《小兒過敏性紫癜綜合護理干預的研究進展綜述論文》9100字

緒論兒童過敏性紫癜的發(fā)病率正在呈逐年上升趨勢。目前，臨床上多采用對癥處理和支持療法，但效果并不理想。因病人的年齡偏小，入院求診時，極易產(chǎn)生緊張，不安的情緒、害怕之類的感情，不愿意合作治療，然后，則需輔助護理干預，安撫孩子的心情，增加患兒依從性。因此，本文主要針對如何做好小兒過敏性紫癜的優(yōu)質護理進行探討分析。優(yōu)質護理是從心理干預和身體干預兩方面入手、飲食干預的角度出發(fā)等等，對患兒和家屬進行全方位的服務，大大降低康復時間，治療質量得到改善，同時能防止不良反應。作為人體免疫系統(tǒng)的疾病，過敏性紫癜已經(jīng)出現(xiàn)在5~12歲兒童人群。隨著病情發(fā)展，患兒會逐漸表現(xiàn)出全身或局部瘙癢癥狀，甚至伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等情況。一旦兒童患病，會很快在人體對稱部位起蕁麻疹狀皮疹，多見于患兒四肢身側或臀部，發(fā)病期間，患兒可有頭痛，發(fā)燒等癥狀、食欲減退等等，少數(shù)兒童有關節(jié)痛或腹絞痛。隨著病情發(fā)展，患兒會逐漸出現(xiàn)全身水腫以及消化道出血的情況，嚴重者甚至可能誘發(fā)死亡事件。過敏性紫癜是一種臨床上常見的自身免疫性疾病，兒童群體發(fā)病率相對較高，發(fā)病機制比較復雜，大多數(shù)研究認為本病屬感染性變態(tài)反應的范疇，主要是由于抗原，抗體所形成的變態(tài)反應所致，引起兒童胃腸，皮膚，黏膜、關節(jié)和腎等處毛細血管通透性增加，引起出血癥狀，給兒童的身心健康成長都造成了嚴重的影響。隨著社會發(fā)展進步與醫(yī)學技術不斷進步，對于過敏性紫癜患兒來說，其預后良好，但部分患者會遺留不同程度并發(fā)癥。過敏性紫癜會使人體出現(xiàn)多臟器受到損害的情況，它是一種血管炎癥綜合征，其病理表現(xiàn)主要是微小血管炎癥。其病情發(fā)展較快，若不及時進行合理診斷與治療則會造成較大程度上并發(fā)癥發(fā)生率。因此，對于過敏性紫癜的患兒要及時及早的治療、在確保提高治療效果前提下進行了有效治療，在治療過程中，結合采取有效護理干預措施進行運用也是關鍵。因此，做好過敏性紫癜患兒的診療工作十分關鍵。1小兒過敏性紫癜發(fā)病機制現(xiàn)代醫(yī)學表明，兒童過敏性紫癜可能與其自身免疫紊亂相關，但是其具體的作用機制仍不清楚，近年來過敏性紫癜發(fā)病機制方面的研究，主要包括：（1）輔助性T細胞17/調節(jié)性T細胞（Th17/Treg）不平衡，總體上呈現(xiàn)Th17細胞過表達，Treg細胞含量降低，以致于免疫功能的過度提高，因而生成過量的IgA；（2）濾泡輔助T細胞/濾泡調節(jié)T細胞（Tfh/Tfr）不平衡，1對拮抗免疫細胞，比例失衡又可導致免疫功能紊亂，相關學者等經(jīng)臨床觀察，在過敏性紫癜的發(fā)病期間，兒童的Tfh/Tfr可明顯增高。（3）輔助性T細胞與輔助性T細胞2（Th1/Th2）不平衡，通常以Th1細胞的功能受到抑制為特征，Th2細胞功能向上遷移；（4）免疫球蛋白A1（IgA1）沉積異常；（5）內皮細胞受損；（6）炎性因子的不正常表達等。除了以上的病因外，現(xiàn)代醫(yī)學還認為該病和感染，飲食，用藥，暴露灰塵等因素有關、塵螨和其他過敏原之間亦存在著某種聯(lián)系，其發(fā)病機制尚需不斷闡明。