民事起訴狀(機動車交通事故責任糾紛)示范文本

(機動車交通事故責任糾紛)為了方便您更好地參加訴訟，保護您的合法權利，1.起訴時需向人民法院提交證明您身份的材料，如身份證復印件、營業(yè)執(zhí)2.本表所列內容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實所需，請務3.本表有些內容可能與您的案件無關，您認為與案件無關的項目可以填“無”或不填；對于★特別提示★《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第一款規(guī)定：“民事訴訟應當遵循誠信原則?！比绻V訟參加人違反上述規(guī)定，進行虛假訴訟、惡意訴訟，人民法院將視違法情形依法追究原告(自然人)性別：男口女□住所地(戶籍所在地):原告(法人、非法人組織)住所地(主要辦事機構所在地):類型：有限責任公司口股份有限公司口上市公司口其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會團體□基金會□社會服務機構□機關法人口農村集體經濟組織法人口城鎮(zhèn)農村人口基層群眾性自治組織法人口個人獨資企業(yè)口合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務機構□有□無口是□方式：短信微信傳否口法人組織)名稱：住所地(主要辦事機構所在地):注冊地/登記地：類型：有限責任公司□股份有限公司□上市公司□其他企業(yè)法人口事業(yè)單位□社會團體□基金會□社會服務機構□機關法人口農村集體經濟組織法人口城鎮(zhèn)農村的合作經層群眾性自治組織法人口個人獨資企業(yè)口合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務機構□被告(自然人)姓名：性別：男口女□民族：住所地(戶籍所在地):第三人(法人、非法人組織)名稱：住所地(主要辦事機構所在地);注冊地/登記地：類型：有限責任公司口股份有限公司口上市公司口其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會團體□基金會□社會服務機構□機關法人口農村集體經濟組織法人口城鎮(zhèn)農村的合作經濟眾性自治組織法人口個人獨資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務機構□第三人(自然人)姓名性別：男口女口民族：住所地(戶籍所在地)1.醫(yī)療費醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費清單、病例資料：有□無口2.護理費住院證明、醫(yī)囑等：有口元(或護理人員發(fā)生誤工費元),或遵醫(yī)囑3.營養(yǎng)費營養(yǎng)費元病例資料：有口無口病例資料：有口元5.誤工費交通費憑證：有口無口殘疾賠償金元死亡賠償金元，喪葬費元10.精神損害賠償金精神損害賠償金元11.其他費用主張費用元事實和理由1.交通事故發(fā)生情況2.交通事故責任認定5.證據清單(可另附頁)具狀人(簽字、蓋章):日期：實例(機動車交通事故責任糾紛)為了方便您更好地參加訴訟，保護您的合法權利，1.起訴時需向人民法院提交證明您身份的材料，如身份證復印件、營業(yè)執(zhí)2.本表所列內容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實所需，請務3.本表有些內容可能與您的案件無關，您認為與案件無關的項目可以填“無”或不填；對于附頁填寫。★特別提示★《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第一款規(guī)定：“民事訴訟應當遵循誠信原則?！比绻V訟參加人違反上述規(guī)定，進行虛假訴訟、惡意訴訟，人民法院將視違法情形依法追究原告(自然人)姓名：張三(以下據實填寫)性別：男口女口住所地(戶籍所在地):原告(法人、非法人組織)住所地(主要辦事機構所在地):類型：有限責任公司口股份有限公司口上市公司□其他企業(yè)法人□事業(yè)單位口社會團體□基金會□社會服務機構□機關法人口農村集體經濟組織法人口城鎮(zhèn)農村人口基層群眾性自治組織法人口個人獨資企業(yè)口合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務機構□無口否口法人組織)名稱：某保險公司(以下據實填寫)住所地(主要辦事機構所在地):統(tǒng)一社會信用代碼類型：有限責任公司口股份有限公司□上市公司□其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會團體□基金會□社會服務機構□機關法人口農村集體經濟組織法人口城鎮(zhèn)農村的合作層群眾性自治組織法人口個人獨資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務機構□被告(自然人)姓名：性別：男□女□民族：住所地(戶籍所在地):第三人(法人、非法人組織)名稱：住所地(主要辦事機構所在地)類型：有限責任公司口股份有限公司口上市公司口其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會團體口基金會□社會服務機構□機關法人口農村集體經濟組織法人口城鎮(zhèn)農村的合作經濟眾性自治組織法人口個人獨資企業(yè)□合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務機構□第三人(自然人)姓名：性別：男口女□民族：住所地(戶籍所在地):1.醫(yī)療費5萬元(以下據實填醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費清單、病例資料：有□無□2.護理費住院證明、醫(yī)囑等：有口元(或護理人員發(fā)生誤工費元),或遵醫(yī)囑3.營養(yǎng)費營養(yǎng)費元病例資料：有口無口病例資料：有□元無口5.誤工費交通費憑證：有口無口死亡賠償金元，喪葬費元10.精神損害賠償金精神損害賠償金元11.其他費用主張費用元事實和理由1.交通事故發(fā)生情況××年××月××日××時××分在××(事故發(fā)生地點),被告駕駛的車牌號為××的車輛與原告(或駕駛車牌號為××車輛)發(fā)生交通事故，導致原告受傷(或車輛、財物受損)2.交通事故責任認定本次事故經××警察大隊出具××號道路交通事故認定中原告負××責任、被告負××責任被告駕駛車牌