《口腔綜合治療臺水路污染控制與管理的專家共識》

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團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

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口腔綜合治療臺水路污染控制與管理的

專家共識

ExpertconsensusonInfectionControlandmanagement

inDentalUnitWaterLine

草案版次選擇

在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

??發(fā)布

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口腔綜合治療臺水路污染控制與管理的專家共識

1范圍

本共識提出了口腔綜合治療臺診療用水要求、管理要求和口腔綜合治療臺水路污染控制方法。

本共識適用于全國各級各類使用口腔綜合治療臺進(jìn)行口腔診療工作的醫(yī)療機構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB5749生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB/T5750.11生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法消毒劑指標(biāo)

GB/T5750.12生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法微生物指標(biāo)

YY/T1043.2-2018牙科學(xué)牙科治療機第2部分氣、水、吸引和廢水系統(tǒng)

WS628消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價技術(shù)要求

WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南

DB12∕T804-2018天津市地方標(biāo)準(zhǔn)口腔綜合治療臺用水微生物標(biāo)準(zhǔn)

DB11/T1703-2019北京市地方標(biāo)準(zhǔn)口腔綜合治療臺水路消毒技術(shù)規(guī)范

DB33/T2307-2021浙江省地方標(biāo)準(zhǔn)牙椅水路系統(tǒng)清洗消毒技術(shù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

口腔綜合治療臺dentalunit,DU

用于口腔疾病診療的綜合性口腔醫(yī)療設(shè)施，包括牙椅和相關(guān)設(shè)備。

口腔綜合治療臺水路dentalunitwaterline,DUWL

口腔綜合治療臺中一套相互連接的供水管道，包括自帶的獨立蓄水瓶，統(tǒng)稱為口腔綜合治療臺水路。

口腔綜合治療臺輸入水dentalunitincomingwater

進(jìn)入口腔綜合治療臺，供診療和非診療（如沖洗痰盂）使用的水或溶液。

診療用水dentaltreatmentwater

在診療過程中，通過口腔綜合治療臺水路，經(jīng)由牙科手機、三用噴槍、超聲波潔牙機和水杯注水器

等進(jìn)入口腔，供診療使用的輸入水?；蛘呓?jīng)由外置式超聲波治療設(shè)備出水口進(jìn)入口腔供診療使用的水。

獨立式供水independentwatersupply

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口腔綜合治療臺自帶獨立蓄水瓶，將口腔綜合治療臺與外部生活飲用水系統(tǒng)分離，通過手動充入輸

入水，為口腔綜合治療臺提供診療用水的供水方式。

集中式供水centralizedwatersupply

生活飲用水通過市政管道直接供給口腔綜合治療臺作為輸入水；或生活飲用水經(jīng)過水處理系統(tǒng)處理

后，接入口腔綜合治療臺作為輸入水的供水方式。

防回吸裝置anti-retractiondevice

防止水、空氣或其他介質(zhì)因逆流作用回流至口腔綜合治療臺水路或口腔器械的裝置。

定期消毒處理periodicallytreatment

間隔一定時間，對口腔綜合治療臺水路進(jìn)行清潔及殺滅微生物或抑制其生長繁殖的處理方式。

持續(xù)消毒處理continuoustreatment

持續(xù)對口腔綜合治療臺水路進(jìn)行清潔及殺滅微生物或抑制其生長繁殖的處理方式。

4水質(zhì)衛(wèi)生要求

輸入水衛(wèi)生要求

按照GB5749生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)限值的要求，菌落總數(shù)不超過100CFU/mL，可使用蒸餾水、

純凈水和過濾水等。其他參數(shù)符合YY/T1043.2-2018中5.2.1。

診療用水衛(wèi)生要求

符合GB5749生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)限值的要求，菌落總數(shù)不超過100CFU/mL，pH值不小于

6.5且不大于8.5。

5水路污染控制

水路維護(hù)

5.1.1日常維護(hù)

5.1.1.1獨立式供水的口腔綜合治療臺停止使用時，排空水路水份，蓄水瓶保持清潔干燥。

5.1.1.2集中式供水口腔綜合治療臺宜采用水處理系統(tǒng)對輸入水進(jìn)行處理。

5.1.1.3每日診療開始前及每次診療結(jié)束后沖洗水路至少30s。

5.1.2定期維護(hù)

