DB5117T 71-2023 中醫(yī)體質(zhì)辨識管理與服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.01DB5117達州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布前言 引言 Ⅲ 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語與定義 14服務(wù)機構(gòu)要求 25服務(wù)對象 26服務(wù)流程 27服務(wù)質(zhì)量控制 4附錄A（資料性）中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)對象信息登記 5附錄B（規(guī)范性）65歲以上人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表 6附錄C（規(guī)范性）65歲以下人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表 9附錄D（規(guī)范性）65歲以上人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答題卡 附錄E（規(guī)范性）65歲以下人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答題卡 附錄F（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（平和型體質(zhì)） 附錄G（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（氣虛型體質(zhì)） 附錄H（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（陽虛型體質(zhì)） 附錄I（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（陰虛型體質(zhì)） 附錄J（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（痰濕型體質(zhì)） 附錄K（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（濕熱型體質(zhì)） 附錄L（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（血瘀型體質(zhì)） 附錄M（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（氣郁型體質(zhì)） 附錄N（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（特稟型體質(zhì)） 附錄O（資料性）中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)滿意度調(diào)查表 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院提出。本文件由達州市中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、達州市中心醫(yī)院、達川區(qū)人民醫(yī)院、通川區(qū)中醫(yī)院、大竹縣中醫(yī)院、通川區(qū)人民醫(yī)院、達州中醫(yī)藥職業(yè)學院。本文件主要起草人：李容華、蘇曉梅、趙婷、趙厶維、胡光梅、張中翠、王海珠、王超群、秦赫、潘傳芬、陳莉、張麗、楊詩明、嚴娟、成彩紅。中醫(yī)體質(zhì)辨識以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以人的體質(zhì)為認知對象，對體質(zhì)進行分類，因人制宜，制定防治原則開展辨體健康管理，真正發(fā)揮辨體健康管理的作用，提升人民群眾健康素養(yǎng)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標準與規(guī)范(試行)》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2020〕21號）文件精神，它指出在老年人健康服務(wù)管理業(yè)務(wù)領(lǐng)域，老年人中醫(yī)藥健康管理為二級指標，中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)為三級指標。中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)指標要求各級中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)信息的上報、審核、管理率生成等3項功能。國家對中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)提出了具體要求。目前達州市各級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)存在標準不統(tǒng)一、覆蓋不完全等問題。為明確中醫(yī)體質(zhì)辨識的內(nèi)涵、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機構(gòu)要求、服務(wù)對象、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量控制，特制定本文件。1中醫(yī)體質(zhì)辨識管理與服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了中醫(yī)體質(zhì)辨識的服務(wù)機構(gòu)要求、服務(wù)流程及服務(wù)質(zhì)量控制。本文件適用于達州市轄區(qū)內(nèi)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的引用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS308醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理WS444.1醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活動場所WS444.2醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施3術(shù)語與定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1中醫(yī)體質(zhì)constitutionofTCM是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。4服務(wù)機構(gòu)要求4.1基本要求4.1.1應(yīng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。4.1.2設(shè)置與業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定機構(gòu)站點，配備與服務(wù)范圍相適應(yīng)的服務(wù)設(shè)施、搶救應(yīng)急設(shè)備。4.1.3應(yīng)在經(jīng)營場所醒目位置明示相關(guān)證照、服務(wù)內(nèi)容、收費標準、服務(wù)流程和投訴監(jiān)督電話。4.1.4應(yīng)建立規(guī)范的經(jīng)營管理制度，提供真實的服務(wù)信息。4.1.5應(yīng)具備識別服務(wù)對象身份的能力。4.2安全24.2.1受檢者信息屬個人隱私，應(yīng)制定相應(yīng)保護措施，避免泄露。4.2.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備應(yīng)急處置能力，處理受檢者突發(fā)情況。4.2.2.1應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并進行全員培訓(xùn)和演練。4.2.2.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握基本急救技能。4.2.2.3配備急救設(shè)施和藥品，確保急救設(shè)施狀態(tài)良好，急救藥品在有效期內(nèi)。4.2.3消防安全消防安全應(yīng)符合WS308要求；消防安全標志應(yīng)符合GB13495.1要求，安全通道應(yīng)暢通。