醫(yī)院價格層級管理制度

醫(yī)院價格層級管理制度為加強醫(yī)院內部價格行為管理，規(guī)范醫(yī)療收費行為，根據省《關于公立醫(yī)療機構收費內部管理的辦法》(粵衛(wèi)〔2015)38號)和國家《醫(yī)療機構內部價格行為管理規(guī)定》(國衛(wèi)財務發(fā)(2019)64號）等有關政策法規(guī)，結合本院實際，修訂本制度。一、醫(yī)院按照統(tǒng)一領導、部門協(xié)作、分級管理、職責清晰的原則對醫(yī)藥服務價格和收費進行管理。二、醫(yī)院設立價格管理委員會，負責全院價格管理工作的領導、組織和決策;財務科具體負責醫(yī)院內部價格管理工作，并由院領導主管，配備專職價格管理人員；各臨床業(yè)務科室設立由科主任為組長的價格收費質量監(jiān)控小組，配備至少1名兼職價格管理人員，負責各臨床業(yè)務科室的價格管理工作，形成從醫(yī)院（價格管理委員會)→專職價格管理部門→臨床科室的三級價格管理體系。三、明確各部門在醫(yī)院價格管理中的主要職責(一）財務科:1.依照《中華人民共和國價格法》及相關法律法規(guī)及政策，依法負責本院價格管理工作，熟練掌握價格管理各項政策，把握標準、嚴格執(zhí)行和操作。⒉負責本院內部價格行為管理，組織制定醫(yī)院價格管理制度和收費質量標準并監(jiān)督執(zhí)行。熟悉各價格項目內涵,組織協(xié)調并參與相關部門對醫(yī)療服務項目成本進行科學合理測算，合理監(jiān)控醫(yī)療服務成本。3.按照政府公布的醫(yī)療服務價格項目擬定本院可開展的醫(yī)療服務價格項目清單,并在價格管理系統(tǒng)中設置收費項目:根據設備的材料報價，負責在價格管理系統(tǒng)中設置可收費耗材收費項目的調價。4.參與新技術、新療法進入本院前的收費論證審核，參與醫(yī)療設備、醫(yī)用衛(wèi)生材料采購前的收費許可審核。5.對本院新增醫(yī)療服務價格項目等進行成本測算和價格審核，提出價格建議，并按照規(guī)定程序報批:對既有項目價格調整（修訂)進行報批。6.對政府公布的實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務價格項目和新增試行的醫(yī)療服務價格項目等組織進行院內自主定價，開展成本測算，提出價格建議，并按照院內規(guī)定程序報批后頒布執(zhí)行并進行監(jiān)管。7.嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價格政策法規(guī)，并依據政府醫(yī)療服務價格政策變動，及時調整本院價格管理系統(tǒng)的價格(含公示價格)標準。8.落實價格公示，在醫(yī)藥價格調整時及時調整公示價格。9.指導臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策。對臨床業(yè)務科室的兼職價格管理人員和涉及有價格收費業(yè)務的工作人員(重點是醫(yī)務人員)定期或不定期進行價格收費政策（業(yè)務）指導、培訓。10.定期對門(急）診、住院患者費用等進行檢查，并將檢查結果反饋科室，及時糾正不規(guī)范收費行為。11.接待醫(yī)療服務價格管理方面的咨詢，處理醫(yī)療服務價格相關投訴，針對有效投訴撰寫投訴分析報告并提出整改意見。12.定期調研并組織相關業(yè)務科室討論本院價格管理存在的實際問題，并提出建議。13.配合相關部門開展醫(yī)療服務價格檢查。完成主管部門交辦的各種醫(yī)療服務成本及價格相關調查和統(tǒng)計工作。14.負責收費處收費管理工作。門診收費員準確收取門診病人的費用，住院收費處復核員認真做好住院患者費用審核把關工作。15.做好其他涉及價格管理相關事宜。(二)醫(yī)保辦1.貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策并監(jiān)督檢查，負責醫(yī)保政策指導、宣傳培訓。2.負責接待有關醫(yī)保政策的咨詢、投訴。3.負責醫(yī)保三大目錄匹配信息審核把關，對醫(yī)保匹配的準確性負責。4.及時提供醫(yī)保三大目錄，三大目錄更新時，負責及時更新his信息系統(tǒng)醫(yī)療服務項目和耗材的醫(yī)保匹配信息。