5.1.2.1定期檢測水路水質(zhì)，具體內(nèi)容見7.1、7.2。

5.1.2.2按照產(chǎn)品使用說明，定期維護(hù)水處理系統(tǒng)。

5.1.2.3定期監(jiān)測防回吸裝置、過濾裝置等的有效性并及時維護(hù)或更換。

水路消毒

5.2.1消毒因子選擇原則

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選用對人體安全且與口腔綜合治療臺水路材質(zhì)、診療器械、診療材料等相兼容的具有消毒功能的產(chǎn)

品，符合WS628要求。

5.2.2定期消毒處理

5.2.2.1獨立式供水口腔綜合治療臺水路宜每日進(jìn)行清潔消毒，存在污染風(fēng)險時及時消毒處理?；?/p>

學(xué)消毒方法見附錄A。

5.2.2.2集中式供水口腔綜合治療臺可選擇外置式或配套水路消毒設(shè)備，參照說明書進(jìn)行定期消毒。

5.2.2.3采用化學(xué)消毒劑定期消毒后，需反復(fù)沖洗以清除水路殘留消毒劑。

5.2.3持續(xù)消毒處理

5.2.3.1獨立式供水獨立蓄水瓶中的輸入水含有消毒因子，可持續(xù)對口腔綜合治療臺水路進(jìn)行消毒

處理。

5.2.3.2集中式供水口腔綜合治療臺可選擇外置式或配套水路消毒設(shè)備，參照說明書進(jìn)行持續(xù)消毒。

5.2.4綜合消毒處理

醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本共識制定口腔綜合治療臺水路消毒、維護(hù)、監(jiān)測等管理制度以及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指

導(dǎo)書，并定期修訂。

6管理要求

制度管理

醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本共識制定口腔綜合治療臺水路消毒、維護(hù)、監(jiān)測等管理制度以及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指

導(dǎo)書，并定期修訂。

人員管理

6.2.1醫(yī)療機構(gòu)定期對工作人員開展口腔綜合治療臺水路消毒、維護(hù)、監(jiān)測等培訓(xùn)。

6.2.2相關(guān)工作人員熟悉和掌握口腔綜合治療臺水路污染控制與管理的方法，定期進(jìn)行維護(hù)與消毒，

做好相關(guān)記錄。

設(shè)備設(shè)施管理

6.3.1口腔綜合治療臺壓縮空氣符合YY/T1043.2-2018要求。

6.3.2口腔綜合治療臺水路不宜采用加熱裝置。

6.3.3醫(yī)療機構(gòu)宜選擇使用帶有防回吸裝置的牙科手機。

6.3.4按照說明書使用與維護(hù)口腔綜合治療臺水路清潔消毒設(shè)備。

其他要求

6.4.1口腔綜合治療臺投入使用及改變水路消毒方法后檢測診療用水，菌落總數(shù)和pH值符合4.1.2

要求。

6.4.2發(fā)生與水路污染相關(guān)或疑似相關(guān)的醫(yī)院感染時，按照GB15982進(jìn)行相應(yīng)致病菌檢測，并按照

WS/T524進(jìn)行追蹤處理。

6.4.3醫(yī)療機構(gòu)收集保存口腔綜合治療臺相關(guān)文件，包括但不限于：產(chǎn)品的使用說明書、水路消毒與

維護(hù)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書，以及水路定期維護(hù)記錄、診療用水的菌落總數(shù)檢測報告等。

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7監(jiān)測要求

監(jiān)測采樣位點

采樣位點包括輸入水和經(jīng)由牙科手機、三用噴槍、超聲波潔牙機及水杯注水器等進(jìn)入口腔的診療用

水。

監(jiān)測頻率及時機

7.2.1抽查監(jiān)測輸入水和診療用水至少每季度一次；

7.2.2監(jiān)測每臺口腔綜合治療臺水路水質(zhì)一年不少于一次。

水樣采樣方法

見附錄B。

水樣檢測方法

按照GB/T5750.12采用營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)法進(jìn)行菌落總數(shù)檢測。

