生理學(xué)課件-呼吸人衛(wèi)第

呼吸系統(tǒng)簡介人體呼吸系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的器官系統(tǒng),負(fù)責(zé)氣體交換,維持體內(nèi)氧氣和二氧化碳的平衡。它由上呼吸道和下呼吸道組成,由鼻腔、咽喉、喉、氣管、支氣管等部分構(gòu)成。通過這些結(jié)構(gòu),空氣進(jìn)出肺部,實(shí)現(xiàn)氧氣供給和二氧化碳排出。上呼吸道及其功能鼻腔是上呼吸道的入口,負(fù)責(zé)過濾、加溫和濕化吸入的空氣。鼻竇位于面部骨骼中,有助于增大呼吸表面積并加熱吸入的空氣。咽喉連接鼻腔和喉部,為空氣通過提供通道,同時(shí)參與吞咽。鼻腔的結(jié)構(gòu)及作用鼻腔是上呼吸道的主要部分,由鼻前庭、鼻腔和鼻后部組成。鼻腔內(nèi)有許多褶襞,表面覆蓋有鼻黏膜,具有豐富的血管網(wǎng)和許多腺體。鼻腔的主要功能是空氣的過濾、加溫和濕化,為下呼吸道提供理想的氣體交換環(huán)境。鼻竇的結(jié)構(gòu)及作用鼻竇是位于頭骨內(nèi)的一些空腔,包括前額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇。鼻竇的主要作用是增大呼吸道的表面積,加濕和溫暖吸入的空氣,同時(shí)還參與腭扁桃體的免疫防御。鼻竇的炎癥可引起鼻塞、頭痛等癥狀。咽喉的結(jié)構(gòu)及作用咽喉的結(jié)構(gòu)咽喉位于口腔和鼻腔的下方,由上咽、中咽和下咽三個(gè)部分組成。咽喉負(fù)責(zé)傳輸空氣和食物,同時(shí)具有發(fā)聲的功能。咽喉的功能咽喉作為上呼吸道的一部分,負(fù)責(zé)空氣的傳遞,同時(shí)也參與吞咽和發(fā)音等生理活動(dòng)。它是口腔、鼻腔和喉部的連接紐帶。咽喉的主要結(jié)構(gòu)咽喉由扁平肌肉組成,上連軟腭,下連喉部,包括咽后壁、咽側(cè)壁和咽前壁。咽喉內(nèi)面由粘膜覆蓋,富含腺體。下呼吸道及其功能1喉喉是連接上下呼吸道的中間部位,具有發(fā)聲、吞咽等重要功能。2氣管氣管是從喉部延伸下行的管狀通道,負(fù)責(zé)將空氣輸送至肺部。3支氣管支氣管是從氣管分出的多個(gè)支管,負(fù)責(zé)將空氣運(yùn)送至肺部的各個(gè)區(qū)域。4肺肺是最終進(jìn)行氣體交換的器官,是呼吸系統(tǒng)的主要部位。喉的結(jié)構(gòu)及作用喉的位置喉位于咽后部和氣管上部,連接上呼吸道和下呼吸道。喉的主要結(jié)構(gòu)喉由軟骨、肌肉和粘膜組成,包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和聲帶等。喉的主要功能喉在呼吸、發(fā)聲、吞咽等生理過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用,同時(shí)也保護(hù)下呼吸道。氣管的結(jié)構(gòu)及作用氣管是連接咽部和肺部的重要通道,起到傳導(dǎo)空氣的作用。氣管由環(huán)狀軟骨和纖維性膜組成,上端起源于甲狀軟骨,下端進(jìn)入胸腔分支為左右兩支氣管。氣管內(nèi)部膜上覆蓋有纖毛上皮,具有清除異物和保護(hù)肺部的功能。支氣管的結(jié)構(gòu)及作用支氣管是下呼吸道的重要組成部分,位于氣管末端,負(fù)責(zé)將空氣從氣管傳遞到肺泡。支氣管由軟骨環(huán)和平滑肌組成,可以調(diào)節(jié)氣流流動(dòng)。支氣管內(nèi)壁覆蓋有粘膜,具有纖毛和分泌腺,負(fù)責(zé)清除空氣中的灰塵和異物。肺的結(jié)構(gòu)肺是呼吸系統(tǒng)的核心器官,位于胸腔內(nèi)。肺有左右兩葉,每個(gè)肺葉由多個(gè)肺段組成。肺由支氣管、肺小葉和肺泡組成。肺泡是氣體交換的基本單位,具有極大的表面積。肺的結(jié)構(gòu)精密,確保氣體交換高效進(jìn)行。肺的生理功能氣體交換肺能夠?qū)⒖諝庵械难鯕馕者M(jìn)入體內(nèi),并將體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出。這是肺的最主要功能,維持了機(jī)體的正常代謝和功能。聲音發(fā)出當(dāng)空氣從肺部通過聲帶時(shí),會(huì)產(chǎn)生聲音,使人類能夠發(fā)出語言和歌唱。這是肺在呼吸過程中的另一重要功能。調(diào)節(jié)pH值肺能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡,通過調(diào)節(jié)呼吸速率來控制二氧化碳的排出,從而維護(hù)正常的血液pH值。免疫防御肺部具有免疫功能,可以過濾和清除進(jìn)入肺部的有害微生物,保護(hù)機(jī)體免受感染。胸廓的結(jié)構(gòu)骨性胸廓胸廓由12對(duì)肋骨、胸骨和脊柱組成,形成一個(gè)封閉的空腔,包裹著心肺等重要器官。