艾滋病防治技術(shù)指南 自愿咨詢檢測門診建設(shè)

艾滋病防治技術(shù)指南自愿咨詢檢測門診建設(shè)范圍本文件規(guī)定了艾滋病自愿咨詢檢測門診及線上自愿咨詢檢測門診的設(shè)置要求和網(wǎng)絡(luò)、信息安全。本文件適用于各級疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的艾滋病自愿咨詢檢測門診。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB19489實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求WS293艾滋病和艾滋病病毒感染診斷術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。艾滋病病毒humanimmunodeficiencyvirus；HIV人免疫缺陷病毒，導(dǎo)致艾滋病的病原體。艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征）acquiredimmunodeficiencysyndrome；AIDS由HIV感染引起的，以人體CD4+T淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷，疾病后期可繼發(fā)各種機(jī)會性感染、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾患。自愿咨詢和檢測voluntarycounselingandtesting;VCT懷疑可能受到艾滋病病毒感染風(fēng)險的個人，通過咨詢專業(yè)人員，在充分知情和完全保密的情況下，自愿接受HIV檢測及相關(guān)轉(zhuǎn)介和延伸服務(wù)的過程。線上自愿咨詢檢測Onlinevoluntarycounselingandtesting;OVCT求詢者通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，圍繞艾滋病相關(guān)知識方面進(jìn)行求詢，提供咨詢服務(wù)人員及時、連續(xù)為其解答，提供艾滋病相關(guān)知識，評估感染風(fēng)險，鏈接艾滋病相關(guān)服務(wù)，使求詢者能夠應(yīng)對艾滋病帶來的緊張壓力，做出負(fù)責(zé)任的個人決定。縮略語下列縮略語適用于本文件。IP地址：互聯(lián)網(wǎng)協(xié)議地址（InternetProtoco1Address）DDoS：分布式拒絕服務(wù)（DistributedDenialofService）VCT門診建設(shè)要求機(jī)構(gòu)要求VCT門診（點(diǎn)）由各級衛(wèi)生健康行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）設(shè)立。縣級和地市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立VCT門診（點(diǎn)）。已設(shè)VCT門診（點(diǎn)）所在的機(jī)構(gòu)應(yīng)具備HIV、梅毒和丙肝血清學(xué)檢測服務(wù)能力（或與第三方檢測機(jī)構(gòu)合作提供檢測服務(wù)）。人員要求人員數(shù)量自愿咨詢檢測門診至少配備咨詢、檢測人員各1人。人員資質(zhì)咨詢?nèi)藛T應(yīng)具有兩年及以上相關(guān)工作經(jīng)歷，具備助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師、護(hù)士（師）等執(zhí)業(yè)資格，要有提供在線咨詢服務(wù)的能力，定期接受艾滋病檢測咨詢培訓(xùn)，考核合格，按照工作要求和程序做好艾滋病檢測咨詢工作。檢測人員應(yīng)經(jīng)過艾滋病檢測技術(shù)和生物安全培訓(xùn)，并考核合格取得相應(yīng)資質(zhì)。所有工作人員須簽署保密服務(wù)協(xié)議。布局要求應(yīng)設(shè)有咨詢與檔案室和檢測室，有條件可增設(shè)等候室。咨詢和檔案室布局應(yīng)相對獨(dú)立，保證求詢者隱私，室內(nèi)應(yīng)安靜、光線明亮、清潔衛(wèi)生、通風(fēng)良好，有窗簾或其他遮擋物，能保護(hù)求詢者的面部不被外人看到。桌椅沙發(fā)擺放的基本原則是要讓求詢者和咨詢員感到平等和放松。