新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育

新生兒疾病(jíbìng)一般護(hù)理常規(guī)及健康教育

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一、新生兒疾病一般(yībān)護(hù)理常規(guī)1

、患兒入室后，由當(dāng)班護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士交接，與家長核對患兒身份信息，核對無誤后安排床位，給予皮膚清潔，油浴，更換包被、佩戴標(biāo)示腕帶。2、認(rèn)真做好護(hù)理體檢，評估患兒，采取護(hù)理措施，完成護(hù)理病歷的各項內(nèi)容。3、保持病室溫濕度適宜，室溫維持在22-24℃，相對濕度55%-65%，注意保暖，護(hù)理操作集中進(jìn)行，不過分暴露新生兒，避免患兒著涼。

4、保持呼吸道通暢及時清除口鼻的粘液及嘔吐物，注意避免物品遮擋新生兒口鼻或壓迫其胸部。保持合適的體位，如仰臥位時避免頸部前屈或過度后仰，俯臥時，頭偏向一側(cè)，專人看護(hù)，防止窒息。必要時給予吸氧、吸痰。

5、預(yù)防(yùfáng)感染建立消毒隔離制度，完善清潔設(shè)施。共二十六頁

接觸新生兒前后要洗手。室內(nèi)清潔，做好各項監(jiān)測工作。新生兒用品及乳品乳具均應(yīng)“一人一用一消毒”；保持臍部清潔干燥，每日臍部護(hù)理兩次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；做好皮膚護(hù)理，每日溫水擦浴一次，勤換尿布，便后溫水沖洗，有臀紅者按臀紅護(hù)理常規(guī)(chángguī)護(hù)理。6、合理喂養(yǎng)正常足月新生兒提倡早期哺乳，母乳喂養(yǎng)，定時、定磅稱、定地點測量體重。7、確?；純喊踩苊庑律鷥禾幱谖ｋU的環(huán)境中，工作人員指甲保持短而鈍，使用暖箱及各類儀器應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。8、嚴(yán)格做好交接班工作，按時巡視病室，密切觀察病情變化，積極配合搶救工作。共二十六頁二、新生兒高膽紅素血癥定義(dìngyì)膽紅素在體內(nèi)季軍而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。共二十六頁二、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理評估

1、病史詢問家族中是否有黃疸患者，了解母親血型、有無輸血史、流產(chǎn)史等。詢問患兒胎次、血型、黃疸出現(xiàn)的時間，發(fā)展情況等，出生時有無貧血及水腫等，詢問患兒有無發(fā)熱、拒奶、皮膚或臍部感染的情況。

2、身體狀況觀察患兒的精神、反應(yīng)、黃疸色澤；檢查患兒有無皮膚蒼白、水腫、黃疸、肝膽腫大，觀察有無心衰表現(xiàn)；檢查皮膚及臍帶有無感染、肌張力有無改變，分析(fēnxī)母嬰血型、血清抗體水平，紅細(xì)胞及血紅蛋白下降程度，膽紅素濃度增高值，周圍血象有無感染征象等。共二十六頁二、新生兒高膽紅素血癥

3、心理--社會狀況了解患兒家長對本病病因、性質(zhì)、預(yù)后認(rèn)識程度及焦慮程度。護(hù)理問題

1、黃疸

2、潛在并發(fā)癥膽紅素腦病

3、有感染(gǎnrǎn)的危險4、家長知識缺乏護(hù)理措施

1、密切觀察病情變化，注意皮膚、鞏膜黃染程度，大小便顏色變化和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

2、注意保暖可置暖箱中避免潮濕，預(yù)防感染。

3、按時哺乳必要時靜脈營養(yǎng)，供給足夠的熱量及水分，促進(jìn)黃疸消退，維持水電解質(zhì)的平衡，保持靜脈輸液順利進(jìn)行。共二十六頁二、新生兒高膽紅素血癥4、保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)兩眼凝視、肌張力增高、尖叫、痙攣性發(fā)作時，立即給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、耐心喂養(yǎng)，黃疸期間常表現(xiàn)為食欲下降，吸吮無力，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式。少量多餐，保證熱量攝入。健康指導(dǎo)

