF表[13]余彩茶,水旭娟,焦巖,等.實時剪切波彈性成像在評估子宮內(nèi)