醫(yī)院常見藥的配伍禁忌課件

醫(yī)院常見藥的配伍禁忌匯報人：xxx20xx-07-16配伍禁忌概述抗生素類藥物配伍禁忌心血管系統(tǒng)藥物配伍禁忌神經(jīng)系統(tǒng)藥物配伍禁忌消化系統(tǒng)藥物配伍禁忌其他常見藥物配伍禁忌CATALOGUE目錄01配伍禁忌概述定義與分類分類配伍禁忌主要分為物理性配伍禁忌和化學(xué)性配伍禁忌兩類。物理性配伍禁忌較為少見，主要是由于藥物的物理性質(zhì)不兼容；而化學(xué)性配伍禁忌則更為常見，涉及藥物間的化學(xué)反應(yīng)。定義配伍禁忌是指藥物在體外配伍時，由于物理或化學(xué)的相互作用，導(dǎo)致藥物療效降低或產(chǎn)生毒性反應(yīng)。配伍禁忌的重要性保障患者安全避免配伍禁忌可以防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，確?；颊叩挠盟幇踩４_保藥物療效減少醫(yī)療資源浪費正確的藥物配伍能夠確保藥物發(fā)揮最佳療效，提高治療效果。避免不必要的藥物浪費，降低醫(yī)療成本。影響因素及后果藥物的性質(zhì)、濃度、溶劑以及配伍環(huán)境等均可能影響配伍禁忌的發(fā)生。此外，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和操作經(jīng)驗也是重要的影響因素。若藥物配伍不當，可能導(dǎo)致藥效降低或失效，甚至引發(fā)藥物不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)等。嚴重時可危及患者生命。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格掌握藥物配伍知識，確保用藥安全有效。02抗生素類藥物配伍禁忌青霉素類藥物與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥合用時，可能產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致藥效降低。青霉素與重金屬離子（如銅、鋅、汞等）可生成不溶性絡(luò)合物，影響藥物吸收。青霉素在堿性環(huán)境中易分解失效，故不宜與堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）同用。青霉素類藥物與丙磺舒合用時，可使青霉素類藥物排泄減慢，血藥濃度升高。青霉素類藥物頭孢菌素類藥物與強利尿劑（如呋塞米）合用時，可導(dǎo)致腎毒性增加。與考來烯胺（消膽胺）合用時，可降低頭孢菌素類藥物的血藥濃度。頭孢菌素類藥物與氨基糖苷類抗生素合用，可能增加腎毒性風(fēng)險。與多粘菌素E、萬古霉素、桿菌肽合用時，可增加腎毒性風(fēng)險。頭孢菌素類藥物氨基糖苷類藥物氨基糖苷類藥物與頭孢菌素類、青霉素類抗生素合用時，可能增加腎毒性風(fēng)險。與兩性霉素B、萬古霉素、多粘菌素E等合用，可增加腎毒性和耳毒性風(fēng)險。氨基糖苷類藥物與強利尿劑合用時，可導(dǎo)致耳毒性增加。與麻醉藥、肌松藥等合用時，可能增加神經(jīng)肌肉阻滯的風(fēng)險。01020304其他抗生素類藥物紅霉素與林可霉素、克林霉素合用時，可產(chǎn)生拮抗作用，影響療效。氯霉素與多種藥物存在相互作用，如與華法林合用時，可增加出血風(fēng)險；與苯巴比妥合用時，可降低氯霉素的療效。四環(huán)素類藥物與抗酸藥、含鈣、鎂、鋁等離子的藥物合用時，可形成不溶性絡(luò)合物，影響吸收和療效?；前奉愃幬锱c酸性藥物（如維生素C）合用時，可使磺胺類藥物在尿中析出結(jié)晶，導(dǎo)致腎損害。03心血管系統(tǒng)藥物配伍禁忌抗高血壓藥物腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥01避免與保鉀利尿藥合用，以防止高鉀血癥的發(fā)生。鈣通道阻滯藥02與β受體拮抗藥合用時，可加重心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭，應(yīng)特別注意。利尿藥03噻嗪類利尿藥與腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥合用，可減弱后者的降壓作用。交感神經(jīng)抑制藥04與腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥合用時，須密切觀察患者血壓變化，以免發(fā)生過度低血壓?？剐慕g痛藥物硝酸酯類與降壓藥或血管擴張藥合用時，可使體位性降壓作用增強。β受體拮抗藥與鈣通道阻滯藥合用，可抑制心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)，老年人、已有心動過緩或左心室功能不良者應(yīng)避免合用。鈣通道阻滯藥可增加洋地黃類藥物毒性，合用時須減量。與鉀鹽合用時，可降低本品療效，并增加不良反應(yīng)。鈉通道阻滯藥與鈣通道阻滯藥或洋地黃類藥物合用，可加重心動過緩和心臟傳導(dǎo)阻滯。β受體拮抗藥不宜與β受體拮抗藥合用，因其可誘發(fā)或加重室性心律失常。