大腸癌病人的護(hù)理課件

大腸癌病人的護(hù)理結(jié)腸癌直腸癌：分布：直腸癌＞乙狀結(jié)腸癌＞盲腸癌＞

升結(jié)腸癌＞橫結(jié)腸癌＞降結(jié)腸癌最多見，低位多見占3/4。直腸指檢可觸及1、分類：腫塊型：浸潤型：

潰瘍型：生長慢，浸潤較少。低惡，預(yù)后好。右側(cè)結(jié)腸狹窄、梗阻。分化低，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。左側(cè)結(jié)腸轉(zhuǎn)移早、分化低、惡性高，最常見病理類型腺癌：最多見，粘液癌：預(yù)后較差未分化癌：預(yù)后最差2、分期：A期：腸壁內(nèi)，無LN轉(zhuǎn)移A1：粘膜及粘膜下A2：淺肌層A3：深肌層B期：漿膜或漿膜外，能切除，無LN轉(zhuǎn)移C期：腸壁全層，伴LN轉(zhuǎn)移C1：腸旁、系膜LN轉(zhuǎn)移C2：系膜根部LN轉(zhuǎn)移D期：伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3、轉(zhuǎn)移途徑： 直接浸潤：壁內(nèi)浸潤，1圈，1.5～2年鄰近臟器浸潤

淋巴轉(zhuǎn)移：結(jié)腸癌：結(jié)腸壁、旁淋巴結(jié)→腸系膜血管周圍→腸系膜血管根部→腹主動脈旁淋巴結(jié)直腸癌：上段：直腸上動脈→腸系膜下動脈→腹主動脈旁下段：上方、側(cè)方

血行轉(zhuǎn)移：門靜脈→肝髂靜脈→肺、腦、骨種植性轉(zhuǎn)移：（二）身體狀況1、結(jié)腸癌：★（1）排便習(xí)慣、糞便性狀的改變次數(shù)↑腹瀉、便秘、粘液、膿血便（2）腹痛（3）慢性不完全性結(jié)腸梗阻（4）腹部腫塊（5）貧血、消瘦、乏力、低熱、惡病質(zhì)最早的癥狀特點(diǎn)：右側(cè)：腹痛、腹部腫塊、全身癥狀為主左側(cè)：腸梗阻、大便習(xí)慣改變、粘液膿血便（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查1、大便隱血試驗(yàn)2、內(nèi)鏡檢查：最有效、最可靠的方法3、影像學(xué)檢查（1）鋇灌腸（2）B超：腫塊情況、淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移（3）CT檢查盆腔擴(kuò)散情況肝轉(zhuǎn)移4、腫瘤標(biāo)記物CEA：判斷預(yù)后、監(jiān)測復(fù)發(fā)5、其他檢查陰道檢查及雙合診膀胱鏡腹股溝淋巴結(jié)活檢2、化療3、放療4、其他治療（五）心理狀態(tài)惡性腫瘤的威脅永久性人工肛門的影響【護(hù)理診斷】★3、腸道準(zhǔn)備5、留置導(dǎo)尿的護(hù)理1～2周每日膀胱沖洗1次，尿道口護(hù)理2次拔管前膀胱訓(xùn)練7、結(jié)腸造口的護(hù)理（1）造瘺口局部護(hù)理（2）保護(hù)腹壁切口（3）正確使用肛袋（4）飲食指導(dǎo)（5）結(jié)腸造口后心理護(hù)理（2）保護(hù)腹壁切口造口側(cè)側(cè)臥位塑料將傷口于造瘺口隔開及時(shí)清理糞液造瘺口周圍皮膚涂氧化鋅（3）正確使用肛袋正確佩戴，及時(shí)更換更換前清潔造瘺口周圍皮膚氧化鋅清潔袋晾干備用（4）飲食指導(dǎo)