肋骨12對(duì)肋骨連接脊柱和胸骨,上行的肋骨呈弓形,下行的肋骨較平直。胸骨胸骨位于前胸中央,由上端的手把、中央軀干和下端的劍突三部分組成。呼吸肌的種類和作用主動(dòng)呼吸肌主要包括膈肌和肋間肌,負(fù)責(zé)產(chǎn)生胸腔和腹腔容積的變化,驅(qū)動(dòng)空氣流通。輔助呼吸肌包括頸部和腹壁的肌肉,在呼吸困難時(shí)協(xié)助主動(dòng)呼吸肌完成呼吸動(dòng)作。呼吸調(diào)節(jié)肌調(diào)節(jié)呼吸深度和頻率,如橫膈肌和呼吸中樞,對(duì)維持正常呼吸功能非常重要。呼吸的機(jī)制1吸氣吸氣時(shí),肺膜和胸腔內(nèi)壓力降低,導(dǎo)致空氣被吸入肺內(nèi)。這主要通過舌骨肌群、肋間肌和膈肌的收縮實(shí)現(xiàn)。2呼氣呼氣時(shí),肺膜和胸腔內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致空氣被擠出肺外。這主要通過肋間肌和腹肌的放松實(shí)現(xiàn)。3調(diào)節(jié)呼吸中樞可以根據(jù)體內(nèi)二氧化碳、氧氣濃度的變化,通過調(diào)節(jié)呼吸肌收縮來調(diào)節(jié)呼吸深度和頻率。肺通氣的類型深吸氣通過胸廓和腹部肌肉的收縮,可以大量引入新鮮空氣進(jìn)入肺部。呼吸胸廓和腹部肌肉的舒張導(dǎo)致肺部的壓力增加,從而將二氧化碳富集的空氣排出體外。潮氣吸氣和呼氣形成的周期性的空氣流動(dòng),這是正常呼吸的基本模式。通氣量在單位時(shí)間內(nèi)肺部通過的空氣量,是評(píng)估呼吸功能的重要指標(biāo)。肺通氣的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)呼吸中樞接收來自化學(xué)受體和機(jī)械受體的反饋信息,調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度?；瘜W(xué)調(diào)節(jié)血液中二氧化碳濃度、氧分壓和氫離子濃度變化會(huì)刺激呼吸中樞,調(diào)節(jié)呼吸。行為調(diào)節(jié)意識(shí)調(diào)節(jié)可以暫時(shí)改變呼吸模式,如深呼吸、屏氣等,但長期來看自主調(diào)節(jié)能力有限。呼吸容量和體積肺活量(FVC)一次最大吸氣和吐氣的容量，反映了肺的最大容積。正常成人約為3-5升。預(yù)計(jì)肺活量(FVC預(yù))根據(jù)身高、體重等因素計(jì)算的預(yù)期肺活量，可用于診斷呼吸功能障礙。用力呼吸量(FEV1)一秒內(nèi)呼出的最大氣量，評(píng)估呼吸功能和氣道疾病。正常成人約為3升左右。呼吸和潮氣量正常人在安靜狀態(tài)下的吸氣和吐氣容量，約為500毫升。影響呼吸的因素1肺功能肺活量、通氣量等指標(biāo)的變化會(huì)影響呼吸功能。2肺部機(jī)械特性肺部的彈性和阻力會(huì)影響呼吸的深度和頻率。3呼吸中樞呼吸中樞在大腦中負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。4化學(xué)因素氧分壓、二氧化碳分壓的變化會(huì)影響呼吸調(diào)節(jié)。呼吸生理檢查方法檢查呼吸型式評(píng)估呼吸頻率、深度、規(guī)律性等,了解呼吸狀態(tài)。檢查胸廓活動(dòng)觀察胸廓的起伏幅度和對(duì)稱性,以評(píng)估呼吸肌力。測定肺功能通過肺功能測試,了解肺容量、通氣功能等指標(biāo)。動(dòng)脈血?dú)夥治鰷y量動(dòng)脈血中氧分壓、二氧化碳分壓等,評(píng)估氣體交換。呼吸功能障礙的類型阻塞性障礙氣道通暢性降低,導(dǎo)致呼吸困難。如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病。限制性障礙肺容量降低,如肺纖維化、胸膜疾病。使肺通氣量降低?；旌闲哉系K既有阻塞又有限制性成分,如某些間質(zhì)性肺疾病。神經(jīng)性障礙呼吸中樞或神經(jīng)肌肉受損,造成呼吸控制障礙。如肌無力、脊髓損傷。呼吸功能障礙的表現(xiàn)1呼吸困難包括吸氣困難、呼吸急促、氣喘等癥狀,患者呼吸時(shí)會(huì)感到胸悶、胸痛等不適。2咳嗽和痰液增多呼吸功能障礙可能引起呼吸道分泌物增多,患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽和痰液增多。3青紫和氧缺乏嚴(yán)重的呼吸功能障礙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氧氣不足,出現(xiàn)嘴唇、指甲等處青紫現(xiàn)象。4體重下降長期呼吸困難可能影響進(jìn)食和消化,導(dǎo)致體重下降。呼吸功能障礙的診斷癥狀評(píng)估通過詢問患者的癥狀,如呼吸困難、胸悶、咳嗽等,評(píng)估呼吸功能障礙的類型和程度。