鉀通道阻滯藥抗心律失常藥物010203強心苷類藥物與排鉀利尿藥合用01可引起低鉀血癥，增加洋地黃類藥物毒性，應(yīng)注意補鉀或合用保鉀利尿藥。與鈣鹽合用02可增強洋地黃類藥物的作用和毒性，應(yīng)慎用。與腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥合用03可使洋地黃類藥物血藥濃度升高，易致中毒。與其他強心苷類藥物合用04總劑量增加，易致中毒，須根據(jù)臨床情況調(diào)整用藥方案。04神經(jīng)系統(tǒng)藥物配伍禁忌鎮(zhèn)靜催眠類藥物苯二氮卓類藥物（如地西泮、氯氮卓）不宜與單胺氧化酶抑制劑（如反苯環(huán)丙胺）合用，可能增強鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。01鎮(zhèn)靜催眠藥與麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等合用可能增加中樞抑制作用，需謹慎使用。02酒精能增強鎮(zhèn)靜催眠藥的中樞抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。03抗癲癇及抗驚厥類藥物苯妥英鈉與抗凝藥（如華法林）合用時，可能降低抗凝效果，需調(diào)整抗凝藥劑量。2卡馬西平與碳酸鋰合用，可能增加碳酸鋰的毒性作用，需密切監(jiān)測血鋰濃度。3抗癲癇藥與抗抑郁藥合用可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險，如嗜睡、頭暈等。1抗精神病藥（如氯丙嗪、氟哌啶醇）與抗抑郁藥合用可能增加錐體外系反應(yīng)的風(fēng)險，如肌張力增高、震顫等。治療精神障礙類藥物鋰鹽（如碳酸鋰）不宜與非甾體抗炎藥合用，可能影響鋰鹽的排泄，導(dǎo)致血鋰濃度升高。抗抑郁藥與單胺氧化酶抑制劑合用可能導(dǎo)致高血壓危象，嚴禁合用。鎮(zhèn)痛類藥物010203非甾體抗炎藥（如阿司匹林）與抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險，需謹慎使用。阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶）與鎮(zhèn)靜催眠藥合用可能增強中樞抑制作用，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿能藥物合用可能加重便秘、尿潴留等不良反應(yīng)，需注意調(diào)整藥物劑量。05消化系統(tǒng)藥物配伍禁忌氫氧化鋁、氫氧化鎂等抗酸藥不宜與四環(huán)素類抗生素合用，因后者可使抗酸藥物療效降低。胃復(fù)安（甲氧氯普胺）不宜與抗膽堿藥（如阿托品）合用，兩者作用相互拮抗?？顾峒爸螡冾愃幬颒2受體拮抗劑（如雷尼替?。┎灰伺c促進胃動力藥（如多潘立酮）合用，因后者可縮短前者在胃內(nèi)的停留時間，降低其生物利用度。止吐及催吐類藥物阿樸嗎啡等催吐藥不宜與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥合用，因后者可降低前者的催吐效果。胃復(fù)安不宜與吩噻嗪類藥物（如氯丙嗪）合用，因后者可拮抗前者的止吐作用。瀉藥及止瀉類藥物硫酸鎂等鹽類瀉藥不宜與活性炭合用，因后者可吸附前者而降低其療效。洛哌丁胺等止瀉藥不宜與抗生素合用，因抗生素可破壞腸道菌群平衡，降低止瀉效果。肝膽輔助治療類藥物熊去氧膽酸不宜與考來烯胺等樹脂類藥物合用，因后者可在腸道內(nèi)結(jié)合膽酸，影響前者的吸收。聯(lián)苯雙酯不宜與對肝臟有毒性的藥物合用，因前者為治療肝炎的輔助用藥，與有毒性藥物合用時可能加重肝損害?！啊?6其他常見藥物配伍禁忌祛痰藥與鎮(zhèn)咳藥祛痰藥與鎮(zhèn)咳藥一般不應(yīng)合用，因鎮(zhèn)咳藥可能抑制痰液的排出，不利于呼吸道疾病的恢復(fù)。氨茶堿與西咪替丁氨茶堿與西咪替丁合用，可導(dǎo)致氨茶堿的血藥濃度升高，增加其毒性反應(yīng)的風(fēng)險。麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用，可引起血壓急劇升高，甚至發(fā)生高血壓危象。呼吸系統(tǒng)藥物01呋塞米與氨基糖苷類抗生素呋塞米與氨基糖苷類抗生素合用，可增加耳毒性和腎毒性的風(fēng)險。氫氯噻嗪與保鉀利尿劑氫氯噻嗪與保鉀利尿劑合用，需注意監(jiān)測血鉀水平，以防發(fā)生高鉀血癥?；前奉愃幬锱c碳酸氫鈉磺胺類藥物在堿性環(huán)境下溶解度降低，易形成結(jié)晶尿，故不宜與碳酸氫鈉等堿性藥物合用。泌尿系統(tǒng)藥物0203血液系統(tǒng)藥物華法林與多種藥物華法林易受多種藥物影響，如非甾體抗炎藥、抗生素等，可增強其抗凝作用，導(dǎo)致出血風(fēng)險增加?？寡“逅幬锱c溶栓藥物抗血小板藥物與溶栓藥物合用，可增加出血的風(fēng)險，需密切監(jiān)測凝血功能。鐵劑與四環(huán)素類抗生素鐵劑與四環(huán)素類抗生素合用，可形成難溶性絡(luò)合物，影響藥物的吸收和利用。內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物01胰