《馬屬動(dòng)物鼻胃管放置操作規(guī)程》

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馬屬動(dòng)物鼻胃管放置操作規(guī)程

StandardOperationgProcedureforNasogastricTubePlacementinEquineAnimals

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（征求意見(jiàn)稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布

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馬屬動(dòng)物鼻胃管放置操作規(guī)程

1范圍

本文件規(guī)定了馬屬動(dòng)物鼻胃管放置的適應(yīng)癥、操作器材、操作方法及注意事項(xiàng)。

本文件適用于馬獸醫(yī)對(duì)馬屬動(dòng)物放置鼻胃管。臨床實(shí)踐教學(xué)可借鑒使用。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

鼻胃管nasogastrictube

穿過(guò)鼻腔和食管后被插入胃的導(dǎo)管。

3.2

鼻胃管插管nasogastrictubeintubation

將鼻胃管穿過(guò)動(dòng)物鼻腔、食管后進(jìn)入胃中的插管放置操作。

4適應(yīng)癥

4.1急腹癥診斷

用于檢查動(dòng)物胃部是否存在積氣或積液，從而判斷有無(wú)胃擴(kuò)張和胃擴(kuò)張的類(lèi)型以及提示可能存在小

腸性疾病。

4.2胃減壓

消除由于過(guò)量氣體或液體以及胃腸道積食或阻塞引致的胃內(nèi)壓上升。

4.3給藥途徑

通過(guò)該途徑可給予馬屬動(dòng)物灌注藥物、補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。

4.4食道梗阻

通過(guò)鼻胃管可判斷食道梗阻位置；通過(guò)鼻胃管灌洗可消除導(dǎo)致食道梗阻的異物或飼料團(tuán)塊。

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5鼻胃管放置技術(shù)

5.1操作準(zhǔn)備

5.1.1環(huán)境

選擇在安靜、平坦和相對(duì)開(kāi)闊的環(huán)境。

5.1.2人員準(zhǔn)備

至少兩人完成，助手保定患畜，避免人員及患畜受傷；操作者完成鼻胃管放置。

5.1.3動(dòng)物準(zhǔn)備

5.1.3.1患畜的體況評(píng)估及保定

操作人員應(yīng)提前熟悉患畜的體況及性格。給予患畜適當(dāng)保定，使其在操作過(guò)程保持站立。若患畜病

情嚴(yán)重?zé)o法站立，則使其側(cè)臥。

5.1.3.2測(cè)量鼻胃管預(yù)留長(zhǎng)度

用鼻胃管測(cè)量鼻孔至眼外眥的距離可視作為鼻孔至咽部的距離，用記號(hào)筆畫(huà)出標(biāo)記1；以鼻孔至第

八或第九肋骨的距離可視作為鼻胃管進(jìn)入胃部的距離，用記號(hào)筆畫(huà)出標(biāo)記2。

5.1.4設(shè)備與工具

——籠頭和牽引繩；

——鼻捻子；

——鎮(zhèn)靜劑（可選用10%賽拉嗪、地托咪定或其他α2受體激動(dòng)劑；乙酰丙嗪等）；

——鼻胃管；

注：根據(jù)動(dòng)物體型選擇鼻胃管尺寸（見(jiàn)表1）。胃管材質(zhì)有硅化PVC和聚氨酯管，若鼻胃管過(guò)軟，進(jìn)

