臨床常見(jiàn)皮膚病

臨床常見(jiàn)皮膚病演講人：日期：皮膚病概述與分類感染性皮膚病過(guò)敏性皮膚病自身免疫性皮膚病神經(jīng)精神障礙性皮膚病皮膚附屬器官疾病其他類型皮膚病目錄CATALOGUE01皮膚病概述與分類皮膚病是發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱，種類繁多且復(fù)雜。皮膚病定義皮膚病的發(fā)病原因多樣，包括感染因素（如麻風(fēng)、疥瘡、真菌病等）、內(nèi)在因素（如內(nèi)分泌、免疫等）以及外在因素（如物理、化學(xué)、生物等）。發(fā)病原因皮膚病定義及發(fā)病原因臨床表現(xiàn)皮膚病的臨床表現(xiàn)多樣，如皮膚瘙癢、疼痛、紅腫、丘疹、水皰、糜爛、潰瘍等。診斷依據(jù)皮膚病的診斷主要依據(jù)皮膚病變的特點(diǎn)、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面信息。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施與重要性重要性皮膚病的預(yù)防至關(guān)重要，因?yàn)槠つw病不僅影響患者的身體健康，還可能影響患者的心理健康和社會(huì)交往。預(yù)防措施預(yù)防皮膚病的關(guān)鍵在于保持皮膚清潔、干燥，避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，以及保持健康的生活方式。分類方法皮膚病可按照病因、臨床表現(xiàn)、病理改變等多種方法進(jìn)行分類。常見(jiàn)類型分類方法及常見(jiàn)類型常見(jiàn)的皮膚病類型包括感染性皮膚?。ㄈ缏轱L(fēng)、疥瘡等）、炎癥性皮膚?。ㄈ鐫裾?、皮炎等）、色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)、黃褐斑等）等。010202感染性皮膚病病毒性皮膚病帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征，常伴有明顯神經(jīng)痛。尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染所致的以肛門(mén)生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，皮疹表現(xiàn)為皮膚粘膜交界處或離干部位的小疣狀體，可逐漸增大融合成乳頭狀或菜花狀。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、耳后淋巴結(jié)腫大等。030201膿皰瘡由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的急性化膿性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰，迅速變?yōu)槟摪?，皰液清澈或渾濁，周圍有紅暈。細(xì)菌性皮膚病毛囊炎由葡萄球菌侵入毛囊引起的化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為毛囊口周圍紅腫、疼痛，中間有毛發(fā)穿過(guò)，頂部形成黃白色膿點(diǎn)。丹毒由溶血性鏈球菌引起的急性非化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛，病變部位皮溫升高，有時(shí)可伴有水皰或膿皰。真菌性皮膚病手癬主要由紅色毛癬菌等引起的手部皮膚淺部真菌感染，主要表現(xiàn)為手掌和手指角化過(guò)度、脫屑、水皰、瘙癢等。足癬股癬主要由紅色毛癬菌等引起的足部皮膚淺部真菌感染，主要表現(xiàn)為腳趾間、足底、足跟等部位的水皰、脫屑、角化過(guò)度等。由皮膚癬菌引起的腹股溝內(nèi)側(cè)和會(huì)陰部的皮膚感染，主要表現(xiàn)為環(huán)形或半環(huán)形紅斑，邊緣有丘疹、水皰、脫屑等。疥瘡由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢，皮疹主要為丘疹、水皰及隧道，好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、肘窩等部位。虱病由虱子引起的皮膚病，主要表現(xiàn)為頭皮、衣服、會(huì)陰部等部位的瘙癢和皮疹，皮疹主要為丘疹、紅斑或瘀斑。寄生蟲(chóng)性皮膚病03過(guò)敏性皮膚病皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。發(fā)病原因接觸性皮炎紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。癥狀表現(xiàn)接觸部位甚至以外的部位。發(fā)病部位避免接觸致病物質(zhì)，采用局部或全身治療。治療方案由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤(rùn)、肥厚，皮損具有多形性、對(duì)稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作。急性、亞急性、慢性三期。根據(jù)分期和癥狀選擇合適的治療方法和藥物。濕疹發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)分期治療方案蕁麻疹發(fā)病原因皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅斑，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。