結(jié)果評價及保存

7.5.1檢測結(jié)果符合4.1要求。

7.5.2保存水路消毒記錄，內(nèi)容包括消毒日期、口腔綜合治療臺編號、消毒劑及其濃度、消毒作用時

間及操作人員等。

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A

A

附錄A

（規(guī)范性）

獨立式供水水路定期化學(xué)消毒

水路消毒處理前，從口腔綜合治療臺取下牙科手機、接頭或快速接頭和驅(qū)動馬達(dá)等設(shè)備設(shè)施。

A.1排空口腔綜合治療臺水路水份至排出空氣，關(guān)閉電源，卸下獨立蓄水瓶排空待用；

A.2獨立蓄水瓶中注入按要求濃度配制的化學(xué)消毒液，搖勻；

A.3將獨立蓄水瓶安裝到口腔綜合治療臺，開啟電源，沖洗水路每條供水管線3min后關(guān)閉電源靜

置，靜置時間參考消毒劑使用說明；

A.4靜置時間結(jié)束，卸下獨立蓄水瓶，倒掉剩余的消毒液，反復(fù)沖洗蓄水瓶后裝入純凈水或去離

子水并安裝回口腔綜合治療臺，開啟電源，沖洗水路總水量至少500ml，以清除水路每條供水管線中化

學(xué)消毒劑；

A.5排空水路系統(tǒng)水份至排出空氣，關(guān)閉電源，卸下獨立蓄水瓶，清潔干燥保存。

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B

B

附錄B

（規(guī)范性）

水樣采樣方法

按照GB15982要求進(jìn)行采樣。

B.1輸入水采樣

B.1.1獨立式供水采樣按照口腔綜合治療臺說明書，關(guān)閉電源，卸下獨立蓄水瓶，用無菌吸管吸

取蓄水瓶內(nèi)水樣10ml。

B.1.2集中式供水采樣用無菌采樣容器接取口腔綜合治療臺輸入水連接端口取樣口或集中供水池

水樣10ml。

B.2牙科手機連接管出水采樣

將未安裝牙科手機的連接口金屬帽后退，75%乙醇擦拭消毒連接口，連續(xù)排水30s，無菌采樣容器接

取水樣10ml。超聲波潔牙機連接口采樣方法參照牙科手機連接口采樣方法執(zhí)行。

B.3三用槍出水采樣

用75%乙醇擦拭消毒未安裝工作尖的三用槍出水口，連續(xù)排水30s，無菌采樣容器接取三用槍出水

10ml。

B.4水杯注水器出水采樣

用75%乙醇擦拭消毒水杯注水器出水口，連續(xù)排水30s，無菌采樣容器接取水樣10ml。

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參考文獻(xiàn)

[1]DangY,ZhangQ,WangJ,WangQ,HanM,NiuY,etal.Assessmentofmicrobiotadiversityindentalunit

waterlinecontamination.PeerJ2022;10:e12723.

[2]G.C.B.Theincidenceandcontrolofbacterialinfectionindentalsprayreservoirs.BrDentJ1963;

115:413-416.

[3]LeoniE,DallolioL,StagniF,SannaT,D'AlessandroG,PianaG.Impactofariskmanagementplanon

Legionellacontaminationofdentalunitwater.IntJEnvironResPublicHealth2015;12(3):2344-2358.

[4]CostaD,GirardotM,BertauxJ,VerdonJ,ImbertC.Efficacyofdentalunitwaterlinesdisinfectantsona

polymicrobialbiofilm.WaterRes2016;91:38-44.

[5]段弘揚,黃凝,崔瑛,張流波,蘇靜,沈瑾.北京市基層口腔醫(yī)療機構(gòu)綜合治療臺水路污染狀況分析.

中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2020;30(05):771-774.

[6]祝陳平,俞雪芬.牙科綜合治療水路系統(tǒng)污染及防治的研究進(jìn)展.護(hù)理與康復(fù)2018;17(08):31-35.

[7]BjarnsholtT.Theroleofbacterialbiofilmsinchronicinfections.APMISSuppl2013;(136):1-51.

[8]SzymanskaJ,SitkowskaJ.Opportunisticbacteriaindentalunitwaterlines:assessmentandcharacteristics.

FutureMicrobiol2013;8(5):681-689.

[9]PankhurstCL,ScullyC,SamaranayakeL.DentalUnitWaterLinesandtheirDisinfectionandManagement:

AReview.DentUpdate2017;44(4):284-285,289-292.

[10]TuvoB,TotaroM,CristinaML,SpagnoloAM,Di