醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療相關(guān)工作人員。第三條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理遵循以下原則：（一）堅(jiān)持以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)；（二）依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程；（三）持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；（四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督工作。第五條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)組成及職責(zé)：（一）主任：由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作；（二）副主任：由醫(yī)院分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，協(xié)助主任開(kāi)展工作；（三）委員：由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及部分臨床科室主任組成。第六條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主要職責(zé)：（一）研究、制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作規(guī)劃和年度計(jì)劃；（二）組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)制度；（三）組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)和考核工作；（四）對(duì)違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的行為進(jìn)行處理；（五）定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理情況。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容第七條醫(yī)療質(zhì)量管理包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系建設(shè)；（二）醫(yī)療技術(shù)管理；（三）醫(yī)療質(zhì)量管理措施；（四）醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)；（五）醫(yī)療糾紛處理。第八條醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系建設(shè)：（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)；（二）制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范；（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理教育培訓(xùn)；（四）開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。第九條醫(yī)療技術(shù)管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度；（二）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和考核；（三）規(guī)范醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用；（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范。第十條醫(yī)療質(zhì)量管理措施：（一）嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程；（二）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理；（三）提高醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量；（四）加強(qiáng)藥品和生物制品管理。第十一條醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)：（一）制定醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系；（二）定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量考核工作；（三）對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析、反饋和改進(jìn)。第四章醫(yī)療糾紛處理第十二條醫(yī)療糾紛處理原則：（一）依法、公正、公開(kāi)；（二）尊重事實(shí)、尊重患者；（三）積極溝通、化解矛盾。第十三條醫(yī)療糾紛處理程序：（一）患者或其家屬提出醫(yī)療糾紛；（二）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；（三）根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依法進(jìn)行處理；（四）對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行總結(jié)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理措施。第五章附則第十四條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度如有與國(guó)家法律法規(guī)及政策相抵