1、使家長了解病情，取得家長的配合。2、對于新生兒溶血癥，做好產(chǎn)前咨詢及孕婦的預(yù)防性服藥。3、發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，及時給予康復(fù)治療和護(hù)理。4、若為母乳性黃疸，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時可指導(dǎo)母親(mǔqīn)多為嬰兒曬太陽，暴露臉、手等部位，，有助于黃疸的消退。共二十六頁三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病定義是指各種因圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少(jiǎnshǎo)或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。護(hù)理評估1、缺氧圍生期窒息包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常等；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。呼吸暫停：反復(fù)呼吸暫?？蓪?dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。嚴(yán)重肺部感染：新生兒有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重肺部感染等。共二十六頁三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病2、缺血眼中循環(huán)系統(tǒng)疾病：心波驟停和心動過緩，嚴(yán)重先天性疾病，重度心力衰竭等。大量失血：大量失血或休克嚴(yán)重顱內(nèi)疾?。喝顼B內(nèi)出血或腦水腫等。護(hù)理問題1、低效性呼吸形態(tài)2、營養(yǎng)(yíngyǎng)失調(diào)3、有感染的危險4、有體溫改變的危險5、知識缺乏共二十六頁三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病護(hù)理措施1、根據(jù)缺氧和呼吸困難程度選擇不同的供氧方式，面罩吸氧，流量1L每分，保持管路通暢，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻清分泌物，防止窒息，嚴(yán)密觀察呼吸頻率，深度，注意有無呼吸暫停，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。2、患兒無吸吮能力，吞咽能力較差，給予鼻飼(bísì)母乳，鼻飼(bísì)后頭偏向一側(cè)，頭高足低位，防止溢奶，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，每日稱體重并記錄。3、新生兒病室室溫24~26℃,使用空氣凈化器。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，預(yù)防交叉感染，每日定時開窗通風(fēng)，定時紫外線消毒，消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外，護(hù)理人員接觸患兒前后要洗手。5、保證各項治療用要準(zhǔn)確、按時、按量輸入。6、保證熱量攝入維持水電解質(zhì)平衡。共二十六頁三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病7、迅速糾正缺氧，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)氧流量和濃度。8、保暖，維持體溫在36~37℃之間，復(fù)溫過程不能操之過急，避免升溫過快導(dǎo)致腦出血，一般每小時提高1℃。

9、控制驚厥，保持患兒側(cè)臥位，避免聲光刺激，操作輕柔，盡量減少對患兒不必要的操作。健康指導(dǎo)

1、出院3個月后復(fù)查，注射(zhùshè)乙肝疫苗，同時繼續(xù)給予高壓氧治療。2、喂養(yǎng)，患兒4-6個月純母乳喂養(yǎng)，之后按時添加輔食。4、定期進(jìn)行戶外活動，直接接受陽光照射，以增加維生素D的合成量?；純?個月后加鈣片和魚肝油，防止發(fā)生佝僂病。共二十六頁三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病

4、預(yù)防感染根據(jù)天氣變化及時增減衣服，避免到公共場所，以免發(fā)生交叉感染。

5、預(yù)防傳染病，按時預(yù)防接種。

6、給患兒進(jìn)行感知、視聽語言和動作的訓(xùn)練，如視聽刺激、做嬰兒操等。四、新生兒濕肺定義肺內(nèi)液體積聚和清除延遲引起的輕度自限性呼吸系統(tǒng)病。護(hù)理評估1、病史有誘發(fā)濕肺的圍生期因素，多見于足月兒和男嬰。2、身體狀況主要癥狀及體征：出生時呼吸大多正常，數(shù)小時(xiǎoshí)后出現(xiàn)呼吸急促，60~80次每分，可有唇周青紫，但反應(yīng)正常，哭聲響亮，吃奶好，重者可出現(xiàn)明顯的發(fā)紺，呻吟，反應(yīng)差，聽診肺部呼吸音正?；虺霈F(xiàn)粗濕啰音。共二十六頁四、新生兒濕肺護(hù)理問題1、低效性呼吸形態(tài)2、氣體交換受損3、營養(yǎng)失調(diào)4、有感染的危險5、家長焦慮護(hù)理措施1、氧療當(dāng)呼吸急促，出現(xiàn)發(fā)紺時供給氧氣，流量計濃度使脈搏血氧飽和度維持在90%~95%為宜，一般無需機(jī)械通氣，個別(gèbié)重者可用CPAP。2、抗生素重癥濕肺患兒均應(yīng)以抗生素治療至恢復(fù)正常。3、喂養(yǎng)如有呼吸困難者，不能哺乳者可給予靜脈高營養(yǎng)，如共二十六頁四、新生兒濕肺

僅輕度呼吸困難，出生4h后可經(jīng)胃管喂養(yǎng)，停止吸氧時血氧分壓正常，可經(jīng)口喂養(yǎng)。4、糾正代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正酸中毒，最好用血氣分析結(jié)果調(diào)整。5、鎮(zhèn)靜(zhènjìng)煩躁可用苯巴比妥鈉。健康指導(dǎo)1、保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防感染，注意保暖。2、加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。3、定期復(fù)查，隨診，加強(qiáng)早期教育，開發(fā)智力，鍛煉肢體功能，定時接種疫苗。共二十六頁五、新生兒窒息(zhìxī)定義是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或免除過程(guòchéng)中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。護(hù)理評估1、病史母親因素：母親患糖尿病，嚴(yán)重貧血和心腎等全身性疾病；患妊娠高血壓，胎盤異常等疾病。分娩因素：因臍帶打結(jié)，受壓，繞頸等造成臍帶血流中斷：難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗使用不當(dāng)。胎兒因素：各種高危兒，早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、有嚴(yán)重先天畸形的新生兒所致神經(jīng)系統(tǒng)受損。共二十六頁2、身體狀況主要癥狀：胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎動次數(shù)增加，胎心率大于160次/分，晚期胎動減少（小于20次/12h)甚至消失，胎心率慢至100次/分，最后停搏，羊水可被胎糞污染成黃綠色或深綠色。新生兒出生后可采用Apgar評分進(jìn)行評估，于出生后1分、5分各評一次。評分8~10分為正常；4~7分為輕度窒息，，患兒全身青紫，呼吸表淺或不規(guī)則，肌張力增強(qiáng)或正常；0~3分為重度窒息，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱(wēiruò)或無呼吸，肌張力低下。體征評分標(biāo)準(zhǔn)生后評分012皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無<100次>100次彈足底或插鼻管

