外科主治醫(yī)師資格考試（專業(yè)代碼317）歷年真題及答案

（新版）外科主治醫(yī)師資格考試（專業(yè)代碼317）歷年真題

匯總及答案

一、單選題

1.患者56歲，直腸癌，距肛門5cm,未侵出漿膜，經病理檢查回報病理類型為

腺癌，應選擇哪種治療

A、拉下式直腸癌切除術

B、經腹直腸癌切除術

C、經腹會陰聯合直腸癌根治術

D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘦

E、姑息乙狀結腸造瘦術

答案：C

解析：會陰聯合直腸癌根治術（Miles手術）和經腹直腸癌切除術（Dixon手術）。

低位直腸癌Dixon手術由于手術難度大，適應證范圍小，臨慶中較少應用。直腸

癌如臨床檢查無轉移，局部未固定者，均應剖腹檢查，并根據不同情況，采用下

述手術方法：1、有高壓梗阻者，先作近側端結腸造瘦術，2—3周后根治手術。

梗阻不重者可行一期手術。2、位于直腸乙狀結腸連接部位的腫瘤，經腹部切除，

行結腸、直腸胃吻合術。3、癌腫局限于直腸距肛門口7cm以內（距肛門5cm）,

應行腹會陰聯合根治切除手術，術前應病理切片確診。4、直腸癌下緣距肛門7

—10cm者，可采用保留肛門括約肌的直腸癌根治切除手術，應用吻合器作吻合，

可選腫瘤距肛門口5—7cm的病例（少用）。5、晚期癌腫有梗阻不可能切除者,

則僅作結腸造口術，同時做化療，放療等。6、低位直腸癌，手術后作深部X線

放射治療。7、類癌直徑在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應行根

治切除術。

2.治療中度以上燒傷補液時，應首選

A、生理鹽水

B、5%葡萄糖溶液

C、2%碳酸氫鈉溶液

D、10%葡萄糖溶液

E、平衡鹽溶液

答案：E

解析：中度以上燒傷引起明顯的全身反應，早期即可發(fā)生休克等。因此首選電解

質液。

3.關于應激性潰瘍的臨床特點，下列選項不正確的是

A、常見誘因是嚴重燒傷.顱腦損傷.大手術或全身感染

B、表現為急性彌漫性胃黏膜糜爛.出血或潰瘍

C、嚴重時可發(fā)生大出血或穿孔

D、胃鏡檢查可證明病變

E、一經診斷，應首先考慮外科手術治療

答案：E

解析：應激性潰瘍治療時，主要是去除病因，積極治療原發(fā)病進而創(chuàng)傷。多數胃

粘膜糜爛可自行愈合及止血；少數可發(fā)展成潰瘍。

4.撓神經損傷后可出現

A、紐扣樣畸形

B、鵝頸樣畸形

C、垂腕垂指畸形

D、爪形手畸形

E、猿手畸形

答案：C

5.確定消化性潰瘍出血不合適的方法是

A、查血常規(guī)

B、血管造影

C、便隱血試驗

D、急診胃鏡檢查

E、詢問病史

答案：A

6.女嬰，4個月，喂養(yǎng)時不慎被開水燙傷頭面部，面積約7%,該患兒應屬

A、輕度燙傷

B、中度燙傷

C、重度燙傷

D、特重度燙傷

E、中.重度燙傷

答案：C

解析：嬰兒頭面燒傷超過5%即為重度燒傷。

7.關于皮膚混合痔，以下正確的是

A、病變局限于表皮真皮交界處

B、病變局限于真皮內

C\病變局限于真皮內

D、可發(fā)生惡變

E、是皮內痣想交界痣演變的過渡表現

答案：D

解析：混合痣兼有交界痣與皮內痣的表現，是交界痣向皮內痣演變的過渡表現。

8.關于鞘膜積液的治療，錯誤的是

A、嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形?，無需治療

B、成人睪丸鞘膜積液，積液量大，有癥狀，行鞘膜翻轉術

C、老年人睪丸鞘膜積液，可行抽吸治療

D、精索鞘膜積液，需全部切除.

