【頭頸】頭頸部病變的影像診斷課件

頭頸部病變的影像診斷本節(jié)主要內容介紹頭頸部最常見病變的CT與MRI表現(xiàn)目的：瞭解CT與MRI在頭頸部常見病變診斷中的應用*常用的檢查方法X線檢查*影像重疊，解析度差*CT檢查**能夠清楚地顯示解剖結構，但軟組織分辨力較差*MRI檢查軟組織解析度好，但骨骼顯示較差*三種檢查方法比較檢查模式軟組織解析度骨骼解析度描述方法費用X線差尚好密度低CT好好密度

CT值

中等MRI良好好信號昂貴*如何判斷良惡性病變？境界是否清楚？信號或密度是否均勻？周圍組織受推移或侵犯？強化程度？*第一節(jié)眼和眼眶眼眶病變病例女，11歲，右眼腫痛1天。檢查：眼球突出、眼瞼充血、紅腫；視力正常，眼球運動正常*右側眼眶蜂窩織炎並右側篩竇炎右眼瞼腫脹，右前房體積變小，玻璃體內信號混雜*病例男，50歲，左眼球突出3年*炎性假瘤炎性假瘤男，66歲，左眼紅、腫、癢反復發(fā)作3個月病例3女，4歲，進行性左眼球突出3個月，伴視力下降，眼瞼下垂體檢：左眼球突出，視力下降*眼眶橫紋肌肉瘤*視網(wǎng)膜母細胞瘤男，2歲，眼球發(fā)白2個月視網(wǎng)膜母細胞瘤calcificationcalcificationmass男，2歲11月，右眼變白半年男，1歲，右眼流淚1個月黑色素瘤女，44歲，左眼紅痛伴視力下降4天視神經(jīng)膠質瘤

男，2歲，左眼球突出半年*女，29歲,右眼漸進行視物模糊1周神經(jīng)纖維瘤病I型*海綿狀血管瘤

男，61歲，右眼球突出1年女，48歲，左眼突出並疼痛1周外傷與異物眼球異物

**眼球出血眼眶骨折*眼球破裂*眼眶與視神經(jīng)管骨折

**副鼻竇與眼眶骨折CT可以提供準確的資訊*頸動脈-海綿竇瘺*第二節(jié)耳部**正常聽小骨結構正常內耳*正常內耳*右側Mickel型畸形並右側外及後半規(guī)管缺如，左側Mondini型畸形*中耳乳突炎慢性芽腫性炎癥（右乳突）膽脂瘤男，71歲，右耳流血2天右側外耳道及鼓室膽脂瘤女，49歲，右耳流膿1年右鼓室膽脂瘤男，23歲，雙耳流膿8年膽脂瘤膽脂瘤MRI對病變顯示更清楚，但對骨骼結構顯示欠佳*男，29歲，右耳流膿20餘年並頭痛眩暈10餘天右耳膽脂瘤並腦腦炎外傷高解析度掃描常規(guī)掃描乳突癌*乳突癌頸靜脈球瘤女，42歲，口角歪斜，左眼閉合不能3個月胡椒鹽征第三節(jié)鼻和鼻竇鼻竇炎*鼻竇炎右側上頜竇慢性炎癥,左上頜竇囊腫雙側上頜竇炎左側上頜竇黴菌感染*MRI對病變顯示更清楚，但對骨骼結構顯示欠佳*右側上頜竇囊腫*鼻竇腫瘤鼻竇良性腫瘤內翻性乳頭狀瘤內翻性乳頭狀瘤*女，38歲，反復左側鼻塞伴涕中帶血1個月左上頜竇血管瘤鼻竇惡性腫瘤女，29歲，左面部腫脹伴麻木感1個月左上頜竇鱗癌男，47歲，發(fā)現(xiàn)右面部腫物伴張口困難1個月高分化鱗狀細胞癌女，右鼻塞3個月右鼻腔、篩竇溴母細胞瘤女，17歲，右眼腫脹1個月橫紋肌肉瘤女，38歲，閉塞1個月非何傑金淋巴瘤*淋巴瘤*第四節(jié)咽部*鼻咽癌香港影星成奎安“大傻”女，55歲，右耳聽力下降伴頭痛1年男，48歲，左頸部腫物2月男，43歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物6個月男，76歲，反復鼻塞、鼻衄3年鼻咽癌累及顱底男，29歲，左頸部腫物3個月女，18歲，張口困難半年男，19歲，頭痛1個月鼻咽部淋巴瘤淋巴瘤男，70，鼻咽部淋巴瘤鼻咽纖維血管瘤又流鼻血了！男，20歲，反復鼻塞及鼻衄半年。PE:鼻腔見色紅腫物男，17歲，右鼻塞3年。PE：右側鼻咽部見紅色腫物咽旁間隙感染**第五節(jié)喉癌男，46歲，聲嘶1年喉癌喉癌男，81歲，咽痛、聲啞4個月*第六節(jié)口腔頜面部造釉細胞瘤男，42歲，右下頜腫痛4個月女，39歲，右下頜痛3個月**腮腺腫瘤良性腫瘤混合瘤淋巴管瘤是小兒常見的良性腫瘤腮腺惡性腫瘤男，54歲，腺樣囊性癌涎腺導管癌多形性低度惡性腺癌舌部你會喜歡這個表情，因為這是獻給全人類的。平民可以承受任何政客都不敢承受的東西。

男，47歲，右舌潰瘍不愈1個月舌癌女，24歲，右舌潰瘍2個月男，60歲，反復流濃20年，加重1個月（左上牙齦）鱗狀細胞癌伴壞死淋巴瘤第七節(jié)頸部頸動脈體瘤女，22歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物半個月神經(jīng)鞘瘤*男，5歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物7天鰓裂囊腫*甲狀腺腫瘤結節(jié)性甲狀腺腫（右側甲狀腺）結節(jié)性甲狀腺腫伴濾泡性腺瘤形成濾泡性腺瘤濾泡性腺瘤伴出血乳狀狀癌乳頭狀癌並淋巴結轉移淋巴瘤lymphoma女，53歲，淋巴瘤女。22歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物半年淋巴瘤男，2歲橫紋肌肉瘤總結眼眶：視網(wǎng)膜母細胞瘤耳：膽脂瘤頸靜脈球瘤鼻竇：鱗癌咽喉部：鼻咽癌，鼻咽血