(三)醫(yī)務科1.負責審核醫(yī)療操作項目材料使用的合理性和醫(yī)療服務收費套單組合的合理性。2.負責對有關醫(yī)療收費項目與其醫(yī)療行為是否對應進行界定。3.按照新增醫(yī)療服務價格項目以技術準入(許可)為先的原則，負責臨床新增醫(yī)療服務價格項目的新技術準入審核。4.監(jiān)督和糾正臨床、醫(yī)技科室不規(guī)范醫(yī)療行為和收費行為。協(xié)助調查處理醫(yī)藥收費咨詢及投訴。(四)質控科1.協(xié)助財務科對有關醫(yī)療收費項目與其醫(yī)療行為是否對應進行界定。2.負責組織推進實施臨床路徑管理，協(xié)助財務科測算單病種成本。3.監(jiān)督和糾正臨床、醫(yī)技科室不規(guī)范醫(yī)療行為和收費行為。(五)護理部1.負責審核護理操作項目材料使用的合理性和護理服務收費套單組合的合理性。2.負責對有關護理收費項目與其護理行為是否對應進行界定。3.監(jiān)督和糾正臨床、醫(yī)技科室不規(guī)范護理行為和收費行為。協(xié)助財務科調查處理醫(yī)藥收費咨詢及投訴。(六)信息科1.負責維護價格管理相關信息系統(tǒng)正常運行。2.協(xié)助財務科調整價格管理信息系統(tǒng)的相關信息，負責優(yōu)化價格收費管理系統(tǒng)程序。3.負責維護價格公示電子信息設備正常運行，價格公示信息準確。4.負責按照物價科,設備科和藥劑科呈交的收費項目上機資料設置收費項目和（或）醫(yī)保匹配。(七)物資管理部門1.設備科:⑴負責可收費醫(yī)用耗材新購進時首次報價和在用過程中的調價管理,并將定價和調價資料報送物價科進行耗材收費項目上機設定。（2）負責定期核對耗材收費項目的名稱和價格信息等，保證耗材收費項目的價格信息準確.（3）協(xié)助財務科答復有關耗材的收費咨詢與投訴。（4）負責新購進耗材提供準確的醫(yī)保匹配信息。2.總務科:負責紙塑藥袋等歸屬于后勤部管理的可收費醫(yī)療用品的定價及調價工作,并將定價和調價資料報送物價科進行相應收費項目的設定及價格調整。3.藥劑科:(1)負責藥品價格管理:負責按照藥品價格政策進行藥品定價和調價；負責藥品收費項目的設定、調整及信息維護。(2)負責定期核查藥品收費項目庫，保證藥品收費項目價格信息準確。(3)協(xié)助物價科答復有關藥品的收費咨詢與投訴。(八)各臨床、醫(yī)技科室收費行為對應醫(yī)療護理行為，涉及到所有醫(yī)務人員。各級醫(yī)務人員各司其職，層層把關，保證收費準確。1.科室行政主任(負責人)收費管理職責:科室主任(負責人)是科室收費管理的第一責任人，必須高度重視收費管理工作,將收費管理工作納入科室日常管理，常抓不懈。(1)對本科室收費管理工作進行授權和分工。指定稱職的人員作為科室兼職價格管理員協(xié)助管理本科室價格收費工作。(2)熟悉醫(yī)療收費政策，并自覺遵守，堅決抵制收費管理中的一切違規(guī)行為，維護醫(yī)院和患者的合法權益。(3)參加醫(yī)藥價格政策及收費標準的培訓，參加價格收費相關工作會議。(4)組織本科醫(yī)務人員學習、熟悉價格政策和收費標準，對醫(yī)院或價格管理部門公布、下發(fā)的收費文件、通知等，要及時組織傳達學習，研究落實。對本科室有爭議、不明確的收費問題應組織科內討論、明確。仍無法明確的，應提交醫(yī)院價格管理部門明確，并按照價格管理部門的指導意見執(zhí)行。(5)組織本科醫(yī)務人員系統(tǒng)錄入收費項目的技能培訓，指導及監(jiān)督本科室工作人員的收費行為。(6)監(jiān)督落實住院患者每日費用清單制度、收費知情告知制度、醫(yī)藥費用核查制度等價格收費管理制度。(7)支持護士長和兼職價格管理員開展價格收費管理工作。督促護士長、兼職價格管理員開展科內收費自查與監(jiān)控，對價格管理部門反饋的收費存在問題要組織落實整改，持續(xù)改進收費質量。(8)配合價格檢查.對醫(yī)療服務收費項目對應的醫(yī)療行為提供專業(yè)的解釋。組織處理本科室的醫(yī)藥收費投訴。2.護士長收費管理職責:.(1)協(xié)助科主任直接管理、監(jiān)督本科室價格收費工作。