E、交通性鞘膜積液，還應高位結扎鞘突

答案：C

解析：ABDE項均對。老人鞘膜積液同成人，積液量不大無癥狀可不治療，不宜

行穿刺增加痛苦和感染機會。

9.患者男，25歲，車禍致小腿脛前皮膚缺損7cmX9cm面積大小，脛骨皮質外露。

以下處理措施不宜采用的是

A、局部皮瓣轉移修復

B、局部筋膜瓣架表面游離植皮修復

C、小腿島狀皮瓣修復

D、游離皮瓣移植修復

E、游離皮膚移植修復

答案：E

解析：有骨皮質外露的創(chuàng)面部位植皮不能成活，需用皮瓣轉移修復。

10.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)

A、480s

B、720s

C、120s

D、240s

Ex360s

答案：A

解析：全身肝素化是進行體外循環(huán)支持下心內直視手術的前提，注射肝素400U/

kg抗凝，動、靜脈插管后與體外循環(huán)系統(tǒng)對接，檢測全血激活凝固時間（ACT）

在480秒以上方可開始體外循環(huán)。

11.患者,男性，60歲,因幽門梗阻入院，查：血氯83mmol/L,血鉀3.2mmol/L,

應補給何種液體

A、生理鹽水+氯化鉀

B、5%葡萄糖液+氯化鉀

C、復方氯化鈉液

D、1.25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀

E、20%氯化鐵溶液+氯化鉀

答案：E

解析：由于幽門梗阻引起大量胃液丟失，導致脫水和低鉀，低氯和代謝性堿中毒，

故應當給予針對性的補充。A、B、C、D都只分別補充了一種電解質，血氯正常

值95"l05mmol/L,血鉀正常值：3.5~5.5mmol/Lo

12.患兒，女，6個月。右側腹股溝區(qū)域出現可復性腫塊2個月，當時未做特殊

處理；于今晨哭鬧后腫塊不能回納6小時入院，醫(yī)生予以手法復位但復位困難,

目前應采用的治療方案是

A、保守治療，密切觀察病情

B、疝囊高位結扎術

C、McVay術

D、Ferguson疝修補術

ExHaIsted疝修補術

答案:B

解析:右側腹股溝區(qū)域出現可復性腫塊2個月，腫塊不能回納6小時,復位困難，

為避免嵌頓絞窄應行手術治療。嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹膜壁加

強，單純疝囊高位結扎術常能獲得滿意效果，無需進行修補術。

13.川段

A、尾狀葉

B、肝左外葉

C、肝左前葉

D、肝左后葉

E、肝左內葉

答案：B

解析：以肝裂和門靜脈及肝靜脈在肝內分布為基礎的Couinaud分段法，將肝臟

分為8段：相當于尾狀葉為I段，左外葉為II、川段，左內葉為IV段，右前葉為

V、VIII段，右后葉為VI、VII段。

14.胃潰瘍的首選術式是

A、畢II式胃大部切除術

B、迷走神經干切除

C、選擇性胃迷走神經切斷術

D、畢I式胃大部切除術

E、高選擇性迷走神經切斷術

答案：D

解析：胃潰瘍病人胃酸不一定升高因此一般不采用迷走神經切除術作為治療手段。

畢I式由于符合胃腸道正常生理，是胃潰瘍手術的首選術式。

15.左腎盂多發(fā)結石，經腎實質切開取盡結石，術后結石成分分析為磷酸鹽結石，

尿培養(yǎng)為變形桿菌，預防結石復發(fā)哪一項措施是不對的

A、口服碳酸氫鈉

B、大量飲開水或磁化水

C、少食含磷.鈣較多的食物

D、口服氯化錢

E、抗感染治療

答案：A

解析：口服碳酸氫鈉是尿酸結石患者。

16.intravenousmaIformations(AVM)臨床表現可有

A、三叉神經痛

B、抽搐

C、頭痛

D、蛛網膜下隙出血

E、以上都是

答案：E