檢測室布局應(yīng)有獨(dú)立區(qū)域?？捎矛F(xiàn)有艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室或艾滋病快速檢測點(diǎn)作為VCT門診檢測室，配置獨(dú)立的艾滋病檢測專用實(shí)驗(yàn)臺。等候室布局應(yīng)為相對獨(dú)立區(qū)域，方便求詢者休息和等候咨詢檢測服務(wù)。設(shè)施要求咨詢和檔案室應(yīng)配備桌子、椅子/沙發(fā)、電腦、打印機(jī)、具備上鎖功能的檔案柜。咨詢室應(yīng)對VCT規(guī)范服務(wù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、保密工作制度和咨詢檢測服務(wù)流程圖進(jìn)行公示。應(yīng)備有艾滋病防治相關(guān)的宣傳教育材料。具備需要的各種記錄表格、轉(zhuǎn)介卡和輔助工具，如安全套、安全套演示用具等。檢測室檢測室應(yīng)設(shè)有采樣區(qū)和檢測區(qū)，配備電腦和掃碼槍，一次性乳膠手套、防護(hù)衣、消毒劑、銳器盒、醫(yī)療廢棄物專用塑料袋、毀形器等，宜配備冰箱、高壓滅菌器。檢測室生物安全需符合GB19489實(shí)驗(yàn)室BSL-2級生物安全通用要求。等候室有條件時，單獨(dú)設(shè)置等候室，室內(nèi)可設(shè)置桌椅沙發(fā)、影像設(shè)備、飲水設(shè)施、宣傳材料/架、空調(diào)、綠植等，便于求詢者在等候過程中觀看有關(guān)VCT服務(wù)和HIV預(yù)防宣傳資料。無條件時，可因地制宜解決求詢者能靜坐等候的獨(dú)立區(qū)域。OVCT門診建設(shè)要求開設(shè)條件OVCT門診應(yīng)在具備線下VCT門診的基礎(chǔ)上開設(shè)，并具有相應(yīng)的信息系統(tǒng)。人員要求OVCT門診應(yīng)配備信息系統(tǒng)管理員，信息系統(tǒng)管理人員可由咨詢?nèi)藛T兼任，能夠熟練進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)操作，對自愿咨詢檢測信息按要求進(jìn)行管理，并定期接受信息安全技能培訓(xùn)。功能要求信息登記OVCT門診需登記求詢者個案信息，包括但不限于自愿咨詢檢測個案登記表所涉及內(nèi)容，見附錄A。預(yù)約檢測OVCT門診應(yīng)提供門診位置、日期、時間段、咨詢醫(yī)生等預(yù)約信息，供求詢者選擇。咨詢服務(wù)OVCT門診應(yīng)具備在線咨詢服務(wù)功能，包括機(jī)器自助答復(fù)或人工在線答復(fù)。結(jié)果報告應(yīng)提供在線結(jié)果查詢、歷史檢測結(jié)果查詢服務(wù)。如提供自我檢測試劑，求詢者端需具備結(jié)果錄入功能。健康宣教OVCT門診需提供健康宣教服務(wù)，其中必須包括本機(jī)構(gòu)可提供的檢測項(xiàng)目及檢測方法介紹。轉(zhuǎn)介服務(wù)OVCT門診可根據(jù)情況提供艾滋病病毒暴露前后預(yù)防、性病診療、美沙酮門診等轉(zhuǎn)介服務(wù)信息。網(wǎng)絡(luò)和信息安全信息安全等級保護(hù)要求OVCT使用所涉及的網(wǎng)絡(luò)安全級別應(yīng)符合GB/T22239中信息安全等級保護(hù)三級的要求。硬件要求云服務(wù)要求云服務(wù)器根據(jù)《XX省公共數(shù)據(jù)管理辦法》第十六條的要求，開設(shè)OVCT門診的機(jī)構(gòu)，宜將系統(tǒng)部署在政務(wù)云的云服務(wù)器上。云服務(wù)器的處理器性能應(yīng)具備基礎(chǔ)主頻至少為2.5GHz，并能在加速或增強(qiáng)模式下達(dá)到或超過3.1GHz的性能水平，以滿足相應(yīng)的性能需求。內(nèi)存應(yīng)達(dá)到16GB，硬盤應(yīng)達(dá)到500GB。云服務(wù)需啟用DDoS防護(hù)，開通虛擬防火墻、黑客入侵檢測和漏洞風(fēng)險預(yù)警等安全防護(hù)服務(wù)，主要包括密碼破解攔截、異地登錄提醒、木馬文件檢測、高危漏洞檢測等安全功能，解決當(dāng)前服務(wù)器面臨的主要網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險，建立服務(wù)器安全防護(hù)體系，防止數(shù)據(jù)泄露。