【醫(yī)學(xué)】腦卒中的社區(qū)康復(fù)學(xué)習(xí)課件

腦卒中的社區(qū)康復(fù)瑞安市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心

倪少波1醫(yī)學(xué)知識(shí)交流主要內(nèi)容

主要功能障礙

2

社區(qū)康復(fù)4定義31三級(jí)康復(fù)33家庭環(huán)境改造352醫(yī)學(xué)知識(shí)交流又名“腦血管意外”,中醫(yī)稱(chēng)為“腦中風(fēng)”是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。腦卒中的定義3醫(yī)學(xué)知識(shí)交流腦卒中的主要功能障礙

功能障礙運(yùn)動(dòng)障礙平衡障礙感覺(jué)障礙言語(yǔ)障礙認(rèn)知障礙吞咽障礙心理障礙其他障礙4醫(yī)學(xué)知識(shí)交流腦卒中的主要功能障礙5醫(yī)學(xué)知識(shí)交流

腦卒中的三級(jí)康復(fù)一級(jí)7天二級(jí)腦血管病病房

康復(fù)科

20天

三級(jí)80%社區(qū)康復(fù)腦血管病專(zhuān)科康復(fù)中心

20%2個(gè)月6醫(yī)學(xué)知識(shí)交流社區(qū)康復(fù)定義：以社區(qū)衛(wèi)生院為基地，對(duì)殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。重要性：彌補(bǔ)家庭康復(fù)缺乏專(zhuān)業(yè)治療師和器械的缺點(diǎn)，也彌補(bǔ)了康復(fù)醫(yī)院離家遠(yuǎn)和思念親人的不足。7醫(yī)學(xué)知識(shí)交流社區(qū)康復(fù)如何進(jìn)行社區(qū)康復(fù)良肢位擺放翻身訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步行訓(xùn)練上、下臺(tái)階訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練進(jìn)食訓(xùn)練理療心理治療言語(yǔ)訓(xùn)練8醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（1）良肢位擺放9醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（1）良肢位擺放10醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（2）翻身訓(xùn)練主動(dòng)向健側(cè)翻身的訓(xùn)練雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側(cè)上肢；健腿插入患腿下方。雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動(dòng)，借助擺動(dòng)的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。11醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（3）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

12醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（3）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

13醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（3）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

14醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（4）步行訓(xùn)練15醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（4）步行訓(xùn)練16醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（5）上、下臺(tái)階訓(xùn)練17醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（5）上、下臺(tái)階訓(xùn)練18醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（6）作業(yè)療法19醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（7）言語(yǔ)訓(xùn)練

1康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間2康復(fù)訓(xùn)練方式

3康復(fù)訓(xùn)練具體操作每次30分鐘每天一次一對(duì)一訓(xùn)練自主訓(xùn)練小組訓(xùn)練家庭訓(xùn)練發(fā)音器官的肌肉運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練發(fā)音練習(xí)命名訓(xùn)練聽(tīng)理解力訓(xùn)練等20醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（8）進(jìn)食訓(xùn)練

1體位：因病人病情而異2食物的選擇3喂食的方法(1)仰臥位30°—60°，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護(hù)士位于健側(cè)(2)側(cè)臥位采用健側(cè)臥位，使食物主要集中在健側(cè)口腔，減少了食物在偏癱側(cè)的殘留(3)坐位頭稍前屈，或頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，軀干直立，患側(cè)手放于桌上用薄而小的勺子從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根部，先試喂少量的水，然后掌握一口兩，約3-4ml開(kāi)始（約1湯勺大小為宜），成人每次進(jìn)食量不易超過(guò)300ml，進(jìn)食30min內(nèi)不宜翻身，叩背，吸痰等操作，并采取半臥位或30°仰臥位，盡量減少刺激，防止肺炎，窒息等并發(fā)癥本著先易后難的原則，食物選擇密度均勻，有適當(dāng)?shù)恼承?，不易松散，如蛋羹，糊狀食物等以偏涼食物為?1醫(yī)學(xué)知識(shí)交流（9）理療22醫(yī)學(xué)知識(shí)交流教育患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，并能持之以恒。指導(dǎo)患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒。家庭成員應(yīng)該多與患者溝通。（10）心理治療23醫(yī)學(xué)知識(shí)交流家庭環(huán)境改造目的：安全提高患者實(shí)用生活能力24醫(yī)學(xué)知識(shí)交流1、選擇或更換住所對(duì)有條件的患者盡量選擇有電梯的樓房或選擇一樓居住。25醫(yī)學(xué)知識(shí)交流2、房間改建要有足夠的空間便于輪椅出入。26醫(yī)學(xué)知識(shí)交流3、消除臺(tái)階患者居所內(nèi)出入房門(mén)的臺(tái)階最好改為斜坡。27醫(yī)學(xué)知識(shí)交流4、廁所改建使用坐式便桶，安裝把手等。28醫(yī)學(xué)知識(shí)交流5、廚房改建使用防滑地板，食柜改為低位平放形式，水龍頭改為按式龍頭等。常用的物品放在容易拿到的地方29醫(yī)學(xué)知識(shí)交流6、浴室改建有足夠空間、有不銹鋼扶手、做好防滑措施、最好有呼叫鈴等。30醫(yī)學(xué)知識(shí)交流社