解析：arteriovenousmaIformations(AVM)顱內動靜脈畸形是腦血管畸形中最

多見的一種，位于腦的淺表或深部?；窝苁怯蓜用}與靜脈構成，有的包含動

脈瘤與靜脈瘤，腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈，其大小與形態(tài)多種多樣。

顱內動靜脈畸形的常見臨床表現：出血、抽搐、頭痛、神經功能損傷。

17.每克蛋白質能產生能量

A、1kcaI

B、4kcaI

Cx7kcaI

D、9kcaI

E、11kcal

答案：B

18.女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似

發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率20次/分，神志淡漠，鞏

膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24X109/L,最大可能的診斷

是

A、急性胃穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、以上都不是

答案：D

解析：1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。2、典型表現是雷諾五聯征：

右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳

痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細胞計數多超過20

X109/L,血小板低于100X109/L,血小板計數越低，預后越差。5、術中見膽

管內高壓和膿性膽汁。

19.低滲性脫水中度缺鈉是指

A、低于145mmoI/L

B、低于140mmoI/L

C、低于135mmoI/L

D\低于130mmoI/L

Ex低于120mmoI/L

答案：D

解析：血清鈉低于135mmoI/L為輕度低鈉；低于130mmol/L為中度缺鈉；低于1

20mmoI/L為重度缺鈉。

20.維持下肢靜脈回流的主要因素中不包括

A、下肢運動時肌肉的收縮作用

B、胸腔的負壓作用

C、靜脈管壁的收縮作用

D、功能健全的靜脈瓣作用

E、心臟的搏動

答案：C

解析：下肢靜脈血液能對抗靜脈回流與下列因素有關：①小腿肌泵功能；②胸腔

吸氣期和心臟舒張期產生的負壓作用；③靜脈瓣膜的單向關閉功能;④心臟搏動。

21.惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確

A、黑色素瘤多數是在色素病變基礎上發(fā)生的

B、正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤

C、黑色素瘤主要經血液轉移至肺.骨等器官

D、最佳治療方案是外科手術切除

E、黑色素瘤可以有家族史

答案：C

解析：黑色素瘤主要經淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的“衛(wèi)星結節(jié)”，腋窩、頸部

和腹股溝等處的淋巴結。故本題選C。

22.器官低溫灌注和保存，使用連續(xù)灌注法的灌注液量是

A、400ml

B、500ml

C、600ml

D、700ml

Ex800ml

答案：E

解析：器官低溫灌注和保存，使用連續(xù)灌注法的灌注液量是B00ml~1200ml。

23.心臟停搏時間是指從循環(huán)停止到

A、意識恢復

B、自主呼吸恢復

C、心臟自動節(jié)律恢復

D、重建有效人工循環(huán)