系統(tǒng)后臺端和求詢者端需通過域名加證書進(jìn)行安全訪問。系統(tǒng)管理端需設(shè)置訪問IP白名單，僅相關(guān)機(jī)構(gòu)的對外公網(wǎng)IP地址允許訪問系統(tǒng)管理端。云數(shù)據(jù)庫云數(shù)據(jù)庫需啟用數(shù)據(jù)庫攻擊防護(hù)，用于防御數(shù)據(jù)庫攻擊行為。需啟用數(shù)據(jù)庫資源分析、賬號及權(quán)限分析、庫基線及漏洞、運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控等服務(wù)。云數(shù)據(jù)庫需設(shè)置訪問IP名單，應(yīng)當(dāng)只允許內(nèi)部通過證書來訪問。對數(shù)據(jù)庫準(zhǔn)入及內(nèi)部權(quán)限訪問進(jìn)行控制，精細(xì)化控制表、列，防止高危操作及誤操作，防止數(shù)據(jù)被誤刪、篡改或泄露。對所有數(shù)據(jù)庫的訪問操作要保留詳細(xì)的操作日志和錄像日志，安排專門技術(shù)人員進(jìn)行審核。軟件環(huán)境要求操作系統(tǒng)應(yīng)遵循最小安裝的原則，僅安裝需要的組件和應(yīng)用程序，并確保系統(tǒng)補(bǔ)丁及時得到更新。權(quán)限管理要求人員管理要求登錄使用艾滋病防治工作信息系統(tǒng)及OVCT管理信息系統(tǒng)的人員，應(yīng)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)登記、備案。賬號管理要求登錄信息系統(tǒng)或OVCT門診線上平臺的電腦應(yīng)專人管理，且使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露系統(tǒng)操作用戶名和密碼。發(fā)現(xiàn)用戶名、密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，并向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報告。求詢者身份驗(yàn)證要求求詢者需設(shè)置具有一定復(fù)雜度的身份鑒別口令，長度至少8位，由數(shù)字、大寫字母、小寫字母、特殊字符中任意三種組成生成口令，同時增加手機(jī)驗(yàn)證碼登錄確保信息安全。數(shù)據(jù)安全管理要求數(shù)據(jù)收集范圍針對醫(yī)療敏感數(shù)據(jù)，需根據(jù)相關(guān)要求明確數(shù)據(jù)采集的目的、用戶、方式、范圍、采集源等，對外部數(shù)據(jù)提供方或采集者提供的數(shù)據(jù)必須進(jìn)行合法性和正當(dāng)性確認(rèn)，以滿足合規(guī)要求。求詢者個人隱私信息非必要不采集，僅采集用戶真實(shí)手機(jī)號，供短信通知和醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，其他信息均可自愿填寫。風(fēng)險評估和個案登記，不應(yīng)涉及求詢者的身份信息，只保留基本的調(diào)查問卷，僅具備統(tǒng)計(jì)意義。數(shù)據(jù)脫敏在醫(yī)療敏感數(shù)據(jù)的采集、存儲、加工、使用、共享、轉(zhuǎn)讓、公開披露等環(huán)節(jié)中必須進(jìn)行數(shù)據(jù)動態(tài)脫敏。求詢者的真實(shí)手機(jī)號經(jīng)國家密碼局認(rèn)可的加密算法加密后存儲在數(shù)據(jù)庫中，最大限度地保證敏感數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)安全，只有通過特定的程序直接訪問數(shù)據(jù)庫時才能正確解讀數(shù)據(jù)。容災(zāi)要求分開部署數(shù)據(jù)庫服務(wù)與信息系統(tǒng)服務(wù)需分開部署在不同的服務(wù)器上，確保一方出現(xiàn)異常不會影響到另一方?？煺諅浞菹到y(tǒng)服務(wù)器需定期快照備份，隨時可以通過快照恢復(fù)。冷備份數(shù)據(jù)庫每日凌晨需定時進(jìn)行冷備份。冷備份數(shù)據(jù)保留至少6個月，數(shù)據(jù)庫日志保留至少3個月。