(2)掌握價格收費政策和標準，熟悉本科室醫(yī)療服務價格項目，掌握收費系統(tǒng)費用生成規(guī)則。(3)參加醫(yī)藥價格政策及收費標準的培訓，參加價格收費相關會議，組織本科醫(yī)務人員學習熟悉價格政策和收費標準，組織本科護理人員系統(tǒng)錄入、查對收費項目的技能培訓，指導及監(jiān)督本科室工作人員的收費行為。(4)監(jiān)督落實住院患者每日費用清單制度、收費知情告知制度、醫(yī)藥費用核查制度等收費管理制度。(5)收集本科價格疑難問題并向價格管理部門反映，尋求解決。(6)配合價格檢查。組織開展科內收費自查，對價格管理部門反饋的收費問題落實整改，持續(xù)改進收費質量。負責處理本科室的醫(yī)藥收費咨詢與投訴。3.臨床業(yè)務科室兼職價格管理人員工作職責:臨床、醫(yī)技科室兼職價格管理人員由科室主任(負責人)授權指定，履行對本科室醫(yī)療服務價格監(jiān)督管理。成員根據工作崗位變動和工作需要動態(tài)調整，并報經醫(yī)院價格管理部門登記備案。(1)接受醫(yī)療服務價格知識培訓，熟悉醫(yī)療服務價格政策法規(guī)，宣傳貫徹醫(yī)院價格管理制度,指導及培訓本科室工作人員的價格行為。(2)熟悉本科室醫(yī)療服務價格項目內涵、內涵一次性耗材、除外內容、技術難度、人力消耗和風險程度，編制本科室開展的醫(yī)療服務價格項目清單。(3)向醫(yī)院價格管理部門申報本科室擬開展的新增醫(yī)療服務價格項目或擬修訂的醫(yī)療服務價格項目，協(xié)助測算本科室開展的醫(yī)療服務價格項目和單病種成本。(4)收集本科室價格疑難問題并向醫(yī)院價格管理部門反映，對價格管理工作提出意見和建議。(5)協(xié)助醫(yī)院價格管理部門，做好本科室醫(yī)療服務價格管理、公示及醫(yī)療服務價格政策解釋工作.(6)參加本院醫(yī)療服務價格工作會議，研究討論醫(yī)療服務價格管理工作，并負責向所在科室傳達會議的內容和精神，督促落實各項工作任務。(7)負責本科室內部價格行為的自查自糾工作，及時糾正不規(guī)范收費行為,建立內部檢查的長效機制。(8)協(xié)助醫(yī)院價格管理部門接受上級價格監(jiān)管部門的醫(yī)療服務價格檢查。協(xié)助醫(yī)院價格管理部門處理本科室的醫(yī)藥價格咨詢與投訴。(9)接受醫(yī)院價格管理部門的定期考核。4.醫(yī)務人員收費管理職責:醫(yī)務人員是價格與收費的主體。(1)認真學習熟悉價格政策和收費標準，熟悉本科室醫(yī)療服務價格項目的項目名稱、項目內涵、內涵一次性耗材、除外內容(可另收費一次性耗材)、計價單位等，及時向科室價格管理員、護士長反映收費難題。(2)按照工作站系統(tǒng)費用生成規(guī)則，真實、完整、準確、及時錄入及查對醫(yī)囑。醫(yī)生開具電子醫(yī)囑時要準確選取收費項目，要認真審核項目的名稱、規(guī)格、計價單位、劑量、用法、頻率、天數、數量、首劑末劑等相關信息，確保醫(yī)囑收費項目與實際醫(yī)療護理行為一致，不分解項目、套用項目收費，不重復收費。護士查對電子醫(yī)囑時要認真審核醫(yī)囑內容及相關費用，根據實際操作情況增減材料收費。護士要每天審核全區(qū)病人的醫(yī)囑及費用，發(fā)現(xiàn)有誤即時糾正。(3)住院部執(zhí)行《住院患者每日費用清單制度》，每日按規(guī)定的格式免費向患者或其家屬提供-份“住院患者費用明細清單”。(4)執(zhí)行收費知情告知。醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材收費知情告知:所有住院患者要使用物價部門規(guī)定需要收費的醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材時，醫(yī)務人員必須事先告知患者并征得患者同意后方可使用和收費。所有入院患者入院時都要簽署一份《住院告知書》，低值(單價≤300元)醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材收費知情同意統(tǒng)一在《住院告知書》一次性告知；需要使用單價在300元以上的醫(yī)療器械和醫(yī)