E、呼吸心跳恢復正常

答案：D

解析：心臟停搏時間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)。

24.關于精索靜脈曲張導致睪丸功能受損的機制，下列哪項是錯誤的

A、使睪丸周圍溫度升高，曲細精管發(fā)生變化

B、左腎腎上腺靜脈血反流至睪丸，使后者接觸到高濃度的腎上腺類固醇.兒茶酚

胺和前列腺素

C、睪丸血流流量減少，含氧量降低

D、可導致附睪功能不全，影響精子活力

E、無靜脈曲張側睪丸功能不受影響，因此不會引起不育

答案：E

解析：精索靜脈曲張可影響精子的產生和精液質量，因為靜脈擴張瘀血，局部溫

度升高，曲細精管發(fā)生變化，左腎上腺靜脈血反流至睪丸，睪丸組織內二氧化碳

蓄積，血中高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和前列腺素，睪丸血流流量減少,

含氧量降低，可導致附睪功能不全，影響精子活力。

25.患兒，男，3歲，不慎沸水燙傷頭頸部及左上肢。則燙傷面積為

A、39%

B、15%

C、20%

D、19%

E、27%

答案：E

解析：小兒頭頸部面積為：(21-年齡)%=(21-3)%=18%0上肢按新九分法為9%,

故面積為18%+9%=27%o

26.通常不會形成水皰的燒傷是

A、電燒傷

B、強酸燒傷

C、沸水

D、火焰

E、鋼水

答案：B

解析：強酸可以使組織蛋白凝固壞死，是組織脫水；不形成水泡，皮革樣成痂。

27.燒傷科導致嚴重低血鈣的是

A、硫酸燒傷

B、苯酚燒傷

C、氫氟酸燒傷

D、生石灰燒傷

E、磷燒傷

答案：C

解析：氫氟酸是氟化氫氣體的水溶液、清澈，無色、發(fā)煙的腐蝕性液體，有劇烈

刺激性氣味。氟離子進入血液或組織可與鈣、鎂離子結合，生成不溶或微溶的氟

化鈣和氟化鎂，導致低鈣、低鎂血癥。量大還可阻塞血管，直接或間接影響中樞

神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能。

28.動脈導管未閉病人出現差異性發(fā)絹最可能的原因是

A、導管為漏斗型

B、伴發(fā)細菌性心內膜炎

C、重度肺動脈高壓雙向分流

D、動脈導管瘤

E、病人為嬰兒

答案：C

解析：動脈導管未閉出現差異性發(fā)組，僅見于并發(fā)有重度肺動脈高壓，有雙向分

流者O

29.有關腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的

A、切口疝常是引起腸梗阻的原因

B、腸壁顏色暗紅.水腫.增厚.腸腔擴張說明腸壁已無生機

C、X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

D、急性結腸完全梗阻為閉神性腸梗阻，易引起腸絞窄

E、急性腸系膜動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

答案：D

解析：首先腹部切口疝環(huán)一般較寬大，極少發(fā)生完全性腸梗阻及嵌頓。術中判斷

腸管是否有生機十分重要，可避免因判斷錯誤造成過多切除或恰當的保留腸管,

單憑腸管顏色暗紅、水腫、擴張是不夠的，最關鍵的是觀察相應的腸系膜終末小

動脈有無搏動，刺激腸管時有無收縮及蠕動。一般腸梗阻在發(fā)生4~6小時以后,

腸腔內氣體、液體在X線腹部平片上才可見液面，無液平面征象時亦不能排除腸

梗阻的可能。急性腸系膜上動脈血栓形成大多數在動脈硬化，動脈粥樣變的基礎

上發(fā)生，故多見于老年人，而不是青年人。因急性結腸完全梗阻時，由于回盲瓣

的作用，形成閉神性腸梗阻腸腔內壓力遠較小腸梗阻時為高，結腸的血供也不如

小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙發(fā)生腸絞窄。

30.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、克雷伯桿菌

D、溶血性鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

答案：A

解析：原發(fā)性腹膜炎主要病原菌是溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌；繼發(fā)性腹膜炎多

為胃腸道內正常存在的菌群，以大腸埃希菌最常見。

31.頸椎4?5骨折脫位合并脊髓損傷

A、立即窒息死亡

B、四肢全癱

C、上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D、下肢痙攣性癱

E、下肢弛緩性癱

答案：B

32.男性，30歲，跌倒時手掌撐地肩外展外旋，出現肩痛、腫脹，活動受限，查

體：Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是

A、屈曲外展，外旋

B、屈曲內收，內旋

C、方肩

D、肩過度后伸

E、肩過度膨脹

答案：C

解析：跌倒時肩外展外旋手撐地，肩腫痛功能受損，Dugas征陽性。根據上述典

型的受傷機制和特有體征，應診斷為肩關節(jié)前脫位。該患者還應有肩脫位另一特

征性體征方肩畸形。

33.多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點是

A、以頸、肩、背部多見。生長緩慢，界限清楚，活動度不大是其特點

B、最常發(fā)生于腹部及大腿。生長較快，界限清楚，活動度大

C、分葉狀，質硬，膨脹性生長，平時疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤

D、開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

E、多發(fā)生于四肢皮下，常呈對稱性分布。瘤體較小，質軟，呈分葉狀，活動度

較大

答案：E

34.破傷風屬于下列哪種感染性疾病

Ax菌血癥

B、敗血癥

C、膿血癥

D、毒血癥

E、膿毒敗血癥

答案：D

解析：毒血癥：病原菌在局部組織繁殖后，細菌不入血，而是外毒素進入血流,

使機體致病稱為毒血癥，例如引起白喉、破傷風等的毒血癥。

35.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現已死

亡，檢查發(fā)現床上有少量咖啡色渣液，左側腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A、急性心肌梗死