一旦發(fā)生數(shù)據(jù)災(zāi)害，需要恢復(fù)數(shù)據(jù)時，3個月以內(nèi)的數(shù)據(jù)，基于冷備份數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)庫日志可進(jìn)行實(shí)時回檔，精確到秒；3-6個月的數(shù)據(jù)，基于冷備份數(shù)據(jù)可進(jìn)行回檔，精確到天。日志備份采取監(jiān)測、記錄網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)安全事件等技術(shù)措施，并按照規(guī)定，留存相關(guān)歷史數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)日志不少于六個月。

（資料性）

VCT/OVCT門診個案登記表機(jī)構(gòu)編碼*：□□□□□□□□□個人編碼*：□□□□□性別*：□男□女民族：___________族出生日期*：年月日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡_______，年齡單位：□歲□月□天）婚姻狀況：□未婚□已婚有配偶□離異或喪偶□不詳文化程度：□文盲□小學(xué)□初中□高中或中?！醮髮＜耙陨媳救穗娫捥柎a*：____________________________求詢者來源*（單選）：□主動求詢□高危人群外展服務(wù)□轉(zhuǎn)介求詢□醫(yī)院□計(jì)生機(jī)構(gòu)□婦幼機(jī)構(gòu)□社會組織□其他機(jī)構(gòu)主要求詢原因*（單選）：□注射毒品史□配偶/固定性伴陽性史□商業(yè)異性性行為史□非商業(yè)非固定異性性行為史□男男性行為史□獻(xiàn)血漿史□輸血/血制品史□母親陽性史□職業(yè)暴露史□手術(shù)史□無高危行為史□其它（請注明：）既往是否接受過HIV抗體檢測*：□是（□HIV抗體陰性□HIV抗體陽性□HIV抗體篩查陽性反應(yīng)□HIV抗體不確定□不知道結(jié)果）□否本次是否進(jìn)行HIV抗體篩查檢測*：□是□否（跳至下一欄）本次篩查檢測結(jié)果是：□HIV感染待確定□HIV抗體陰性如本次篩查檢測結(jié)果是“HIV感染待確定”：（1）最近是否出現(xiàn)下列結(jié)核相關(guān)癥狀*（可多選）：□咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上□反復(fù)咳出的痰中帶血□夜間經(jīng)常出汗□無法解釋的體重明顯下降□經(jīng)常容易疲勞或呼吸短促□反復(fù)發(fā)熱持續(xù)2周以上□淋巴結(jié)腫大□結(jié)核病人接觸史□無結(jié)核相關(guān)癥狀（2）填寫求詢者以下幾項(xiàng)信息：求詢者姓名：_________________（求詢者家長姓名：________________）本次是否進(jìn)行HIV確認(rèn)檢測：□是□否（跳至下一欄）本次HIV確認(rèn)檢測結(jié)果：□陽性□陰性□不確定如確認(rèn)檢測結(jié)果為陽性/替代策XX性，則疫情卡片編號為：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□確認(rèn)檢測陽性或替代策略檢測陽性結(jié)果未上報本次是否進(jìn)行梅毒血清抗體檢測*：□是，梅毒抗體陰性□是，梅毒抗體陽性□否本次是否進(jìn)行丙肝抗體檢測*：□是，丙肝抗體陰性□是，丙肝抗體陽性□否本次是否提供了檢測后咨詢：□是（日期：_____年___月___日）□否本次咨詢/檢測后提供如下哪些轉(zhuǎn)介服務(wù)（可多選）*：□提供HIV抗體確認(rèn)檢測機(jī)構(gòu)信息□提供CD4+淋巴細(xì)胞檢測的機(jī)構(gòu)信息□提供抗病毒治療或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息□提供性病診斷治療機(jī)構(gòu)的信息□提供機(jī)會性感染治療及其它艾滋病相關(guān)疾病治療機(jī)構(gòu)的信息□提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)信息□提供心理咨詢和幫助機(jī)構(gòu)的信息□提供結(jié)核診斷治療機(jī)構(gòu)的信息□提供社區(qū)美沙酮維持治療門診信息□提供清潔針具交換點(diǎn)（中心）的信息□提供婦女健康關(guān)愛中心信息□其它（請說明）_________________□未提供轉(zhuǎn)介服務(wù)咨詢員：___________填表日期：_______年____月____日備注：*為必填項(xiàng)《自愿咨詢檢測個案登記表》填表說明機(jī)構(gòu)編碼：與大疫情機(jī)構(gòu)編碼保持一致。