2小兒過敏性紫癜治療方法2.1一般治療過敏性紫癜目前尚無特異性治療手段，提倡臥床休息，減少碰撞，防止流血，清除過敏原并口服抗過敏藥物如氯雷他定或者西替利嗪，高劑量維生素C的營養(yǎng)支持、等抗感染，護胃、止痛及其他對癥支持治療。2.2糖皮質激素主要是通過擾亂花生四烯酸的代謝來實現(xiàn)的，對嗜酸性粒細胞的趨化和激活有抑制作用，從而降低細胞因子的合成，遏制微血管滲漏，提高細胞膜上受體的合成，起到抗炎作用，對消除炎癥有很好的作用，急性期對于腹痛及關節(jié)痛均能得到減輕，但此藥對血小板凝集具有不同程度的刺激，長期分別用藥，它在人體中的含量太高，會對腎功能造成累及，治療安全性較差，已有研究證實，孟魯司特鈉和糖皮質激素的聯(lián)合應用，能明顯增強患兒機體抵抗力，有效杜絕炎癥的發(fā)生，減少了患兒各項臨床癥狀好轉時間，促使他們早日康復。2.3免疫抑制劑這類藥物能對抗細胞代謝，能夠抑制炎性細胞的分泌，妨礙免疫性體液，多使用雷公藤多苷，環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤。目前臨床常用于治療慢性腎衰和原發(fā)性腎小球腎炎引起的蛋白尿。對腎損害兒童而言，聯(lián)合糖皮質激素對提高尿蛋白水平的效果比較突出，且安全性高，進而提升療效。2.4抗凝藥物包括阿司匹林，肝素和尿激酶。已有研究顯示采用早期抗凝治療可有效地提高凝血的相關指標，減少復發(fā)率特別是紫癜性腎炎發(fā)生幾率。2.5其他藥物及治療方法鈣拮抗劑（如硝苯地平）用于阻斷Ca2+跨膜內流，拮抗內皮素（ET），緩解脈管炎和痙攣，且對血小板聚集具有抑制作用。另外，還需要對患兒的生活環(huán)境以及飲食情況進行密切觀察。非甾體類抗炎藥對血管炎康復有好處。血管緊張素轉換酶抑制劑具有良好抗炎作用。消化道癥狀顯著者，可用解痙劑、靜脈滴注西米替丁等。目前常用于難治性或慢性腎小球疾病引起的腎損害者，但對于一些頑固性腎病綜合征患者仍難以取得滿意療效。對于反復發(fā)作次數(shù)多，藥物治療無效的過敏性紫癜和重癥紫癜性腎炎病人，還有學者使用血漿置換，血液灌流等方法、間斷白細胞去除法、扁桃體切除術等。3小兒過敏性紫癜護理干預過程中的注意事項、健康宣教及護理路徑3.1注意事項孩子得了過敏性紫癜后，在處理過程中，應重視血尿常規(guī)及其他檢查，依據(jù)檢查結果，適時調整給藥品種及劑量，等等。同時，應盡量避免進食刺激性強的食物，避免使用含有鞣酸成分的食品，以免引起過敏反應。過敏性紫癜患兒易發(fā)生皮疹，并伴有癢感和其他不適感，父母應注意預防抓撓，并且為孩子們挑選柔軟、舒適的服裝，平時搞好皮膚的清潔，養(yǎng)護等。3.2健康宣教3.2.1向患兒家長進行飲食方面的護理宣教（1）小兒急性發(fā)病過程中的一般原則為清淡飲食，忌食干燥堅硬，刺激性大、辛辣及其他食品，忌食蛋白飲食和魚蝦蛋奶、海鮮和其他可能引起過敏反應的食品。同時，應盡量避免進食刺激性強的食物，避免使用含有鞣酸成分的食品，以免引起過敏反應。如果在吃了某一種食物之后又有了新出血點，應立即停止使用。如果在發(fā)生過敏性休克之前已經(jīng)開始了脫水反應，則應迅速補充液體及電解質，同時可適當服用一些止吐藥物。（2）孩子如果出現(xiàn)嘔吐，腹痛等、便血及其他有關病癥時，要少吃或忌口，并且馬上向醫(yī)生匯報，醫(yī)生將及時采取對癥治療措施，并加以正確引導，必要時需靜脈補液。若患兒不配合治療，應盡量在家長陪伴下觀察一段時間，待其好轉后再行治療。