4.3人員配備4.3.1從事中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書，并按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、范圍和類別執(zhí)業(yè)，滿足開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)的要求。4.3.2應(yīng)至少配備1名中醫(yī)師。4.4設(shè)施設(shè)備4.4.1通用設(shè)施設(shè)備4.4.1.1辦公設(shè)備：打印機、2B鉛筆、橡皮擦。4.4.1.2活動場所設(shè)施：應(yīng)配置時鐘、飲水設(shè)備、紙杯、儲物柜、空調(diào)、便民箱等公共服務(wù)設(shè)施，4.4.1.3坐臥設(shè)施：應(yīng)配置座椅，應(yīng)符合WS444.2要求。4.4.2專用設(shè)施設(shè)備，至少應(yīng)包含以下內(nèi)容：a)國軟中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件；b)中醫(yī)脈象診斷系統(tǒng)；c)體質(zhì)診斷問詢表；5服務(wù)對象5.1納入標準:年齡≥18歲，溝通及理解能力良好。5.2排除標準:a)病情危重者；b)不能對身體狀況進行自我評價者（如聾啞者、表述不清者）；c)患有某種精神疾病者。6服務(wù)流程服務(wù)流程應(yīng)遵守圖1的規(guī)定3 圖1服務(wù)流程圖6.1由醫(yī)師評估后開具中醫(yī)體質(zhì)辨識醫(yī)囑。6.2填寫《中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)對象信息登記表》，參見附錄A。6.3選擇體質(zhì)問詢表。65歲以上人群選擇應(yīng)符合65歲以上人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表附錄B的規(guī)定，65歲以下人群選擇應(yīng)符合65歲以下人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表附錄C的規(guī)定。6.4醫(yī)務(wù)人員輔導(dǎo)受試者規(guī)范填涂答題卡，應(yīng)符合附錄D、E的規(guī)定。6.4.1根據(jù)近一年或近期的感覺或體驗（排除患病期間的感受）。6.4.2所有問題均為單選，即每題只能選一個答案。6.4.3問詢表所列問題不能空項，須全部詢問填涂。46.4.4采集信息時要避免主觀引導(dǎo)受試者的選擇。6.4.5選項說明：a)沒有：表示從來沒有這種情況；b)很少：表示出現(xiàn)過該情況，但是很少；c)有時：表示出現(xiàn)過該種情況，且有一定的次數(shù)；d)經(jīng)常：表示該種情況經(jīng)常出現(xiàn)，時不時就出現(xiàn)，已很難計算其次數(shù)；e)總是：表示該種情況經(jīng)常發(fā)生，在頻率和嚴重程度上影響了生活。6.5答題卡送至體質(zhì)辨識工作室。6.6采用智能閱讀系統(tǒng)判定體質(zhì)類型。6.7根據(jù)體質(zhì)類型制定個體化的調(diào)攝措施，出具報告，一式兩份，應(yīng)符合附錄F-N的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)體質(zhì)辨識報告進行健康指導(dǎo)。6.8資料歸檔6.8.1住院受試者報告一份交與受試者，一份隨病歷歸檔，保存30年。6.8.2門診受試者報告一份交與受試者，一份隨門診病歷歸檔，保存15年。7服務(wù)質(zhì)量控制7.1培訓(xùn)考核服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對從事中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員進行定期培訓(xùn)和考核，主要培訓(xùn)內(nèi)容為中醫(yī)體質(zhì)辨識的相關(guān)理論知識。7.2制定應(yīng)急預(yù)案，中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)應(yīng)包括但不限于以下應(yīng)急預(yù)案：a)服務(wù)對象突發(fā)病情加重應(yīng)急預(yù)案；b)服務(wù)對象突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案；c)服務(wù)對象導(dǎo)管移位/脫出應(yīng)急預(yù)案；d)服務(wù)對象自傷、自殺處理應(yīng)急預(yù)案；e)服務(wù)對象摔傷的應(yīng)急預(yù)案。注：導(dǎo)管包括但不限于中心靜脈導(dǎo)管、引流管、胃管、尿管。7.3服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)回訪制度，在服務(wù)完成后7個工作日內(nèi)采用電話、面談等形式回訪服務(wù)對象，收集反饋意見，并填寫《滿意度調(diào)查表》，參見附錄O。7.4服務(wù)質(zhì)量考核與評價醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量考核與評價機制。應(yīng)根據(jù)自身實際情況不斷建立健全服務(wù)質(zhì)量考核與評價機制，逐步規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，有效保障服務(wù)質(zhì)量與安全，提升服務(wù)水平。應(yīng)符合《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等法律法規(guī)5及部門規(guī)定。6中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)對象信息登記表A.1中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)對象信息登記表見表A.1。表A.1中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)對象信息登記表765歲以上人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表B.165歲以上人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表見表B.1。表B.165歲以上人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表），8表B.165歲以上人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表（續(xù)）13、你比一般人耐受不了寒冷嗎指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）9表B.165歲以上人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表（續(xù)）1065歲以下人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表C.165歲以下人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表見表C.1。表C.165歲以下人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表11表C.165歲以下人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表（續(xù)）18、您胃部、背部或腰膝部怕冷嗎指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）20、您比一般人耐受不了寒冷嗎指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12表C.165歲以下人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表（續(xù)）36、您上眼瞼比別人腫嗎上眼臉有輕微隆起的現(xiàn)象）39、您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎如自我45、您的陰囊部位潮濕嗎限男性回答）46、您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血）嗎指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的13表C.165歲以下人群中醫(yī)體質(zhì)診斷問詢表（續(xù)）次遇到上述原因都過敏涂“總是”。