治療方案尋找和去除病因，口服抗組胺藥物，外用止癢藥物。發(fā)病原因藥物通過(guò)口服、外用和注射等途徑進(jìn)入人體而引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)剝脫性皮炎、多形性紅斑等。常見(jiàn)藥物磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。治療方案停用致敏藥物，口服抗組胺藥物、維生素C等，外用藥物對(duì)癥治療。藥疹04自身免疫性皮膚病發(fā)病特點(diǎn)紅斑狼瘡是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病，女性發(fā)病率高于男性，尤其是育齡期女性。目前采用國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等多方面指標(biāo)。患者面頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，盤(pán)狀紅斑，甲周紅斑等，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、脫發(fā)、光過(guò)敏等癥狀。個(gè)體化治療方案，包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，同時(shí)需注意預(yù)防并發(fā)癥和藥物副作用。紅斑狼瘡癥狀表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案發(fā)病原因硬皮病是一種以皮膚炎性、變性、增厚和纖維化進(jìn)而硬化和萎縮為特征的結(jié)締組織病，此病可引起多系統(tǒng)損害。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、指端缺血等表現(xiàn)，結(jié)合血沉、自身抗體等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。治療方案綜合治療，包括改善微循環(huán)、抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)等藥物治療，以及物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。癥狀表現(xiàn)皮膚變硬、緊繃，失去彈性，可累及面部、手足、軀干等部位，伴有指端缺血、消化道癥狀、關(guān)節(jié)疼痛等。硬皮病01020304皮肌炎發(fā)病原因皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害。01020304癥狀表現(xiàn)以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無(wú)力為特征，常伴皮疹、光過(guò)敏、脫發(fā)等癥狀，嚴(yán)重者可累及心肌、肺等內(nèi)臟器官。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)、肌電圖、肌肉活檢、血清肌酶等多方面檢查結(jié)果綜合診斷。治療方案以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，同時(shí)給予支持性治療，如營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療等。白塞氏病白塞氏病是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種，其可侵害人體多個(gè)器官。發(fā)病原因主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、眼部炎癥等，嚴(yán)重者可累及關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等內(nèi)臟器官。綜合治療，包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物治療，以及對(duì)癥治療和眼、口腔等局部治療。癥狀表現(xiàn)根據(jù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、會(huì)陰部潰瘍、眼部炎癥等癥狀，結(jié)合針刺反應(yīng)、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)01020403治療方案05神經(jīng)精神障礙性皮膚病神經(jīng)性皮炎發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)。以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征，好發(fā)于頸部、肘部、腰骶部等部位，多局限于一處或兩側(cè)對(duì)稱分布。避免刺激，如摩擦、搔抓等，使用抗組胺類藥物、鈣劑等緩解癥狀，也可使用糖皮質(zhì)激素類軟膏外擦。避免情緒緊張、焦慮、激動(dòng)等，保持良好的生活習(xí)慣，注意皮膚清潔衛(wèi)生。神經(jīng)性皮炎發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)治療方法預(yù)防措施瘙癢癥發(fā)病原因瘙癢癥與皮膚神經(jīng)功能紊亂、全身性疾病、環(huán)境因素等有關(guān)。