如果孩子哭著哀求吃飯的時候，避免不容易給吃，因可增加胃腸道的負擔，導致腸道出血而使病情惡化。若家長不同意給患兒喂食食物，則應將其送至醫(yī)院檢查治療。（3）孩子度過急性期，病情較前減輕后，才能開始飲食，進食時，應先進食單一流質飲食（如米湯等），如患兒無新的皮疹、嘔吐及其他不適時，可逐步向半流質飲食轉變（如面條、稀粥等），待孩子慢慢適應之后，才會逐步向軟食轉變。若患兒發(fā)生腹脹、便秘等胃腸反應時應盡快調整食譜，減少蛋白及脂肪攝入量，增加碳水化合物的供給。吃飯時，宜咀嚼，為避免粗硬食物刮傷胃腸道而增加出血。在治療過程中注意觀察病情變化，及時調整飲食結構，以免造成不良后果。（4）如果孩子有紫癜性腎炎要用低鹽治療、限水、忌吃高蛋白食物的膳食居多，宜食果蔬等；同時注意觀察其腎功能變化，及時調整飲食結構，以防發(fā)生腎損害。對血尿患兒，要避免辛辣刺激性食物和海鮮之類的食物。3.2.2向患兒家長進行皮膚護理宣教首先，皮膚紫癜反復發(fā)作是該病特點，護理人員要將皮膚紫癜的常見部位通知患兒父母（四肢及臀部），并囑其細心觀察皮疹形態(tài)，色澤，數(shù)目等情況，和是否有新皮疹發(fā)生和皮膚破損情況。同時避免了兒童的抓傷、搔抓紫癜部位的皮膚，皮膚癢的時候，可以用水擦，必要時，外搽止癢液（爐甘石等），如果肌膚出現(xiàn)破潰，要及時通知醫(yī)生，并且進行治療以防止繼發(fā)感染。注意觀察病情變化，若有較重或嚴重出血者可考慮作急診治療。其次，床單，被罩等應采用純棉，柔軟，舒適，使床鋪整齊，干燥，無渣屑。注意保暖，避免受涼或感冒引起體溫過高而導致出血，尤其是高熱患者更要做好保溫工作。衣服要寬松透氣、易清洗棉質內衣等，嚴禁穿著化纖和其他緊身衣物。注意保暖防寒，避免感冒、中暑及各種感染性疾病的傳播。最后，衣服要經(jīng)常洗，經(jīng)常曬，保持干爽整齊要經(jīng)常更換，不能用堿性肥皂。衣物，毛巾和其他用品應盡可能分開使用，分開洗滌，預防交叉過敏。3.2.3向患兒家長進行腹痛、關節(jié)痛的護理宣教（1）護理人員應先告訴過敏性紫癜患兒腹痛是因為血管炎導致腸壁水腫，出血所致、壞死或者穿孔所致，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈腹痛，常于臍周或下腹部發(fā)生并可伴有嘔吐。另外在護理過程中還要注意觀察其病情變化，及時調整用藥方案。如孩子腹痛厲害，且較長時間不能緩解，需要馬上向醫(yī)生匯報做腹部彩超，以便排除腸套疊、梗阻或穿孔及其他并發(fā)癥。嚴禁腹部熱敷，防止加重腸道出血。同時給予脫水藥物治療。（2）通知患兒父母密切觀察孩子大便的顏色，若有柏油樣大便，便血，立即向醫(yī)生匯報。若仍不配合治療則及時請兒科醫(yī)師會診。（3）大約三分之一會發(fā)生在膝，踝和肘關節(jié)、腕部及其他大關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，局部關節(jié)腔內可見漿液性積液，故應告知家長急性期患兒應以臥床休息為主，忌劇烈運動，關節(jié)用得太多，以及維持患肢的功能位，病情減輕后，才能下床活動。當關節(jié)劇痛，父母可通過局部按摩來緩解癥狀。3.2.4向患兒及家長進行心理護理宣教1，多數(shù)過敏性紫癜患兒已經(jīng)具備認知能力，對于疾病有恐懼心理、無望的心理等等，而出現(xiàn)焦慮的不良情緒等等，護理人員要和患兒進行充分的交流，找出兒童焦慮情緒的成因，并且?guī)突純航獯鹨蓡枺瑫r請同年齡將要出院兒童現(xiàn)身說法，增強了孩子治病的自信心與決心。