B、重癥急性胰腺炎

C、高血壓腦出血

D、胃潰瘍出血

E、高血壓腦梗死

答案：B

解析：有飽餐的誘因，左側腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消

化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。

36.男性，60歲，左側腹部隱痛2個月，大便次數增多，5?6次/天有黏液及膿

血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是

A、血CEA（癌胚抗原）檢查

B、超聲檢查

C、乙狀結腸鏡檢查

D、全消化道造影

E、血常規(guī)+便潛血

答案：C

解析：鏡檢利于診斷，便于定性，同時在治療方法上給予指導。

37.青壯年男性，右側腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、睪丸鞘膜積液

E、隱睪

答案：A

解析：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，

橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸

梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，

回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年

以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突

出，透光試驗不透光，極易談頓，易發(fā)生腸梗阻表現。

38.70歲老年女性,在飽餐后轉移性右下腹疼痛4小時來診,醫(yī)生給予對癥治療。

下列關于老年急性闌尾炎的臨床特征說法正確的是

A、顯著腹肌緊張

B、常有寒戰(zhàn).高熱

C、腹痛.惡心明顯

D、右下腹壓痛明顯

E、闌尾容易缺血.壞死

答案：E

解析：老年人闌尾炎特點：主訴不確切、體征不典型，臨床表現輕而病理改變重，

體溫及白細胞升高均不明顯，容易延誤診治；闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發(fā)癥

的發(fā)生率較高；常因伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更加復雜、

嚴重。

39.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是

A、生命體征（血壓.脈搏.呼吸）改變

B、一側瞳孔散大

C、早期意識障礙且逐漸加重

D、去腦強直發(fā)作

E、病變對側半身癱瘓

答案:B

解析：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是小腦幕切跡疝時出現一側瞳孔

散大。還有其他不同點為枕骨大孔疝生命體征和循環(huán)障礙出現較早，而瞳孔變化

和意識障礙在晚期才出現；小腦幕切跡疝時，瞳孔和意識障礙出現較早，延髓生

命中樞功能受累表現出現在后。

40.移植后可以降低受區(qū)創(chuàng)面細菌計數的是A.異種皮片移植B.同種異體皮片移

植C.自體皮片移植D.

A、

B、C全是

C、

D、

E、C全不是

答案：D

解析：皮片移植術其目的是修補患者皮膚屏障功能，能夠從根本上降低區(qū)域內感

染機會；同時在移植前，會對受區(qū)分泌物培養(yǎng)，應用相應抗生素，另外還會對創(chuàng)

面做一定的擴創(chuàng)和修整，因此從最大程度上降低了感染機會。

41.嵌頓性疝與絞窄性疝的主要鑒別是

A、疝內容物有無血循環(huán)障礙

B、疝內容物多為大網膜

C、有無腸梗阻表現

D、疝塊是否增大

E、疝塊有無壓痛

答案：A

解析：絞窄性疝指嵌頓不及時解除，疝囊內的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動

脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻。

42.男性，21歲，股骨下端疼痛1個月，內側局部腫脹1周；局部明顯壓痛，無

發(fā)熱，無活動性疼痛，X線：牌上內側皮質破壞，診斷最可能為

A、良性骨轉移

B、軟組織惡性腫瘤

C、惡性骨腫瘤

D、轉移性骨腫瘤

E、骨結核

答案：C

解析：骨果上內側皮質破壞、無發(fā)熱的骨質破壞所以考慮為惡性骨腫瘤。

43.患者，男，30歲，右腹股溝梨形腫塊5年，時隱時現，逐漸增大，站立時出

現，平臥后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內環(huán)后腫塊不出現，診斷最可能是

A、先天性睪丸鞘膜積液

B、精索腫物

C、精索鞘膜積液

D、腹股溝斜疝

E、腹股溝直疝

答案：D

解析：腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現在以下幾個方面

1.發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。2.疝突出途徑：斜

疝是經腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊。3.

疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基

底較寬。4.回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。5.

