臨床常見危急值及意義

演講人：日期：臨床常見危急值及意義目錄危急值概述呼吸系統(tǒng)危急值及意義循環(huán)系統(tǒng)危急值及意義消化系統(tǒng)危急值及意義泌尿系統(tǒng)危急值及意義神經(jīng)系統(tǒng)危急值及意義01PART危急值概述危急值定義指某項或某類檢驗異常結(jié)果，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)。危急值的重要性及早發(fā)現(xiàn)患者的危急值，迅速給予有效干預措施或治療，可挽救患者生命，避免嚴重后果。危急值定義與重要性確保檢驗結(jié)果及時、準確、有效地傳達給臨床醫(yī)生，以便及時采取救治措施。危急值報告制度檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，應立即確認、記錄并報告給主管醫(yī)生或急診科，同時注明患者信息、檢測項目、檢測結(jié)果等。危急值報告流程危急值報告制度及流程危急值處理原則與策略精準干預策略根據(jù)危急值的具體項目和數(shù)值，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，制定個性化的治療方案，以最大程度地挽救患者生命。立即處理原則一旦收到危急值報告，應立即采取相應救治措施，確?；颊甙踩?2PART呼吸系統(tǒng)危急值及意義pH值正常范圍為7.35-7.45，酸中毒時pH值降低，堿中毒時pH值升高。動脈血氧分壓（PaO2）正常值為95-100mmHg，低于60mmHg為呼吸衰竭。動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）正常值為35-45mmHg，高于45mmHg為呼吸性酸中毒，低于35mmHg為呼吸性堿中毒。碳酸氫根（HCO3-）濃度正常值為22-26mmol/L，反映代謝性酸堿平衡情況。動脈血氣分析異常指標呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費力、輔助呼吸肌參與呼吸、鼻翼扇動等，常見于呼吸道阻塞、肺炎、肺水腫等。呼吸頻率異常成人每分鐘呼吸頻率超過24次稱為呼吸增快，少于12次稱為呼吸減慢。呼吸節(jié)律異常潮式呼吸、間停呼吸、深快呼吸等均為呼吸節(jié)律異常表現(xiàn)，提示呼吸中樞受到抑制或出現(xiàn)病變。呼吸頻率與節(jié)律異常表現(xiàn)肺部影像學異常征象解讀肺部實變肺部出現(xiàn)高密度影，常見于肺炎、肺出血等。肺部結(jié)節(jié)肺部出現(xiàn)圓形或橢圓形的高密度影，可能是肺癌、結(jié)核球等。肺部空洞肺部出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形的低密度影，常見于肺結(jié)核、肺膿腫等。胸腔積液胸腔內(nèi)出現(xiàn)液體，常見于心衰、肺炎、肺癌等。03PART循環(huán)系統(tǒng)危急值及意義可能與情緒激動、劇烈運動、藥物副作用、高血壓急癥等有關。收縮壓異常升高血壓異常波動范圍及影響因素可能與心率增快、外周血管阻力增大、主動脈關閉不全等有關。舒張壓異常升高可能與失血、脫水、藥物過量、心肌梗死等有關。血壓突然下降可能與高血壓、腎功能不全、內(nèi)分泌疾病等有關。血壓持續(xù)升高心率失常類型與風險評估方法心率過緩可能由竇房結(jié)功能障礙、房室傳導阻滯等引起，嚴重時可導致心臟停搏。02040301心律不齊可能由心臟傳導系統(tǒng)異常引起，可能導致血流動力學紊亂，影響心臟功能。心率過快可能由竇性心動過速、房顫等引起，可能增加心肌耗氧量，導致心功能不全。風險評估方法根據(jù)心率失常的類型、持續(xù)時間、伴隨癥狀等，結(jié)合患者的基礎疾病和心功能狀況，進行綜合評估。肌紅蛋白升高可能提示心肌損傷，但特異性較低，也可能與骨骼肌損傷有關。肌酸激酶同工酶升高心肌梗死的敏感指標，但也可能出現(xiàn)在其他心肌損傷的情況下。肌鈣蛋白升高心肌梗死的特異性標志物，通常在心肌損傷后3-4小時開始升高。心肌損傷標志物的動態(tài)監(jiān)測有助于判斷心肌損傷的程度和范圍，以及治療效果的評估。心肌損傷標志物異常解讀04PART消化系統(tǒng)危急值及意義反映血細胞比容，消化道出血時紅細胞壓積降低。紅細胞壓積頻繁嘔血或黑便提示出血量較大。嘔血與黑便次數(shù)01020304反映出血程度，大量出血時血紅蛋白顯著降低。血紅蛋白濃度心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)，提示大量出血。生命體征變化消化道出血程度評估指標肝功能異常指標及臨床意義丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）01肝細胞損傷最敏感的指標之一，升高提示肝細胞受損。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）02反映肝細胞損傷程度和肝細胞膜通透性，升高提示肝細胞嚴重受損?？偰懠t素（TBIL）03升高提示肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸。凝血酶原時間（PT）04反映肝臟合成凝血因子的能力，延長提示肝功能異常。急性胰腺炎相關指標解讀血淀粉酶急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。尿淀粉酶急性胰腺炎發(fā)病后24小時開始升高，48小時達到高峰，下降緩慢，持續(xù)1-2周。血清正鐵血紅蛋白重癥胰腺炎時，血性腹腔積液中的正鐵血紅蛋白被吸收進入血液，導致血清正鐵血紅蛋白升高。C反應蛋白（CRP）急性胰腺炎時，CRP明顯升高，其升高程度與病情嚴重程度相關。05PART泌尿系統(tǒng)危急值及意義反映腎小球濾過功能受損，可能原因有急性腎衰竭、慢性腎衰竭等。血清肌酐（SCr）升高提示腎功能受損，可能由腎臟疾病、脫水、尿路梗阻等引起。尿素氮（BUN）升高早期反映腎小球濾過功能受損，且不受肌肉量、性別等因素影響。胱抑素C（CysC）升高腎功能異常指標及風險評估010203高鉀血癥可能導致心臟驟停，需緊急處理，常見原因有腎功能受損、鉀攝入過多等。低鉀血癥可能引發(fā)肌無力、心律失常等癥狀，常見原因有鉀攝入不足、使用排鉀利尿劑等。高鈉血癥可能導致脫水、意識障礙等，常見于水攝入不足、排鈉減少等情況。低鈉血癥可能導致水腫、抽搐等癥狀，常見于水攝入過多、排鈉增加等情況。電解質(zhì)紊亂類型與危害分析01酸堿中毒根據(jù)pH值、碳酸氫根離子（HCO3-）和標準碳酸氫鹽（SB）等指標綜合判斷。酸堿平衡失調(diào)判斷依據(jù)02呼吸性酸堿平衡失調(diào)主要根據(jù)動脈血氣分析中的二氧化碳分壓（PaCO2）等指標進行判斷。03代謝性酸堿平衡失調(diào)主要根據(jù)血生化檢查中的陰離子間隙（AG）等指標進行判斷。06PART神經(jīng)系統(tǒng)危急值及意義顱內(nèi)壓增高的判斷標準顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa（200mmH2O）以上，伴隨頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。處理措施立即給予降顱壓治療，如靜脈滴注甘露醇、呋塞米等，同時尋找病因并針對性治療。顱內(nèi)壓增高判斷標準與處理措施腦卒中相關指標血糖、血壓、血脂、同型半胱氨酸等。預防策略控制高血壓、高血糖、高血脂等危險因素，定期體檢，避免過度勞累和精神緊張。腦卒中相關指標解讀與預防策略癲癇連續(xù)發(fā)作之間