66、您的皮膚一抓就紅、并出現(xiàn)抓痕嗎指被指甲或鈍物劃過后，皮膚的反應(yīng)）1465歲以上人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答題卡D.165歲以上人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答題卡見表D.1。表D.165歲以上人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答題卡1565歲以下人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答題卡E.165歲以下人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答題卡見表E.1。表E.165歲以下人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答題卡16（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（平和型體質(zhì)）F.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（平和型體質(zhì)）見表F.1。表F.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（平和型體質(zhì)）【情志調(diào)攝】宜保持平和的心態(tài)。根據(jù)個人愛好選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等【飲食調(diào)養(yǎng)】飲食宜粗細糧食合理搭配，多吃五【運動保健】形成良好的運動健身習慣根據(jù)個人愛好和耐受程度，選擇運動健身項目。17（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（氣虛型體質(zhì)）G.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（氣虛型體質(zhì)）見表G.1。表G.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（氣虛型體質(zhì)）【起居調(diào)攝】提倡勞逸結(jié)合，不要過于勞作，以18（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（陽虛型體質(zhì)）H.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（陽虛型體質(zhì)）見表H.1。表H.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（陽虛型體質(zhì)）蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒【起居調(diào)攝】居住環(huán)境以溫和的暖色調(diào)為宜，不宜在陰暗潮濕、寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。平時要注意腰部背部和【運動保健】宜在陽光充足的環(huán)境下適當進行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在風寒濕較重的環(huán)境中鍛煉。日光浴、空3遍。19（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（陰虛型體質(zhì)）I.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（陰虛型體質(zhì)）見表I.1。表I.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（陰虛型體質(zhì)）【情志調(diào)攝】宜加強自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性，盡量減少境中練習書法繪畫等。有條件者可以選擇在環(huán)境清新涼爽的海邊、山林旅【運動保健】宜做中小強度的運動項目，控制出汗量，及時補充水分。不宜進行大強度、大運動量的鍛煉，避免在炎熱【音樂療法】宜欣賞曲調(diào)輕柔、舒緩的音樂，多聽一些節(jié)奏舒緩的輕音樂，如《搖籃曲》《睡蓮》《夢幻曲》《沉思》20（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（痰濕型體質(zhì)）J.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（痰濕型體質(zhì)）見表J.1。表J.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（痰濕型體質(zhì)）海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油黏（【起居調(diào)攝】居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透【運動保健】堅持長期運動鍛煉，強度應(yīng)根據(jù)自身的狀況循【音樂療法】宜欣賞一些節(jié)奏強烈、輕快振奮的音樂，如二胡《賽21（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（濕熱型體質(zhì)）K.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（濕熱型體質(zhì)）見表K.1。表K.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（濕熱型體質(zhì)）【體質(zhì)定義】以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。【起居調(diào)攝】居室宜干燥、通風好，避免居處潮熱，可在室內(nèi)用除【運動保健】宜做中長跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強度較大的鍛煉。夏季應(yīng)避免在烈涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮紅或出痧點為度。22（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（血瘀型體質(zhì)）L.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（血瘀型體質(zhì)）見表L.1。表L.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（血瘀型體質(zhì)）【體質(zhì)定義】是指體內(nèi)有血液運行不暢、瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)?！厩橹菊{(diào)攝】遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。【運動保健】宜進行有助于促進氣血運行的運動項目，持之以恒。如步行23（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（氣郁型體質(zhì)）M.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（氣郁型體質(zhì)）見表M.1。表M.1中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（氣郁型體質(zhì)）【體質(zhì)定義】由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀神刺激適應(yīng)能力較差，不喜歡陰雨天氣?！撅嬍痴{(diào)養(yǎng)】宜選用具有理氣解郁作用的食物【起居調(diào)攝】盡量增加戶外活動和社交，防止一人獨處時心生凄涼。居室保持安靜，宜寬敞、明亮【運動保健】宜多參加群體性體育運動項目，堅持做較大強度、較大負荷的“發(fā)泄24中醫(yī)體質(zhì)辨識報告（特稟型體