精索與疝囊的關系：斜疝發(fā)生時，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外

方。6.疝囊頸與腹壁下動脈的關系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝的疝

囊頸在腹壁下動脈的內。7.嵌頓機會：斜疝發(fā)生疝嵌的機會較多；直疝發(fā)生嵌頓

的機會極少。

44.下列對毛發(fā)移植的概述中，不正確的是

A、睫毛的修復常自眉部竊取

B、毛發(fā)的移植，實際是長有毛發(fā)的皮膚移植

C、應采用無創(chuàng)技術操作

D、移植后的毛發(fā)仍保持其固有的特性

E、移植后初期毛囊毛根暫時處于休止狀態(tài)，甚至毛發(fā)相繼脫落，一般經一年后

逐漸再生

答案：E

解析：移植存活后毛發(fā)一般經3個月到半年后再生。

45.患者女，65歲，近半年反復出現頭痛頭暈，今晨在突然轉頭時感眩暈耳鳴,

惡心嘔吐，摔倒在地上，2分鐘后緩解。既往曾有2次類似發(fā)作病史。X線檢查：

頸5-6椎體后緣骨折增生，椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是

A、椎動脈頸椎病

B、癲癇發(fā)作

C、神經根型頸椎病

D、脊髓型頸椎病

E、交感神經性頸椎病

答案：A

解析：椎動脈型在頸椎橫突孔中，可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關節(jié)骨贅增

生而壓迫或刺激椎動脈，動脈血流可暫時阻斷，或因痙攣而阻塞或梗死，影響腦

的血供。出現以下各種癥狀：（1）頭痛、頭暈。（2）一過性腦缺血癥狀：如眩暈、

惡心嘔吐、耳鳴、視物不清等。（3）一過性脊髓的缺血癥狀：包括肢體突感麻木、

乏力、甚至摔倒。（4）其他：如聲音嘶啞、吞咽困難、視物不清等。

46.腎挫傷的主要臨床表現是

A、不易矯正的嚴重的休克

B、腰部腫塊和肉眼血尿

C、腰部腫塊

D、大量肉眼血尿

E、鏡下血尿和肉眼血尿

答案：E

解析：腎挫傷僅限于部分腎實質，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎

盂黏膜完整。一般癥狀輕微，鏡下血尿或肉眼血尿為其臨床主要表現。

47.患者男，30歲，面部皮膚直徑1cm的褐色腫物，并有數根毛發(fā)生長。最可能

的診斷是

A、交界痣

B、皮內痣

C、混合痣

D、皮脂腺痣

E、鮮紅斑痣

答案：B

解析：帶有毛發(fā)的一般是皮內痣。

48.證明甲狀腺單發(fā)結節(jié)為惡性，主要依據是

A、結節(jié)硬

B、掃描為冷結節(jié)

C、同側可捫及腫大淋巴結

D、結節(jié)穿刺檢查

E、以上都不是

答案：D

解析：結節(jié)穿刺活檢可以明確結節(jié)的性質

49.女嬰，4個月，喂養(yǎng)時不慎被開水燙傷頭面部，面積約7%,該患兒應屬

A、特重度燙傷

B、中.重度燙傷

C、輕度燙傷

D、中度燙傷

E、重度燙傷

答案：E

解析：嬰兒頭面燒傷超過5%即為重度燒傷。

50.骨折的早期并發(fā)癥是

A、骨筋膜室綜合征

B、關節(jié)僵硬

C、骨化性肌炎

D、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

E、缺血性骨壞死

答案：A

解析：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍

組織損傷、骨筋膜室綜合征；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、

感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺

血性肌痙攣等。

51.DSA技術是

A、放射性核素診療技術

B、介入診療技術

C、超聲診斷技術

D、電子計算機斷層掃描技術

E、數字減影血管造影技術

答案：E

解析：DSA技術是數字減影血管造影技術的縮寫。

52.慢性膿胸多數患者的病因是

A、胸部外傷

B、特異性感染

C、急性膿胸治療不當

D、血行性感染

E、鄰近氣管的感染

答案：C

53.患者男性，60歲，進食時胸骨后燒灼感樣疼痛1個月，多年嗜酒史，食管鋼

餐透視未見明顯異常，為進一步明確診斷，應做下列哪項檢查

A、胸片

B、胸部CT

C、食管鏡檢查

D、大便潛血試驗

E、繼續(xù)觀察

答案：C

解析：食管鏡檢查可以直接觀察黏膜改變，配合組織學活檢，對早期食管癌診斷

尤為適用。

54.大面積燒傷兒童，尿少，尿比重1.030,脈搏140次/分，血壓80/60mmHg,

神志淡漠，紫組，四肢厥冷，首要的處理應是

A、創(chuàng)面涂抗菌藥物

B、靜脈快速補液

C、清創(chuàng)