無反應(yīng)有些動作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢或活動呼吸無慢、不規(guī)則正常，哭聲響共二十六頁

五、新生兒窒息3、心理-社會狀況了解患兒父母對本病病因、性質(zhì)、治療及預(yù)后的認(rèn)識程度；評估家長對本病的治療態(tài)度(tàidu)及心理承受能力。護(hù)理問題1、不能維持自主呼吸2、體溫過低3、有感染的危險4、營養(yǎng)失調(diào)5、有皮膚完整性受損的危險6、潛在并發(fā)癥：缺血缺氧性腦病7、恐懼共二十六頁

五、新生兒窒息(zhìxī)護(hù)理措施1、保暖患兒置開放暖箱，使皮膚溫度保持在36.5度左右，室內(nèi)不應(yīng)有對流風(fēng)。2、給予頭罩溫濕化吸氧，氧濃度根據(jù)血氣調(diào)整，呼吸窘迫嚴(yán)重者，按醫(yī)囑持續(xù)正壓給氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。3、保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物。4、根據(jù)病情按醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，連續(xù)(liánxù)心電監(jiān)測心率、心電圖機(jī)呼吸頻率、節(jié)律，觀察有無呼吸暫停等變化。5、重度窒息患兒禁食3日，嚴(yán)密觀察腹脹、嘔吐物、糞便等性質(zhì)等，警惕壞死性小腸結(jié)腸炎。6、患兒復(fù)蘇后即會陰部粘好集尿袋，爭取留第一次尿查潛血，并記錄第一次排尿時間，以便及早了解窒息對腎臟的損害。共二十六頁

五、新生兒窒息(zhìxī)7、密切觀察患兒肌張力、反射、前囟、眼神、哭聲、抖動等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，有驚厥、顱壓高等情況及時報告醫(yī)生進(jìn)行治療，并備好人工呼吸器。8、詳細(xì)記錄出入量，建立特護(hù)記錄，按醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度，有水腫尿少等及時報告醫(yī)生。健康指導(dǎo)定期復(fù)查頭顱(tóulú)CT，加強(qiáng)早期教育，開發(fā)智力，按時接種各種疫苗。共二十六頁六、早產(chǎn)兒定義指胎齡滿28周至不滿37周的新生兒。護(hù)理評估1、病史包括孕婦、胎兒、胎盤因素。2、身體狀況哭聲低弱，四肢肌張力(zhānglì)低下，皮膚薄、紅嫩、胎毛多。頭發(fā)少，呈絨毛狀。耳廓軟發(fā)育不成熟，緊貼顱骨。乳暈不清，乳腺結(jié)節(jié)小或不能摸到。足底光滑，紋理少。指（趾）甲軟，未達(dá)到指（趾）尖。男嬰睪丸為降到陰囊，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。3、心理-社會狀況了解患兒家長的心理狀況，對本病病因、性質(zhì)、治療和護(hù)理、預(yù)后等疾病相關(guān)知識的了解程度，評估患兒家庭居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況等。共二十六頁六、早產(chǎn)兒護(hù)理問題1、體溫過低2、營養(yǎng)失調(diào)3、有感染的危險4、有皮膚完整性受損的危險5、潛在并發(fā)癥出血(chūxiě)、低血糖、呼吸暫停、皮膚黃染、NEC等。6、有窒息的危險7、有照顧者角色緊張的危險共二十六頁六、早產(chǎn)兒護(hù)理措施1、保暖早產(chǎn)兒室溫在24-26℃，相對濕度55%-65%，早產(chǎn)兒入室后需擦去胎脂，置暖箱保暖，暖箱溫度依照日齡及不同體重進(jìn)行調(diào)節(jié)，暖箱濕度55%-65%。檢查操作集中進(jìn)行，動作親柔減少受寒機(jī)會。2、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離進(jìn)早產(chǎn)兒室穿隔離衣，戴口罩，護(hù)理每個患兒前后要消毒(xiāodú)洗手，非工作人員不得入內(nèi)。3、合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒出生后無嘔吐者，應(yīng)盡早哺乳，無吸吮能力或吸吮能力差者，可用滴管喂養(yǎng)或鼻飼，體重大于2500g，每3小時喂一次，注意溫度，奶量要準(zhǔn)確，體重在1500g以下者，每2小時喂奶1次，并詳細(xì)記錄出入量。4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，遵醫(yī)囑測