癥狀表現(xiàn)僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮膚損害，瘙癢可全身性也可局限于某一部位，夜間尤為明顯。治療方法尋找病因并去除之，避免過(guò)度搔抓，使用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑、外用止癢劑等治療。預(yù)防措施保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免過(guò)度摩擦和刺激，積極治療全身性疾病。發(fā)病原因結(jié)節(jié)性癢疹與昆蟲(chóng)叮咬、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌代謝障礙及神經(jīng)、精神因素有關(guān)。尋找病因并去除之，使用抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素類軟膏等緩解癥狀，也可使用冷凍、激光等物理療法。以劇癢和結(jié)節(jié)性損害為特征，好發(fā)于四肢，也可見(jiàn)于腰臀部，最多見(jiàn)于小腿伸側(cè)。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免昆蟲(chóng)叮咬，保持情緒穩(wěn)定，積極治療胃腸道疾病等。結(jié)節(jié)性癢疹癥狀表現(xiàn)治療方法預(yù)防措施發(fā)病原因皮膚感覺(jué)異常與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)、環(huán)境因素等有關(guān)。癥狀表現(xiàn)皮膚出現(xiàn)麻木、疼痛、灼熱、蟻行感等異常感覺(jué)，無(wú)原發(fā)性皮膚損害。治療方法針對(duì)病因治療，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、止痛藥、抗組胺藥等，也可進(jìn)行針灸、理療等。預(yù)防措施避免使用刺激性藥物和化妝品，保持皮膚清潔濕潤(rùn)，積極治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。皮膚感覺(jué)異常06皮膚附屬器官疾病青春期雄性激素分泌增多，導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛，毛囊口堵塞，形成粉刺、丘疹等皮損。發(fā)病原因外用維A酸乳膏、硫磺洗劑等藥物，口服維生素A、四環(huán)素等藥物。治療方法好發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，皮損呈多形性，包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等。臨床表現(xiàn)保持皮膚清潔，避免用手?jǐn)D壓皮損，少吃辛辣、油膩食物。預(yù)防措施痤瘡（青春痘）脂溢性皮炎發(fā)病原因可能與遺傳、皮脂分泌過(guò)多、馬拉色菌感染等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)好發(fā)于頭面、軀干等皮脂腺豐富區(qū)，皮膚出現(xiàn)紅斑、油膩性鱗屑，伴有瘙癢。治療方法外用抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素軟膏等，口服維生素B族、抗組胺藥等。預(yù)防措施保持皮膚清潔，避免過(guò)度清潔和摩擦，少吃辛辣、油膩食物?？赡芘c遺傳、皮膚屏障功能受損、免疫炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。好發(fā)于面部中央，出現(xiàn)紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、膿皰等，常伴有皮膚油膩、毛孔粗大。外用硫磺洗劑、甲硝唑凝膠等，口服維生素B族、甲硝唑等。避免辛辣、酒精等刺激性飲食，保持皮膚清潔，避免暴曬和過(guò)冷過(guò)熱刺激。酒渣鼻發(fā)病原因臨床表現(xiàn)治療方法預(yù)防措施多汗癥和臭汗癥多汗癥可能與遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)；臭汗癥則與汗液分泌成分及細(xì)菌分解有關(guān)。發(fā)病原因多汗癥表現(xiàn)為全身或局部出汗量異常增多；臭汗癥則表現(xiàn)為分泌的汗液有特殊的臭味。保持皮膚清潔干燥，避免穿緊身衣物，減少汗液分泌和細(xì)菌滋生。臨床表現(xiàn)多汗癥可外用止汗劑、口服抗膽堿能藥物或手術(shù)治療；臭汗癥可外用抗菌藥物、止汗劑，保持局部清潔通風(fēng)。治療方法01020403預(yù)防措施07其他類型皮膚病色素障礙性皮膚病色素減退黑色素減少導(dǎo)致的皮膚病，如白癜風(fēng)、白化病、皮膚炎癥后色素減退等。黑色素增多或沉積引起的皮膚病，如黃褐斑、雀斑等。色素沉著色素在表皮內(nèi)異常沉積，如色素痣等。色素失禁如痣、脂肪瘤、血管瘤等，生長(zhǎng)緩慢，對(duì)人體無(wú)害。良性皮膚腫瘤如惡性黑色素瘤、皮膚癌等，生長(zhǎng)迅速，可轉(zhuǎn)移，危及生命。惡性皮膚腫瘤如日光性角化病、鮑溫病等，有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)治療。癌前病變皮膚腫瘤010203遺傳性皮膚病常染色體顯性遺傳如魚(yú)鱗病、尋常性痤瘡等，代代相傳，發(fā)病率高。常染色體隱性遺傳如白化病、著色干皮病等，父母雙方攜帶基因，子女