D、給予嗎啡止痛

E、給予強心劑

答案：B

解析：病例癥狀符合燒傷休克指征，應給予靜脈快速補液。

55.下列不屬于吸入性損傷造成呼系統(tǒng)損害的是

A、熱力

B、氣體壓力

C、毒性顆粒

D、腐蝕性氣體或液體

E、煙霧

答案：B

解析：吸入性損傷的因素有熱力損傷、煙霧損傷、毒性顆粒、腐蝕性氣體或液體。

56.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經

三腔管壓迫后并發(fā)吸人性肺炎，已輸血，應用抗生素。后病人出現鼻出血、瘀斑，

查血小板50X109/L,纖維蛋白原1g/L,凝血酶原時間較正常延長4秒，副凝

固試驗陽性。應考慮病人的情況是

A、肝功能嚴重障礙

B、彌散性血管內凝血

C、嚴重感染.毒血癥

D、血小板減少性紫瘢

E、大量輸血后體內凝血因子被稀釋

答案：B

解析：該患者鼻出血，瘀斑、PT延長4秒，血小板50X109/L。又有出血休克

的前提，理應考慮DIC啊。彌散性血管內凝血是一個綜合征，不是一個獨立的疾

病，是在各種致病因素的作用下，在毛細血管、小動脈、小靜脈內廣泛纖維蛋白

沉積和血小板聚集，形成廣泛的微血栓。導致循環(huán)功能和其他內臟功能障礙，消

耗性凝血病，繼發(fā)性纖維蛋白溶解，產生休克、出血、栓塞、溶血等臨床表現。

故選Bo

57.對放射治療高度敏感的腫瘤是

A、鱗癌

B、鼻咽癌

C、乳癌

D、胃腸道腺癌

E、多發(fā)性骨髓瘤

答案：E

解析：多發(fā)性骨髓瘤、性腺腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤

均對放射治療高度敏感。

58.下列氣性壞疽的綜合治療措施中，錯誤的是

A、徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓，氧化劑沖洗.濕敷

B、大劑量青霉素和甲硝嚶治療

C、高壓氧治療

D、定期活動肢體，預防下肢血栓形成

E、全身營養(yǎng)支持治療

答案：D

解析：氣性壞疽的治療包括：急診清創(chuàng)，應用抗生素，高壓氧治療和全身支持療

法。氣性壞疽多伴有開放性骨折，肌肉擠壓傷，血管損傷，不宜活動患肢。

59.男性，23歲，頸部被刺傷1小時。查體發(fā)現：頸部傷口血腫，呼氣時傷口有

泡沫樣液體流出，三凹征（+）,最可能的診斷是

Av氣管損傷

B、食管損傷

C、膈神經損傷

D、頸內靜脈損傷

E、頸部交感神經損傷

答案：A

解析：呼氣時有氣體呼出，表明外傷與氣道相通。

60.脊柱側凸是指脊柱向側方彎曲。應用Cobb法測量站立位X線片的脊柱側方彎

曲，大于多少定義為脊柱側凸

A、大于10°

B、大于8°

C、大于6。

D、大于4。

E、大于2。

答案：A

解析：脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位

和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對

稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應懷疑“脊柱側

凸”。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于

10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。

61.氧療時，給予高流量還是低流量吸氧主要看以下哪種指標

A、二氧化碳分壓

B、氧分壓

G呼吸比

D、每分通氣量

E、潮氣量

答案：A

解析：通?？炊趸挤謮?，C02Pa高時要給低氧流量吸氧，反之降低時，可給

予高流量吸氧。

62.臨床上所說的電燒傷實際上是指

A、觸電后易燃物引起的

B、電弧燒傷

C、接觸性燒傷

D、電損傷或電擊傷

E、電弧燒傷和接觸性電燒傷

答案：E

解析：電燒傷主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接

觸傷。

63.以下選項不符合外科感染特點的是

A、合理使用抗生素抗感染治療為主

B、多種細菌的混合感染

C、局部癥狀明顯

D、多為器質性病變

E、組織化膿壞死

答案：A

解析:外科感染處理的關鍵在于恰當的外科干預和抗菌藥物的使用。去除感染灶、

通暢引流是外科感染的基本原則，任何一種抗菌藥物都不能取代引流等外科處理。

一般來說抗菌藥物在外科感染中僅起輔助作用。