另外在護理過程中還要注意觀察其病情變化，及時調整用藥方案。2，護理人員還應給予父母心理疏導，向父母通報過敏性紫癜為常見病，并能根治，樹立良好的心態(tài)。對病情穩(wěn)定者應予抗感染治療或腎上腺皮質激素等對癥處理。3，好的交流，不但能提高患兒和家長對疾病治療的自信心，還能獲得患兒和家長主動合作，實現(xiàn)早日康復離院。3.2.5向患兒家長進行恢復期的護理宣教1，給患者父母介紹病情預后情況，除極少數(shù)重癥患兒可因腸出血，腸套疊而死亡外、腸壞死或神經(jīng)系統(tǒng)損害以外的疾病多治愈。該病遠期預后主要決定于腎臟有無累及及其范圍。一般情況下，重度腎損傷均有不同程度的蛋白尿和血尿表現(xiàn)，但在臨床上也?？梢娨恍┹p中度腎病綜合征患兒因嚴重尿蛋白而出現(xiàn)急性腎衰。多數(shù)有輕度腎臟損害的患者可逐步康復，少數(shù)遷延難愈，極個別重癥者可并發(fā)高血壓腦病和慢性腎功能衰竭。因此早期治療是減少并發(fā)癥和死亡的關鍵之一。2，恢復期的孩子可以適當加強身體鍛煉，增強人體對多種感染的抵抗力，忌過敏性紫癜反復發(fā)作；對病情穩(wěn)定者應予抗感染治療或腎上腺皮質激素等對癥處理。飲食上要逐漸單一加食，如果吃了某物后發(fā)生了新皮疹立即停止使用。對已發(fā)生或潛在有過敏反應的病人要及時治療并給予抗過敏藥物和脫敏劑等對癥處理，以防加重病情，延長病程。3，治愈后6個月之內，無法接種任何疫苗。如果發(fā)生了過敏反應，必須立即停止免疫接種或改用其它方法治療。4，忌接觸潛在致敏原。有過敏史者不宜再次使用免疫球蛋白及激素等藥物治療。5，腎臟受累為過敏性紫癜的嚴重并發(fā)癥之一，通常在發(fā)病后兩周到2月份才會發(fā)生，需要定期進行尿常規(guī)監(jiān)測，前2月，每隔兩周測尿常規(guī)1次，以后按月測量，通常監(jiān)測6個月。3.3護理路徑3.3.1體征監(jiān)測密切監(jiān)視病人的生命體征，意識狀態(tài)，記錄出入量24h，另外觀察血壓和脈搏的變化、皮膚溫度及其他體征，認真分析兒童過敏性紫癜性發(fā)生因素，有無過敏食物、藥物等因素斷絕了和病源聯(lián)系。同時對兒童腸型，包塊進行觀察，取標本檢驗并監(jiān)測腸套疊及其他可能出現(xiàn)并發(fā)癥。3.3.2身體護理當孩子住院時，根據(jù)它的特點安排住在舒適病房里，有的患兒由于皮膚比較敏感，易發(fā)生皮疹或血皰的癥狀，做好孩子的皮膚清潔，選對沐浴露，忌用刺激性大的制品，避免二次傷害肌膚。在病情較輕的情況下，可以通過增加排便次數(shù)來減少糞便中蛋白含量，同時應加強飲食指導及護理干預。盡可能使患兒的皮膚處于干燥狀態(tài)，如果有皮膚破損情況發(fā)生，應立即消毒和其他常規(guī)處理。3.3.3營養(yǎng)護理提醒孩子家屬，可以讓孩子吃面條、白粥等易消化的食品，忌吃含蛋白質過高的食品，可以采取少食多餐。在病情較輕的情況下，可以通過增加排便次數(shù)來減少糞便中蛋白含量，同時應加強飲食指導及護理干預。對病情較重有便血現(xiàn)象者，觀察它們排泄物顏色，并作好記錄，如有需要，可以向有關主治醫(yī)生反饋，對有腹痛和便血量大的孩子，可以遵照醫(yī)囑服用相關止血藥物，也可以服用止痛藥物等等。3.3.4心理護理多和患兒及家屬交流工作，協(xié)助他們掌握患兒情況，針對在整個治療和護理過程中會遇到的問題，并采取相應的處理和護理方式，為他們做出解釋，創(chuàng)建融洽護患關系。