一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)演講人：日期：中毒原因與機(jī)理輕度中毒癥狀輕度中毒癥狀中度中毒癥狀重度中毒癥狀并發(fā)癥與后遺癥預(yù)防措施與急救處理目錄CATALOGUE01中毒原因與機(jī)理燃料燃燒不充分在氧氣不足的情況下，含碳物質(zhì)（如煤炭、木炭、天然氣等）燃燒會(huì)產(chǎn)生一氧化碳。汽車尾氣排放發(fā)動(dòng)機(jī)在燃燒汽油時(shí)，如果燃燒不充分，就會(huì)產(chǎn)生大量一氧化碳。含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)物一氧化碳與血紅蛋白的親和力一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧氣強(qiáng)得多，大量一氧化碳進(jìn)入人體后，會(huì)與血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白。血紅蛋白攜氧能力降低碳氧血紅蛋白無(wú)法攜帶氧氣，導(dǎo)致血紅蛋白失去攜氧能力，造成全身組織器官缺氧。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合全身毒性作用一氧化碳中毒后，全身多個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到損害，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。組織缺氧一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后，導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力降低，全身組織器官缺氧，出現(xiàn)各種中毒癥狀。細(xì)胞呼吸功能障礙一氧化碳進(jìn)入細(xì)胞后，可與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。組織窒息與全身毒性作用大腦是全身耗氧量最大的器官，對(duì)缺氧非常敏感，一氧化碳中毒后，大腦皮質(zhì)會(huì)首先受到損害。大腦對(duì)缺氧敏感大腦皮質(zhì)受損后，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷等神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡。神經(jīng)功能障礙大腦皮質(zhì)受影響最嚴(yán)重02輕度中毒癥狀意識(shí)障礙及昏迷昏迷部分中毒者會(huì)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對(duì)光、聲等刺激無(wú)反應(yīng)。意識(shí)模糊中毒者出現(xiàn)意識(shí)模糊，對(duì)周圍事物感知不清。呼吸困難中毒者感到呼吸費(fèi)力，呼吸頻率加快。呼吸急促中毒者呼吸急促，呼吸深度加深，出現(xiàn)呼吸急促的表現(xiàn)。呼吸困難及呼吸急促嘴唇顏色變化中毒者嘴唇顏色由紅色變?yōu)闄鸭t色，甚至變?yōu)樯n白色。皮膚顏色變化中毒者皮膚顏色由紅潤(rùn)變?yōu)樯n白或青紫。嘴唇及皮膚顏色變化中度中毒者可能出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。并發(fā)癥中毒者可能出現(xiàn)記憶力減退、精神異常等后遺癥。后遺癥并發(fā)癥及后遺癥03中度中毒癥狀櫻桃紅色。嘴唇可能出現(xiàn)櫻桃紅色。指甲呈現(xiàn)特有的櫻桃紅色，尤其在面頰、前胸、大腿內(nèi)側(cè)等處更明顯。皮膚皮膚粘膜呈現(xiàn)櫻桃紅色010203步態(tài)不穩(wěn)，意識(shí)模糊表現(xiàn)行動(dòng)遲緩行動(dòng)變得遲緩，步態(tài)不穩(wěn)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊、頭痛、眩暈等。意識(shí)模糊可能喪失時(shí)間、地點(diǎn)的定向能力。定向力喪失心率加快心跳加速，可能伴有心悸。呼吸急促呼吸急促，有時(shí)伴有喘息。呼吸困難感覺(jué)呼吸不暢，有憋氣感。呼吸困難，心率加快現(xiàn)象虛脫可能出現(xiàn)全身無(wú)力、虛脫的癥狀?；杳試?yán)重時(shí)可能出現(xiàn)昏迷，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)虛脫或昏迷情況04重度中毒癥狀患者陷入深度昏迷，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失?；杳詴r(shí)間長(zhǎng)可出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重腦電圖可出現(xiàn)異常波形，如彌漫性慢波等，表明大腦皮層功能嚴(yán)重受損。腦電圖異常深度昏迷，反射消失狀態(tài)大小便失禁由于神經(jīng)系統(tǒng)受損，患者失去對(duì)排便和排尿的控制，導(dǎo)致大小便失禁。四肢厥冷由于血液循環(huán)不暢，患者四肢末梢溫度下降，出現(xiàn)厥冷癥狀。大小便失禁，四肢厥冷表現(xiàn)由于心臟受損，心肌收縮力減弱，導(dǎo)致血壓下降。血壓下降由于呼吸系統(tǒng)受損，患者出現(xiàn)呼吸急促、困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸急促血壓下降，呼吸急促現(xiàn)象死亡風(fēng)險(xiǎn)高重度一氧化碳中毒患者死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，如不及時(shí)救治，可能導(dǎo)致死亡。緊急救治措施應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)處，給予高濃度氧氣吸入，并進(jìn)行緊急搶救治療，如高壓氧艙治療等。死亡風(fēng)險(xiǎn)高，需緊急救治05并發(fā)癥與后遺癥腦水腫及顱內(nèi)壓增高情況顱內(nèi)壓增高腦水腫引起顱內(nèi)壓力升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝，甚至死亡。腦水腫一氧化碳中毒后，腦部血管通透性增加，腦細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高癥狀。肺部感染一氧化碳中毒后，患者意識(shí)障礙，咳嗽反射減弱，易發(fā)生吸入性肺炎，引起肺部感染。呼吸衰竭肺部感染及呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重肺部感染可導(dǎo)致呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥，甚至需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣。0102一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致心肌缺氧，出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等心肌損害癥狀。心肌損害心肌損害可進(jìn)一步導(dǎo)致心律失常，如房性早搏、室性早搏等，甚至危及患者生命。心律失常心肌損害及心律失常問(wèn)題神經(jīng)系統(tǒng)損傷一氧化碳中毒后，神經(jīng)系統(tǒng)受損最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、智力障礙等后遺癥。神經(jīng)精神癥狀部分患者可出現(xiàn)精神異常，如煩躁、焦慮、抑郁等，甚至遺留永久性精神神經(jīng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可能性06預(yù)防措施與急救處理確保沒(méi)有泄漏，及時(shí)更換老化部件。定期檢查燃?xì)夤艿篮烷y門一旦檢測(cè)到一氧化碳濃度超標(biāo)，及時(shí)報(bào)警。使用安全燃?xì)鈭?bào)警器不在密閉空間內(nèi)使用含碳燃料燃燒的設(shè)備，如煤氣爐、炭火等。遵守安全規(guī)定提高安全意識(shí)，定期檢查設(shè)備010203保持通風(fēng)良好，減少暴露時(shí)間保持室內(nèi)空氣流通定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣新鮮。確保排氣設(shè)施（如煙囪、排氣扇）暢通無(wú)阻，防止一氧化碳積聚。排氣設(shè)施要暢通盡量避免長(zhǎng)時(shí)間停留在可能存在一氧化碳的環(huán)境中。減少暴露時(shí)間如頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即就醫(yī)。識(shí)別中毒癥狀如有中毒癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查治療，避免延誤病情。立即就醫(yī)檢查一氧化碳中毒后，應(yīng)立即進(jìn)行吸氧治療，加速體內(nèi)一氧化碳排出。吸氧治療發(fā)現(xiàn)異常立