臨床常見致病菌

演講人：日期：臨床常見致病菌目錄CONTENTS致病菌概述細菌性感染常見致病菌病毒性感染常見病原體真菌性感染常見病原菌寄生蟲性感染常見病原體臨床診斷和治療策略01致病菌概述指能夠引起人類、動物及植物感染的病原微生物。致病菌定義主要包括細菌、病毒、真菌等，其中細菌和病毒的危害性最大。致病菌分類具有致病性、傳染性、流行性、遺傳性等特點。病原微生物特性致病菌定義與分類010203致病菌感染途徑與傳播方式感染途徑包括呼吸道、消化道、皮膚傷口、血液等多種途徑?？諝鈧鞑ァw沫傳播、接觸傳播、血液傳播等多種方式。傳播方式環(huán)境濕度、溫度、人體免疫力等因素均可影響致病菌的傳播。影響因素感染后可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等多種癥狀。臨床表現(xiàn)不同致病菌的危害程度不同，可引發(fā)輕重不同的疾病，甚至危及生命。危害程度部分致病菌對藥物產(chǎn)生耐藥性，增加了治療的難度和成本。耐藥性臨床表現(xiàn)及危害程度02細菌性感染常見致病菌葡萄球菌屬01革蘭氏陽性球菌，常堆聚成葡萄串狀，在膿汁、乳汁、液體培養(yǎng)基中呈雙球或短鏈排列。金黃色葡萄球菌為最常見的致病菌，可引起皮膚化膿感染、各種器官以及全身感染，如癤、癰、膿腫、膿皰瘡、肺炎、偽膜性腸炎、心包炎、敗血癥等。葡萄球菌屬易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素治療。0203葡萄球菌屬特征種類與致病性耐藥性鏈球菌屬特征革蘭氏陽性球菌，呈鏈狀排列，廣泛分布于自然界和人體的鼻咽部、胃腸道等處。鏈球菌屬種類與致病性鏈球菌屬包括多種致病菌，如溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌等，可引起化膿性炎癥、毒素性疾病和超敏反應(yīng)性疾病等，如咽炎、扁桃體炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、猩紅熱、丹毒、風(fēng)濕熱、腎炎等。傳播途徑主要通過飛沫、直接接觸等途徑傳播。腸桿菌科細菌特征腸桿菌科細菌包括多種致病菌，如埃希菌屬、克雷伯菌屬、變形菌屬等，可引起腸道感染、尿路感染、呼吸道感染、敗血癥等多種疾病。種類與致病性耐藥性腸桿菌科細菌易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素治療。腸桿菌科細菌分布廣，寄主范圍大，易于培養(yǎng)，繁殖快。腸桿菌科細菌耐藥性厭氧菌對多種抗生素敏感，但易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素治療。厭氧菌特征厭氧菌在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長好，不能在空氣（18%氧氣）和（或）10%二氧化碳濃度下的環(huán)境中生長。種類與致病性常見的厭氧菌有梭狀芽胞桿菌屬、擬桿菌屬等，可引起破傷風(fēng)、氣性壞疽、肉芽腫等嚴重疾病。厭氧菌及其他細菌03病毒性感染常見病原體流感病毒正黏液病毒科病毒，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，近年來才發(fā)現(xiàn)的流感病毒將歸為?。―）型，可引起人、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動物感染和發(fā)病，是人類流感大流行的病原體。腺病毒一種沒有包膜的直徑為70～90nm的顆粒，由252個殼粒呈20面體排列構(gòu)成，每個殼粒的直徑為7～9nm，衣殼里是線狀雙鏈DNA分子，約含30-47kbp，可引起呼吸道、胃腸道、泌尿道及眼結(jié)合膜等處感染。呼吸道合胞病毒副黏病毒科，肺炎病毒屬，引起較大兒童和青年發(fā)生鼻炎、感冒等上呼吸道感染，在嬰幼兒主要引起下呼吸道感染，如毛細支氣管炎和肺炎，嚴重者可引起死亡。呼吸道病毒類（如流感病毒、腺病毒等）消化道病毒類（如輪狀病毒、諾如病毒）輪狀病毒呼腸孤病毒科病毒，是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉，每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎。01諾如病毒人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒，能夠在全球范圍內(nèi)引起人和多種動物發(fā)生急性腸胃炎，感染性強，傳播速度快，主要通過糞－口途徑傳播，也可通過氣溶膠在短距離內(nèi)傳播。02札如病毒屬于杯狀病毒科，是一種能夠感染人類腸道的病毒，主要通過糞－口途徑傳播，感染后主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。03肝炎相關(guān)病毒（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）乙型肝炎病毒傳染病病毒，屬嗜肝DNA病毒科，引起乙型肝炎的病原體，主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，感染后可出現(xiàn)急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌等多種臨床表現(xiàn)。丙型肝炎病毒病毒術(shù)語，1989年英國科學(xué)家邁克爾·侯頓（MichaelHoughton）和他的同事們測出了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，主要通過血液傳播，感染后多無明顯癥狀，但易轉(zhuǎn)為慢性，可導(dǎo)致肝硬化和肝癌。