地面無線電臺（站）設(shè)置使用申請表

地面無線電臺（站）設(shè)置使用申請表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

一、申請人基本信息,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

申請人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,機構(gòu)名稱代碼,,,,,,,,,,

統(tǒng)一社會信用代碼,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,說明,,,,,,,,

身份證明類型,,,,號碼,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

通信地址,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,郵政編碼,,,,,,,,,,

聯(lián)系人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,手機號碼,,,,,,,,,,,,,

電子郵箱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,傳真,,,,,,,,,,,,,

二、無線電臺（站）基本信息,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

臺站名稱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,地理坐標(biāo),,,北緯,,,,度,,,分,,,秒,

申請類別,,,,,,■新設(shè)□變更□延續(xù),,,,,,,,,,,,,,,,東經(jīng),,,,度,,,分,,,秒,

臺站首次啟用日期,,,,,,,年,,月,,日,臺站申請使用期限,,,,,,,,,年,,月,,日,至,,年,,月,,日,

是否同時申請識別碼,,,,,,□是■否,,,,,,臺址/使用區(qū)域,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

對應(yīng)頻率使用許可證編號,,,,,,,,,,,,原電臺執(zhí)照編號,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

通信范圍（或半徑）,,,,,,,,,,km,,通信對象名稱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

三、無線電臺（站）基本參數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號,發(fā)射中心頻點/頻率范圍,,,,,,接收中心頻點/頻率范圍,,,,,,,發(fā)射功率,,,,,占用帶寬,,,,,,,調(diào)制方式,,,,,,,

,□kHz■MHz□GHz,,,,,,□kHz■MHz□GHz,,,,,,,■W□dBm,,,,,■kHz□MHz,,,,,,,,,,,,,,

1,,,至,,,,,,,至,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號,"發(fā)射設(shè)備

型號核準(zhǔn)代碼",,,,,,設(shè)備出廠序列號,,,,,,,"接收機靈敏度

（dBm）",,,,,"天線增益

（dBi）",,,,"波束寬度

（度）",,,極化方式,,,"天線距地面

高度（m）",,,,

1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

四、特定類別無線電臺（站）附加參數(shù)（各行數(shù)據(jù)須與“無線電臺（站）基本參數(shù)”各行數(shù)據(jù)保持對應(yīng)）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號,"工作時間（hhmm-hhmm）

（短波、廣播、雷達臺站填寫）",,,,,,,,,"天線最大輻射方位角（度）

（短波、微波、廣播、雷達臺站填寫）",,,,,,,,,,,,"天線射線仰角（度）

（短波、廣播、雷達臺站填寫）",,,,,,,,,,,

1,,,,至,,,,,,,,,,,至,,,,,,,,,,,,至,,,,,,

廣播電臺附加參數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號,臺站級別,,,,,,,,,臺標(biāo),,,,,,,,,,,,是否具備頻占費減免條件,,,,,,,,,,,

1,□中央□省級□地市級□縣級及以下,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,□是□否,,,,,,,,,,,

雷達站附加參數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號,"峰值

功率

（kW）",,"脈沖重復(fù)

周期

（μs）",,,"脈沖寬度

（μs）",,,"接收機

中頻帶寬

（MHz）",,,,"天線第一

旁瓣特性

（dB）",,,,"掃描速度

（度/秒)",,,,二次雷達的應(yīng)答器,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,"應(yīng)答器無

線電發(fā)射

設(shè)備型號

核準(zhǔn)代碼",,,"應(yīng)答器

發(fā)射頻率

（MHz）",,,"應(yīng)答器

發(fā)射功率

（kW）",,,"應(yīng)答器

接收頻率

（MHz）",,,

1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

本人（單位）申請設(shè)置、使用無線電臺（站），特此承諾如下：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

1.遵守《中華人民共和國無線電管理條例》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，依法使用無線電臺（站），自覺接受無線電管理機構(gòu)的監(jiān)督檢查。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

2.本申請表中填寫的所有內(nèi)容真實、準(zhǔn)確，所申請設(shè)置、使用的無線電臺（站）符合城鄉(xiāng)規(guī)劃要求和電磁環(huán)境保護等相關(guān)規(guī)定。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3.嚴(yán)格按照無線電臺執(zhí)照規(guī)定的許可事項和條件設(shè)置、使用無線電臺（站），不干擾其他依法設(shè)置、使用的無線電臺（站），不故意收發(fā)無線電臺執(zhí)照許可事項之外的無線電信號，不傳播、公布或者利用無意接收的信息，不利用無線電臺（站）進行違法犯罪活動。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

4.定期維護所申請設(shè)置、使用的無線電臺（站）。如對其他依法設(shè)置、使用的無線電臺（站）造成有害干擾，立即采取停止發(fā)射等有關(guān)措施消除干擾。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

5.無線電臺執(zhí)照有效期屆滿后需要繼續(xù)使用無線電臺（站）、變更無線電臺（站）執(zhí)照許可事項、終止使用無線電臺（站）的，按照無線電管理相關(guān)規(guī)定辦理無線電臺執(zhí)照的延續(xù)使用、變更、注銷手續(xù)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,申請人（單位）簽字（蓋章）：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,年,,,月,,,日,,,,,,,,,,

五、以下信息由許可本無線電臺（站）的無線電管理機構(gòu)填寫完成,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

本臺站檔案號,,,,,,,,,,,,,,,本臺站類別,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

核發(fā)本臺站的無線電臺識別碼,,,,,,,,,,