入咽部時(shí)容易受阻發(fā)生折疊彎曲，導(dǎo)致插管放置失敗。操作前泡于溫水浸軟，確保管內(nèi)干凈無(wú)異物。使

用后消毒。

表1動(dòng)物體型與鼻胃管尺寸對(duì)應(yīng)參考表

體型管外徑（mm）長(zhǎng)度（mm）

馬駒7～82600～3000

周歲馬7～83000～3600

迷你馬、小型馬、矮馬8～91600～3000

中型至大型馬9～123000～3600

——潤(rùn)滑劑（利多卡因凝膠或其他水溶性凝膠、食用油、礦物油等）；

——泵或漏斗；

——10L水桶，兩個(gè)（一個(gè)水桶置空，另一個(gè)水桶裝計(jì)量過(guò)的溫水）；

——如需要留置鼻胃管：膠帶、鼻飼喂食器（或剪掉手指末端的乳膠手套）和口套。

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5.2操作步驟

5.2.1保定保定者站于操作者的對(duì)側(cè)或同側(cè)靠尾端，使用鼻捻子對(duì)患畜進(jìn)行物理保定，使患畜頭向下

垂，并彎曲頸枕關(guān)節(jié)，鼻孔略向下；或注射鎮(zhèn)靜劑實(shí)施化學(xué)保定。操作者可選擇任意一側(cè)站立，但建議

站在患畜的左側(cè)，以便觀察動(dòng)物吞咽后，鼻胃管進(jìn)入食道的情況。

5.2.2

5.2.2.1放置鼻胃管

a)鼻胃管頭端（前端）外側(cè)涂抹少量潤(rùn)滑劑，操作者用一手掌心放在鼻梁處以控制動(dòng)物頭部，四指抓

住并輕微外翻動(dòng)物的鼻翼（對(duì)側(cè)放置）或用拇指外翻動(dòng)物同側(cè)鼻翼（同側(cè)放置），另一只手握住鼻胃管

頭端（前端）放進(jìn)鼻孔，拇指壓實(shí)鼻胃管沿下鼻道緩緩插入。

b)當(dāng)鼻胃管上的標(biāo)記1接近鼻孔時(shí)，鼻胃管頭端（前端）到達(dá)咽部，此時(shí)推進(jìn)鼻胃管可能存在阻力。

此時(shí)操作者可旋轉(zhuǎn)鼻胃管90度或助手可通過(guò)拉動(dòng)患畜舌頭并刺激吞咽，待患畜出現(xiàn)吞咽動(dòng)作時(shí)，迅速

推進(jìn)鼻胃管3～5cm。此時(shí)保定者可觸摸到食管位置中有硬的管狀結(jié)構(gòu)。

5.2.2.2確認(rèn)位置

a)操作者通過(guò)鼻胃管的另一端吸氣，若為負(fù)壓則提示鼻胃管放置位置正確，通過(guò)鼻胃管向食道吹氣有

助繼續(xù)推進(jìn)鼻胃管；若無(wú)負(fù)壓則提示鼻胃管可能進(jìn)入氣管。

b)若鼻胃管誤置于氣管中，倒入少量清水測(cè)試可能會(huì)引起動(dòng)物咳嗽。

c)此外，操作者還能通過(guò)聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)判斷鼻胃管是否放置正確。將鼻胃管尾端（后端）置于耳旁，若

鼻胃管進(jìn)入胃中，則能聽(tīng)見(jiàn)氣液相混的“噗噗”聲；若鼻胃管誤置于氣管中，則能聽(tīng)見(jiàn)有節(jié)奏的呼吸音。

操作者嗅聞鼻胃管尾端（后端）時(shí)，若鼻胃管進(jìn)入胃中，則能聞到草香或胃內(nèi)容物發(fā)酵后的酸臭；若鼻

胃管誤置于氣管中，則無(wú)特殊氣味。

5.2.3診斷、灌注或洗胃鼻胃管遞送至胃后，可能有氣體排出，此時(shí)將鼻胃管尾端（后端）插入水中

可見(jiàn)氣泡，通過(guò)鼻胃管可評(píng)估胃內(nèi)容物氣味。如需利用鼻胃管診斷胃腸道梗阻或緩解胃內(nèi)積食，可利用

虹吸原理，排出胃內(nèi)容物。如需洗胃，則重復(fù)上述操作，直至排出液體不含胃內(nèi)容物，且顏色呈較為清

亮。根據(jù)鼻胃管放置的目的，用水泵或漏斗灌注藥物、液體或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。若使用漏斗灌注，應(yīng)高舉漏斗

使之超越動(dòng)物頭部，利用重力將灌注物送入胃中。

5.2.4鼻胃管留置或拔出如需留置鼻胃管，則用合適的鼻飼喂食器或剪掉手指末端的乳膠手套封堵鼻

胃管的尾端（后端），并用膠帶將鼻胃管固定在籠頭上。最后給患畜戴上口套，避免患畜通過(guò)磨蹭口鼻

使鼻胃管移位。鼻胃管使用結(jié)束后，高舉鼻胃管尾端（后端）或吹送鼻胃管，使管內(nèi)殘余液體排入胃中，

再將鼻胃管緩慢抽出，當(dāng)標(biāo)記1露出鼻孔時(shí)折疊鼻胃管，以防管內(nèi)殘余胃內(nèi)液體流進(jìn)氣管。隨后繼續(xù)向

外抽出全部鼻胃管。

5.3注意事項(xiàng)

——推送鼻胃管時(shí)應(yīng)始終保持其向下內(nèi)側(cè)方向前進(jìn)。

——推送鼻胃管時(shí)如遇到阻力，切勿繼續(xù)強(qiáng)行推進(jìn)，避免鼻胃管損傷篩鼻甲骨、鼻黏膜或食管黏膜；

應(yīng)回抽鼻胃管數(shù)厘米再重新按下內(nèi)側(cè)方向推進(jìn)。

——鼻胃管通過(guò)咽部后，通過(guò)鼻胃管向食道吹氣有助于胃管的推進(jìn)。

——只有確認(rèn)鼻胃管位置放置正確后才能灌注液體。

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——鼻胃管抽