肺功能檢查包括肺量、肺活量、呼吸速率等指標(biāo)測試,全面了解肺功能的狀況。影像學(xué)檢查胸部X線片、CT掃描等檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)構(gòu)異常,協(xié)助診斷呼吸功能障礙的原因。血?dú)夥治鰷y定動(dòng)脈血氧飽和度和二氧化碳分壓,反映呼吸系統(tǒng)功能障礙的程度。呼吸功能障礙的治療藥物治療根據(jù)不同的呼吸功能障礙類型使用相應(yīng)的藥物,如支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥、肺表面活性藥等。氧療治療對(duì)于慢性呼吸衰竭患者,長期吸氧能改善低氧血癥,改善生活質(zhì)量。呼吸機(jī)輔助對(duì)于嚴(yán)重的呼吸功能障礙,需要使用呼吸機(jī)輔助通氣,達(dá)到改善氧合的目的。手術(shù)治療針對(duì)某些原因?qū)е碌暮粑δ苷系K,可以考慮手術(shù)治療,如肺移植等。急性呼吸衰竭的原因感染肺部感染,如肺炎、支氣管炎等,可導(dǎo)致氣道阻塞和肺功能障礙,引發(fā)急性呼吸衰竭。外傷胸部外傷、肋骨骨折等可造成胸腔損傷,導(dǎo)致呼吸功能紊亂,誘發(fā)急性呼吸衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中、脊髓損傷等疾病可影響呼吸中樞,引發(fā)呼吸肌無力,進(jìn)而導(dǎo)致急性呼吸衰竭。藥物中毒嗎啡、鎮(zhèn)靜劑等藥物過量使用可抑制中樞呼吸,引發(fā)急性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)1呼吸急促和淺表患者呼吸頻率增加,每分鐘呼吸30次以上,且呼吸淺表無力。2呼吸困難和氣促患者呼吸時(shí)感到明顯氣短,并伴有胸悶、氣喘等癥狀。3皮膚及粘膜呈紫紺由于氧合不良,患者的嘴唇、指甲床等部位出現(xiàn)紫藍(lán)色。4神志改變嚴(yán)重的呼吸衰竭可導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳蓄積,引起頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀。急性呼吸衰竭的診斷病史查詢了解患者的發(fā)病原因、癥狀發(fā)展過程以及既往病史等信息,有助于診斷急性呼吸衰竭的類型和嚴(yán)重程度。體格檢查觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度、皮膚顏色等體征,有助于判斷病情的嚴(yán)重程度。輔助檢查包括血?dú)夥治?、胸部X線、CT掃描等,可以評(píng)估肺功能、排除其他疾病并確定病因。積極監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的血?dú)庵笜?biāo)、呼吸機(jī)參數(shù)等,及時(shí)調(diào)整治療方案以控制病情。急性呼吸衰竭的治療供氧治療是急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)，可以改善低氧狀態(tài)。合理使用利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑和肺表面活性物質(zhì)等藥物。必要時(shí)采用侵入性和非侵入性機(jī)械通氣，以減輕呼吸肌負(fù)荷。慢性呼吸衰竭的原因慢性阻塞性肺疾病由于長期吸煙或有害環(huán)境導(dǎo)致的慢性支氣管炎和肺氣腫,造成氣道阻塞和肺組織損害,是最常見的慢性呼吸衰竭原因。肺纖維化由于各種疾病造成的肺組織纖維化,導(dǎo)致肺彈性和肺通氣功能降低,也是常見的慢性呼吸衰竭原因。神經(jīng)肌肉疾病一些神經(jīng)肌肉疾病如肌萎縮性側(cè)索硬化癥會(huì)損害呼吸肌功能,也可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)乏力、疲勞由于呼吸肌功能降低,氣體交換受損,容易感到乏力疲勞。呼吸困難患者在日常活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)休息時(shí)也呼吸急促的情況。低氧血癥由于肺功能障礙,導(dǎo)致血氧飽和度降低,出現(xiàn)低氧血癥。肺高壓長期低氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,出現(xiàn)肺高壓表現(xiàn)。慢性呼吸衰竭的診斷肺功能檢查通過呼吸功能檢查可以評(píng)估肺通氣能力和氣體交換功能的情況。這有助于診斷慢性呼吸衰竭的嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查胸部X光片和胸部CT掃描可以發(fā)現(xiàn)