診療質(zhì)量管制與評(píng)估管理制度

診療質(zhì)量管制與評(píng)估管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保醫(yī)院的診療工作質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者的權(quán)益，訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)診療質(zhì)量管制與評(píng)估管理進(jìn)行規(guī)范。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院的各臨床科室、醫(yī)技科室和藥劑科室，包含醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員和相關(guān)管理人員。第三條定義診療質(zhì)量：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者供應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)在遵從醫(yī)學(xué)原則、合理利用醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、安全、有效的程度。管制：是指通過訂立規(guī)章制度、建立管理制度，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控、掌控和改進(jìn)的過程。評(píng)估管理：是指對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施的過程。第二章診療質(zhì)量管制第四條診療質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)院設(shè)立特地的質(zhì)量監(jiān)控部門，負(fù)責(zé)對(duì)診療過程中的醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控。質(zhì)量監(jiān)控部門定期對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改，并向上級(jí)管理部門匯報(bào)情況。醫(yī)院建立醫(yī)療巡查制度，定期進(jìn)行巡查，確保醫(yī)療工作的規(guī)范進(jìn)行。第五條醫(yī)療事故報(bào)告和處理醫(yī)院建立醫(yī)療事故報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故及時(shí)報(bào)告，進(jìn)行調(diào)查和處理。醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)療事故的原因，并訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施。醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)院要向患者及其家屬做出解釋，并承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任和賠償。第六條臨床路徑管理醫(yī)院訂立臨床路徑管理制度，通過訂立規(guī)范的治療流程，提高診療效果和效率。醫(yī)院設(shè)立臨床路徑管理小組，負(fù)責(zé)訂立和更新臨床路徑方案，并進(jìn)行培訓(xùn)和引導(dǎo)。第七條抗生素合理使用醫(yī)院建立抗生素使用管理制度，規(guī)定抗生素的使用適應(yīng)癥、劑量、療程等。醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部門，負(fù)責(zé)監(jiān)控抗生素的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正不合理使用的行為。第三章診療質(zhì)量評(píng)估管理第八條診療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)醫(yī)院訂立診療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，包含病情轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥發(fā)生率、重復(fù)手術(shù)率等。醫(yī)院定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，并采取措施改進(jìn)。第九條技術(shù)本領(lǐng)評(píng)估醫(yī)院建立技術(shù)本領(lǐng)評(píng)估制度，對(duì)醫(yī)療人員的技術(shù)本領(lǐng)進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)院定期組織技術(shù)本領(lǐng)評(píng)估，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施提高技術(shù)水平。第十條患者滿意度評(píng)估醫(yī)院建立患者滿意度評(píng)估制度，定期對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。醫(yī)院依據(jù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度。第十一條績(jī)效考核與激勵(lì)措施醫(yī)院建立績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員等進(jìn)行績(jī)效考核。醫(yī)院依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，予以相應(yīng)的激勵(lì)措施，包含薪資調(diào)整、崗位晉升等。第四章法律責(zé)任第十二條違規(guī)行為處理對(duì)違反本規(guī)章制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，包含警告、記過、記大過、解聘等。醫(yī)院對(duì)存在違規(guī)行為的科室，將對(duì)其進(jìn)行整改，并建立違規(guī)行為記錄。第十三條法律責(zé)任醫(yī)院要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療事故和違法行為引發(fā)的法律責(zé)任，醫(yī)院將承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)院要建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，以保護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。第五章附則第十四條本規(guī)章制度的解釋權(quán)本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。對(duì)本規(guī)章制度的修訂和增補(bǔ)，由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)進(jìn)行，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后正式執(zhí)行。第十五條本規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)督全部醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員和相關(guān)管理人員都要嚴(yán)格遵守本規(guī)章制度。醫(yī)院設(shè)立特地的監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)對(duì)本規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。對(duì)違反本規(guī)章制度的行為，醫(yī)院相關(guān)部門要及時(shí)進(jìn)行處理和矯正。第十六條本規(guī)章制度的生效本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效，并作為醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)范進(jìn)行執(zhí)行。以上就是關(guān)于診療質(zhì)量管制與評(píng)估管理制度的規(guī)章制度，旨在確保醫(yī)院的診療工作質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平、保障患者的權(quán)益。各科室、各人員在工作中需嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療活動(dòng)的科學(xué)、