丁型肝炎病毒一種缺陷病毒，必須在乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的輔助下才能復(fù)制，與乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒同時感染時，可使病情加重，臨床特點與乙型肝炎或丙型肝炎相似。其他重要致病性病毒麻疹病毒麻疹病毒屬副黏病毒科，麻疹病毒屬，只有1個血清型，人是麻疹病毒的唯一自然儲存宿主，感染后可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀及眼結(jié)合膜炎、特征性口腔麻疹黏膜斑和皮膚斑丘疹等表現(xiàn)?？袢《緩棤畈《究瓶袢《緦伲首訌棤?，基因組為單股負鏈RNA，可引起狂犬病，是一種人獸共患的急性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。皰疹病毒包括水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等，可引起皮膚、黏膜及神經(jīng)節(jié)病變，嚴重者可引起播散性感染甚至死亡。03020104真菌性感染常見病原菌念珠菌屬（Candida）是真菌中的一種，廣泛存在于自然界和人體皮膚、口腔、陰道及腸道等部位。其中，白色念珠菌是最常見的致病菌種之一，可引起皮膚粘膜感染、口腔炎、食管炎、陰道炎等多種疾病。念珠菌馬拉色菌屬于嗜脂性酵母，常引起人體皮膚淺表感染，如馬拉色菌毛囊炎、花斑糠疹等。馬拉色菌感染通常與使用大劑量廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等導(dǎo)致免疫力下降的因素有關(guān)。馬拉色菌淺表真菌感染相關(guān)真菌（如念珠菌、馬拉色菌）隱球菌隱球菌屬中的新生隱球菌和格特隱球菌是引起隱球菌病的主要病原體。隱球菌病可侵犯人體的皮膚、肺部、骨骼等全身各臟器，病情嚴重，病死率較高。曲霉曲霉廣泛分布于自然界，可通過吸入空氣中的孢子引起感染，常導(dǎo)致支氣管炎、肺炎、鼻竇炎等疾病，也可侵犯皮膚、眼睛等器官。曲霉感染在免疫力低下的患者中更為常見。深部真菌感染相關(guān)真菌（如隱球菌、曲霉等）假絲酵母菌假絲酵母菌屬中的白假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌等是常見的機會致病真菌，可引起皮膚黏膜感染、內(nèi)臟感染、中樞系統(tǒng)感染等。假絲酵母菌感染在免疫受損患者中更為常見，如艾滋病患者、接受化療的患者等。其他機會性致病真菌除假絲酵母菌外，還有毛孢子菌、地霉等機會性致病真菌，它們通常不引起人體感染，但在免疫力降低或受損時，可侵入人體引起感染。機會性致病真菌05寄生蟲性感染常見病原體原蟲類寄生蟲（如瘧原蟲、阿米巴原蟲）阿米巴原蟲阿米巴原蟲主要寄生于結(jié)腸內(nèi)，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、腦等器官形成膿腫，引起嚴重的癥狀。瘧原蟲瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于紅細胞內(nèi)，經(jīng)按蚊傳播，瘧原蟲在人體內(nèi)繁殖引起周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱等癥狀。蛔蟲是人體最常見的腸道寄生蟲之一，寄生于小腸，引起蛔蟲病，可出現(xiàn)腹痛、消化不良、消瘦等癥狀。蛔蟲鉤端螺旋體并非蠕蟲，但具有類似蠕蟲的特點，主要通過鼠類和豬等動物傳播給人，引起鉤端螺旋體病，可出現(xiàn)發(fā)熱、酸痛、全身性感染等癥狀。鉤端螺旋體蠕蟲類寄生蟲（如蛔蟲、鉤端螺旋體等）昆蟲類如蜱蟲、蚤、虱等，叮咬人體后可傳播疾病，如斑疹傷寒、流行性乙型腦炎等。蛛形綱動物如蜈蚣、蜘蛛等，部分種類可咬人并注入毒液，引起局部紅腫、疼痛等癥狀。節(jié)肢動物相關(guān)寄生蟲06臨床診斷和治療策略實驗室檢查方法及技術(shù)應(yīng)用顯微鏡檢查通過染色、鏡檢等技術(shù)，快速識別病原體形態(tài)，為臨床用藥提供初步依據(jù)。培養(yǎng)與鑒定對樣本進行分離、培養(yǎng)，獲取病原體，并進行生化反應(yīng)、血清學(xué)試驗等，確定病原體種類。分子生物學(xué)技術(shù)如PCR、測序等，可在短時間內(nèi)快速檢測病原體基因，提高診斷準確性。血清學(xué)檢測通過檢測患者血清中的抗體或抗原，輔助診斷疾病，并評估患者免疫狀態(tài)。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感藥物，避免濫用和過度使用。個體化治療方案根據(jù)患者感染部位、嚴重程度、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素，制定個體化治療方案。劑量與療程確保藥物劑量和療程充足，避免藥物劑量不足或療程過短導(dǎo)致治療失敗。聯(lián)合治療對于嚴重感染或多重耐藥菌感染，可采用聯(lián)合治療方案，提高治療效果。藥物敏感試驗指導(dǎo)下的抗菌藥物治療原則如戴口罩、勤洗手、避免接觸患者等，減少病原體傳播。個人防護措施加強環(huán)境清潔和消毒，降低環(huán)境中病原體濃度。環(huán)境衛(wèi)生管理01020304按計劃接種各類疫苗，提高人群免疫力，預(yù)防傳染病發(fā)生。免疫預(yù)防接種合理飲食，增強體