個人編碼：由于檢測前咨詢是匿名服務(wù)，因而咨詢員可以給求詢者一個代碼或編號，但這個代碼和編號要與HIV篩查檢測單的代碼或編號保持一致，年度登記表的編碼應(yīng)具唯一性，即同一機(jī)構(gòu)編碼不能重復(fù)。每年度的登記表都要重新編號。性別：在相應(yīng)的性別前打√。民族：根據(jù)身份證或戶口簿填寫所屬民族的名稱。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實(shí)足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲?；橐鰻顩r：求詢者咨詢時的婚姻狀況。“未婚”是指迄今沒有進(jìn)行過婚姻登記；“已婚有配偶”是指辦理了國家法律婚姻登記手續(xù)，并且不處于離異、分居或喪偶狀態(tài)；未辦理國家法律婚姻登記手續(xù)，但同居共同生活，視為“已婚有配偶”類別?！安辉敗笔侵盖笤冋呶茨芴峁┠壳暗幕橐鰻顩r或者不能確定其婚姻狀況。在表中相應(yīng)內(nèi)容前打√。文化程度：在相應(yīng)的文化程度前打√。文化程度是指求詢者最高學(xué)歷或相當(dāng)學(xué)歷。文盲：指不識字或識字很少。小學(xué)：指小學(xué)程度的畢業(yè)生、肄業(yè)生和在校學(xué)生，也包括沒有上過小學(xué)，但能閱讀通俗書報，能寫便條。初中：指初中程度的畢業(yè)生、肄業(yè)生和在校學(xué)生，及相當(dāng)于初中程度的人。高中及中專：指高中及中專程度的畢業(yè)生、肄業(yè)生和在校學(xué)生，及相當(dāng)于高中程度的人。大專及以上：指大專程度或以上的畢業(yè)生、肄業(yè)生和在校學(xué)生，及相當(dāng)于大專及以上程度的人。本人電話號碼：填寫求詢者本人的電話號碼，用于短信驗(yàn)證。求詢者來源：根據(jù)求詢者是主動還是通過其他途徑和方式使其前來求詢的情況進(jìn)行填寫。主要求詢原因：由咨詢員按檢測前咨詢結(jié)果，根據(jù)判斷與艾滋病傳播最相關(guān)的高危行為或危險因素填寫。注射毒品史者：包括通過靜脈或肌肉等注射毒品者，特別是有過共用注射器經(jīng)歷的，不包括口吸、鼻吸等不刺破皮膚、黏膜的吸毒方式。配偶/固定性伴陽性者：指配偶/固定性伴已被確認(rèn)為艾滋病病毒抗體陽性。商業(yè)異性性行為史：指與非婚異性性伴（不包括配偶及固定的同居異性）發(fā)生商業(yè)性性接觸的行為。非商業(yè)非固定異性性行為史：指與非婚異性性伴（不包括配偶及固定的同居異性）存在偶然的一過性性接觸的行為。男男性行為史者：指有男性間無保護(hù)的肛交或口交的行為。獻(xiàn)血（漿）史者：指獻(xiàn)過血/血漿的求詢者。輸血/血制品史者：指接受過血或血制品治療。母親陽性者：指母親已被確認(rèn)為艾滋病病毒抗體陽性。職業(yè)暴露史者：指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健等有關(guān)人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情況。手術(shù)史：指接受過包括口腔、內(nèi)窺鏡等侵入性操作的所有手術(shù)的求詢者。無高危行為史：指無事實(shí)可能感染HIV的高危行為，但主觀懷疑可能感染，如曾與艾滋病病人共餐、懷疑配偶有高危行為等。配偶/固定性伴有高危行為：此處固定性伴包括同性和異性的固定性伴。其他：包括不在上述范圍之內(nèi)的求詢原因。既往是否接受過HIV抗體檢測：根據(jù)既往實(shí)際情況選擇。若既往既接受過HIV抗體篩查試驗(yàn)檢測，又接受過HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)檢測，則應(yīng)按確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果在相應(yīng)選項(xiàng)前打√。本次是否進(jìn)行HIV抗體篩查檢測：根據(jù)本次實(shí)際情況選擇。本次篩查檢測結(jié)果是：如果篩檢測結(jié)果不能在當(dāng)日獲得，咨詢員