3.3.5觀察護理對于患病兒童的身體狀況和病情變化方面，做相關記錄，嚴把患兒病情和病房護理關，監(jiān)管患兒吃什么等：有無易過敏食物和物品。在檢查過程中，要及時觀察并記錄患兒體溫、脈搏以及呼吸頻率等等相關數(shù)據(jù)信息。詳細記錄兒童腹痛時間和便血時間，同時，就其關節(jié)的疼痛程度進行分析、尿量和血尿等情況也一樣做了相關記錄。3.3.6用藥護理兒童過敏性紫癜多采用糖皮質激素進行治療，這樣一來可以減少炎癥因子的表達，增加血管通透性，并且可以改善腸道水腫、出血和其他癥狀以及減少腸套疊和其他消化系并發(fā)癥。甲強龍及其他糖皮質激素對過敏性紫癜兒童消化道出血有一定的控制作用，臨床上需加強對糖皮質激素類藥物的不良反應觀察，合理調節(jié)劑量，使得藥物的療效和安全性同時得以彰顯。3.3.7病房及環(huán)境管理控制病房的人數(shù)，限制探望的時間，要求病房定時通風，每d通風3次，保證空氣清新，病房應保持沉默，控制室溫26~27°C，濕度60%~70%，使用500ppm/d含氯消毒劑進行拖地，空氣凈化機進行一次凈化，降低病房空氣中細菌的數(shù)量，保持足夠臥床時間，同時按季節(jié)、環(huán)境搞好防寒保暖，防止感冒和其他疾病。4小兒過敏性紫癜的并發(fā)癥及預防過敏性紫癜兒童最常見并發(fā)癥是過敏性紫癜腎炎，其發(fā)病率在50.0%左右。在發(fā)病初期多無明顯臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)腎臟損傷或有腎損害表現(xiàn)后則病情迅速惡化并危及生命。本研究中，對照組不進行預見性護理，腎炎發(fā)生率為25.6%，比有關文獻少，認為由于樣本量少引起的，還有2.0%的孩子會演變成終末期腎炎，直接關系到患兒的生命安全。因此，加強對兒童過敏性紫癜性貧血和腎病綜合征疾病預防非常重要，應根據(jù)其發(fā)病特點制定相應預防措施，以減少不良反應發(fā)生率。紫癜性腎炎兒童的致病因素以藥物，食物，細菌等為主、致敏源，如花粉或蟲咬，以上敏感因素都能引起兒童變態(tài)性反應，限制異種蛋白攝取量，抑制抗體結合抗原，在孩子高敏狀態(tài)下，體征監(jiān)測是必要的。此外，在腸道感染中發(fā)現(xiàn)過敏性疾病占很大比例，且其發(fā)病原因多與過敏原接觸有關。一些學者提出飲食護理可以限制異種蛋白在體內的存在，阻滯抗原與抗體的結合，從而減少病程，可以減少疾病的復發(fā)率。目前臨床上對于小兒腹瀉疾病多采用對癥支持療法，以緩解胃腸道炎癥反應，促進腸道蠕動，改善腸黏膜屏障功能，減少細菌移位而誘發(fā)其他相關并發(fā)癥。本研究在預防并發(fā)癥的基礎上，采用飲食干預，嚴格把控可能過敏的食物，鼓勵維生素C的攝入，以遏制并發(fā)癥的發(fā)生。通過上述措施有效提高了疾病治愈率。用藥貫穿于過敏性紫癜兒童的整個過程，糖皮質激素能減少胃腸出血及其他并發(fā)癥的發(fā)生，但是不合理的使用藥物，會適得其反，用藥護理監(jiān)控用藥劑量和療效，如果孩子有糖耐量減退史，就需要另外用胰島素來控制血糖，起到藥物防止并發(fā)癥。5小兒過敏性紫癜患者后期養(yǎng)護措施兒童過敏性紫癜起病急驟，誘發(fā)因素很多，容易并發(fā)腎病，消化道并發(fā)癥等，使病情惡化，但也加大了治療難度。若患兒未得到及時有效治療及合理的護理干預，可能會出現(xiàn)嚴重感染等情況，甚至危及生命。