再生障礙性貧血護(hù)理診斷與護(hù)理措施

再生障礙性貧血護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力12345有感染的危險(xiǎn)組織完整性受損預(yù)感性悲哀潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血（一）一般護(hù)理護(hù)理措施保持呼吸通暢飲食護(hù)理休息與體位給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，選擇患者喜歡的烹飪方式，增進(jìn)其食欲的同時(shí)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，以滿(mǎn)足機(jī)體的需要，提高機(jī)體抵抗力。食物盡量選擇無(wú)刺激性的軟食或流食，避免進(jìn)食堅(jiān)硬的食物，減少食物對(duì)消化道黏膜的刺激。充分的睡眠與休息利于調(diào)節(jié)身心狀況，提高患者的活動(dòng)耐力。非重型再障患者適當(dāng)減少活動(dòng)量；重型再障患者避免劇烈活動(dòng)，安置其臥床休息并給予全面的照顧，盡量減少內(nèi)臟出血的機(jī)會(huì)。根據(jù)貧血的程度及活動(dòng)耐力決定活動(dòng)量，中、輕度貧血應(yīng)休息與活動(dòng)交替進(jìn)行，活動(dòng)中如出現(xiàn)心悸、氣促應(yīng)立即停止活動(dòng)；重度以上貧血要以臥床休息為主。（二）病情觀察護(hù)理措施了解相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。如白細(xì)胞血小板血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)值。重型再障者，要密切觀察有無(wú)嘔血、血尿、便血、血壓下降等內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，尤其是有無(wú)頭痛劇烈、嘔吐、煩躁不安等顱內(nèi)出血先兆，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。觀察生命體征（體溫）變化、瞳孔變化?？诖健つどn白程度，有無(wú)出血、頭痛等；了解女性患者陰道出血情況。（三）用藥護(hù)理護(hù)理措施應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)密切觀察有無(wú)二重感染的征象等。環(huán)磷酰胺觀察有無(wú)出血性膀胱炎，指導(dǎo)多飲水。應(yīng)用ATG和ALG前做過(guò)敏試驗(yàn)，不宜過(guò)快。用環(huán)孢素應(yīng)定期檢查肝腎功能。免疫抑制劑（三）用藥護(hù)理護(hù)理措施定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，治療有效者1月后網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，3個(gè)月后紅細(xì)胞上升。有男性化作用，停藥可恢復(fù)，長(zhǎng)期應(yīng)用有肝功能損害，應(yīng)定期檢查肝功。丙酸睪酮為油劑，須深部緩慢分層肌內(nèi)注射，經(jīng)常更換注射部位，若有硬結(jié)，局部熱敷。雄激素（三）用藥護(hù)理護(hù)理措施EPO可靜脈注射或皮下注射，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，偶可誘發(fā)腦血管意外或癲癇。用藥前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)，用藥期間定期檢查血象。偶有皮疹、低熱、消化道不適、骨痛等不良反應(yīng)，一般停藥后消失。造血生長(zhǎng)因子（四）心理護(hù)理護(hù)理措施與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)并鼓勵(lì)患者表達(dá)其心理感受，對(duì)患者的情況表示理解同情和尊重，幫助患者認(rèn)識(shí)到消極的心理狀態(tài)，對(duì)身體康復(fù)不利，要保持充實(shí)，愉快，樂(lè)觀的生活態(tài)度，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。（五）健康教育護(hù)理措施指導(dǎo)用藥，定期隨訪。預(yù)防疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。疾病知識(shí)指導(dǎo)。避免感染和加重出血。案例分析護(hù)理措施男性，19歲。長(zhǎng)期服安乃近。頭暈、牙齦出血、皮膚瘀斑、心悸、乏力3個(gè)月。T.36.2℃，P.80次/min，R.18次/min，BP.100/70mmHg，貧血貌，四肢多處瘀斑。血液檢查：Hb70g/L，RBC3.2×1012/L，WBC2.9×109/L，BPC26×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%。骨髓檢查：紅系、粒系增生減低