醫(yī)院培訓(xùn)課件：《核素治療在腫瘤臨床中應(yīng)用》

核素治療在腫瘤臨床中應(yīng)用

核素治療項目碘-125粒子植入治療腫瘤；放射性藥物治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶；碘-131治療分化型甲狀腺癌。放射性粒子植入治療腫瘤近距離放療，它是在B超、CT引導(dǎo)，腔鏡或直視下，按照治療計劃，將碘-125放射性粒子直接植入腫瘤的一種治療方法。

1放射性核素

2微創(chuàng)+粒子治療優(yōu)點局部適形放療，使腫瘤得到高劑量，而周圍正常組織受量很少，增加腫瘤和正常組織劑量分配的差值，減少并發(fā)癥，增加療效；永久性植入的粒子，長期釋放射線，使腫瘤增值減少，局部控制率提高；劑量率較低，對氧的依賴性小，降低氧增比，射線作用增強(qiáng)，部分克服乏氧細(xì)胞的放射抗拒；易于防護(hù)，半衰期較短。肺癌，縱隔轉(zhuǎn)移2010.03.292010.04.202010.08.032011.10.14患者，男，55歲，右肺上葉后段巨大低分化腺癌（8.9×9.6cm)粒子植入前周圍型肺癌術(shù)后即刻周圍型肺癌術(shù)后三個月周圍型肺癌術(shù)后6個月胸腺癌心包轉(zhuǎn)移胸腺癌心包轉(zhuǎn)移2010.09.262010.12.102011.06.10胸腺癌轉(zhuǎn)移多次粒子植入手術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后5個月喉癌粒子植入

患者，男，61歲，中分化喉癌（6.7×5.5cm)，頸前壓迫感，不能平睡，一般情況可。喉癌粒子植入原發(fā)肝癌術(shù)前CT粒子植入5個月后復(fù)查腫瘤已完全消失膽管癌腔內(nèi)放療膽管癌，球囊擴(kuò)張植入粒子后胰腺癌術(shù)中超聲引導(dǎo)下植入粒子術(shù)后20天CT表現(xiàn)患者，女，子宮內(nèi)膜癌，胃、脾旁轉(zhuǎn)移粒子植入術(shù)后復(fù)查糖類抗原125正常值0-35U/ml

2012.2.7246U/ml2012.4.6114U/ml2012.5.182.3U/ml

膽管癌腔內(nèi)放療膽管癌，球囊擴(kuò)張植入粒子后ab腺癌骶髂骨轉(zhuǎn)移瘤a:術(shù)后當(dāng)日b：術(shù)后2月c：術(shù)后1年c宮頸癌盆腔復(fù)發(fā)宮頸癌盆腔復(fù)發(fā)宮頸癌（鱗癌）術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)，2011.04.20MR檢查：骶2椎體以下腫物，16×9.3×9.2cm，梨狀肌顯示不清，臀中、大肌受壓水腫，腫物壓迫直腸。2012.05.29MR骶椎轉(zhuǎn)移腫物現(xiàn)大小約7.4×10.6×7.7cm，較前相仿，內(nèi)部大片液化壞死，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化，中心不強(qiáng)化，腫物邊界清，直腸受壓前移，分界清楚。甲狀腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)術(shù)前↓術(shù)后x線↓術(shù)后3個月↓術(shù)后12個月↓頸淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移超聲定位植入粒子放射性粒子治療復(fù)發(fā)直腸癌患者，男，46歲，腦膠母細(xì)胞瘤，術(shù)中置入粒子術(shù)前、后X線檢查腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶治療放射性藥物：鍶-89和釤-153；親骨性核素，轉(zhuǎn)移灶聚集藥物量為正常骨2-25倍；有效率~80%，轉(zhuǎn)移灶變小、減少，疼痛減輕。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移（89Sr治療后1年）前列腺癌骨轉(zhuǎn)移（89Sr治療前）前列腺癌骨轉(zhuǎn)移2002-11-19Before89SrTherapyAfter89SrTherapy乳腺癌骨轉(zhuǎn)移肺癌骨轉(zhuǎn)移分化型甲狀腺癌治療手術(shù)+碘-131+甲狀腺素碘-131治療分化型甲癌單純手術(shù)，復(fù)發(fā)率32%。手術(shù)+甲狀腺激素，復(fù)發(fā)率11%。手術(shù)+碘-131治療+甲狀腺激素復(fù)發(fā)率2.7%甲狀腺激素(T4)分子結(jié)構(gòu)殘基碘-131治療分化型甲癌清除術(shù)后殘留甲狀腺組織尋找甲癌轉(zhuǎn)移灶治療甲癌轉(zhuǎn)移灶A(yù)TA推薦使用放射碘去除治療推薦B級Ⅲ和Ⅳ期分化甲狀腺癌患者所有年齡小于45歲Ⅱ期患者大多數(shù)年齡大于45歲Ⅱ期患者選擇性Ⅰ期患者，特別是那些腫瘤