小兒過敏性紫癜尚無統(tǒng)一的治療方法，在臨床上發(fā)現(xiàn)，在進行對癥支持治療的同時，如果輔之以積極的護理干預，對于改善治療效果、控制或降低并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的意義。預見性護理作為一種新型的護理方式，具有安全有效等優(yōu)勢，可降低患兒病死率及復發(fā)率，值得推廣應用。預見性護理是常規(guī)護理的一部分，它與生物醫(yī)學發(fā)展的預防模式相伴而生，在最近幾年，在臨床上應用廣泛。應用于兒童過敏性紫癜，通過藥物的預防，飲食的預防，合理控制用藥劑量等，防止腎功能，消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護理方面，對異種蛋白進行調控，抑制抗體和抗原的結合使病程縮短，減少疾病的復雜性；加強對感染因素的認識和處理，有效地防止細菌耐藥性發(fā)生。對患兒的生命體征進行監(jiān)測，觀察兒童為發(fā)生特殘的病例，本實用新型在防止腎功能受損的前提下，增加了兒童的安全性。經(jīng)過研究分析得知，預見性護理對治療具有一定幫助，且對于患者生活質量提升有著積極作用。查了一下有關資料，還發(fā)現(xiàn)，將預見性護理應用于小兒過敏性紫癜的治療，療效顯著，具有推廣應用價值。前期準備對于患有過敏性紫癜的患兒來說，需要進行一系列治療，比如抗感染，止血等等，然后再根據(jù)不同階段制定相應的護理方案。在以后的實際保養(yǎng)中可采取以下措施。1，日常保養(yǎng)：小兒過敏性紫癜病情痊愈以后，若不重視護理，極可能造成反復發(fā)作。因此，一般情況下，不能讓孩子碰花粉或油漆之類的東西，并且也要盡量避免養(yǎng)寵物，也要使孩子講究衛(wèi)生，可增加戶外活動增加免疫力。2、飲食調理：如果你平常沒有留意孩子的食物，通常還會引起小兒過敏性紫癜疾病反復發(fā)作，因此，從飲食上來說，不能讓孩子吃不潔食品，并且也不要讓兒童吃過于辛辣以及過于堅硬的食物，應盡可能地讓孩子們食用新鮮蔬菜和水果，同時也要吃容易消化的東西。

結論過敏性紫癜亦稱亨—舒綜合征，是一種以小血管炎為主的系統(tǒng)性血管炎病變。臨床常見皮疹及消化道癥狀，嚴重者可致關節(jié)損害，甚至危及生命。近年來的研究表明，它不僅和鏈球菌感染有一定的關系，幽門螺桿菌，病毒，支原體，藥物，食品，蟲咬，氣候等、也可由精神因素造成。該病具有發(fā)病急、癥狀重、病程長、易復發(fā)的特點，給兒童帶來極大痛苦。對兒童來說，通過系統(tǒng)全面地宣傳健康知識、指導家長掌握正確的護理方法及用藥常識等措施，可以有效減少小兒過敏性紫癜的發(fā)病率?？茖W合理地進行健康宣教，可以減少過敏性紫癜患兒住院天數(shù)、減輕身體的不適感、減少復發(fā)率等等。本文主要就近年來國內外關于過敏性紫癜患者護理方面進行綜述。過敏性紫癜是病程長，較易復發(fā)的皮膚病，有些學者認為本病的發(fā)病與其自身免疫功能有很大關系，春季和冬季為本病高發(fā)期，但是，在環(huán)境不斷惡化的情況下，該病一年四季均可發(fā)病。由于患者年齡不同其臨床表現(xiàn)也不盡相同，其中以兒童多見。導致兒童患病的因素有很多，例如，食物過敏，藥物過敏等、寄生蟲等都能促使本病發(fā)生，但是最普遍的原因是由感染引起，目前，關于本病的發(fā)病機制，臨床尚沒有一個確切結論。由于其病情較為復雜，所以治療起來相對比較困難，而且復發(fā)率較高?；純翰『蠖嘤悬S豆大瘀斑，瘀點，并常伴頭痛、關節(jié)痛