64.患者，男，20歲，肺炎就診，經一般抗生素治療后仍高熱不退，出現胸痛，

并突然出現呼吸急促，咳大量膿臭痰，約150ml,查體：左胸語顫減弱，X線胸

片示左胸下大片致密暗影，可見氣液平，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是

A、開放性胸膜腔引流

B、開胸手術，清除胸膜腔膿液

C、閉式引流

D、根據膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感性測定更換抗生素

E、反復胸穿抽膿.抽氣

答案:C

解析：膿胸合并氣胸，應高度懷疑氣管、食管瘦，應選擇閉式引流。

65.手術中輸血后，發(fā)現術野滲血不止和低血壓，最可能是出現了哪種輸血并發(fā)

癥

A、溶血反應

B、局鉀血癥

C、過敏反應

D、細菌污染反應

E、循環(huán)超負荷

答案：A

解析：手術中病人輸血發(fā)生溶血反應，最早出現的征象是不明原因的血壓下降和

手術野滲血。

66.有關門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的

A、門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持

B、門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動因素

C、門靜脈高壓癥分為肝前.肝內和肝后型

D、肝內型門靜脈高壓癥可分為竇前.竇后可竇型

E、再生的肝細胞和增生的纖維壓迫肝妻，是導致門靜脈壓力升高的唯一因素

答案：E

解析：肝內靜脈短路也是導致門靜脈高壓癥的原因之一。

67.處理大面積深度燒傷創(chuàng)面的最佳治療方法是

A、包扎療法

B、手術療法

C、開放療法

D、濕敷療法

E、暴露療法

答案：B

解析：盡早切除大面積深度燒傷創(chuàng)面的壞死組織，封閉創(chuàng)面是預防和減少并發(fā)癥,

挽救病人生命的根本措施。

68.診斷膀胱癌最可靠的方法為

A、膀胱雙合診

B、CT

C、B超

D、IVU

E、膀胱鏡檢及活檢

答案：E

解析:膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的可靠方法，可直接觀察到腫瘤的額位置、數目、

大小和形態(tài)，與輸尿管開口的關系，同時可取活體組織做病理檢查，作為制訂治

療方案的重要依據。

69.門靜脈高壓癥的手術指征

A、上消化出血，保守治療無效或有出血病變

B、脾功能亢進

C、腹腔積液

D、出血傾向

E、以上都不是

答案：A

解析：目前一般認為門靜脈高壓癥的手術指征僅為上消化道出血，保守治療無效

或有出血病史。脾功能亢進和腹腔積液已不再作為手術指征。

70.考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應進行診斷性腹腔穿刺

A、低位完全性機械性腸梗阻

B、腹腔內出血

C、腹部閉合性損傷

D、原發(fā)性腹膜炎

E、繼發(fā)性腹膜炎

答案：A

解析：低位完全性機械性腸梗阻時穿刺易誤傷腸管。

71.患者，女，25歲，車禍頭外傷1小時入院，CT示左額題硬膜下血腫，右顛骨

骨折，行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現腦組

織膨出，最可能的原因為

A、急性腦積水

B、腦水腫

C、麻酉牛不平穩(wěn)

D、對側血腫

E、以上都不對

答案：D

解析：外傷性血腫清除術，腦組織塌陷后又出現膨出最常見的原因為對側血腫。

72.以下不是平足癥致病因素的是

A、足副舟骨.足舟骨結節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱

B、第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平

C、雙足長期負重站立

D、長期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負重時足弓下陷

E、長期飲用碳酸飲料

答案：E

解析：先天性平足癥致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨結節(jié)過大，脛后肌附

著處軟弱。（2）第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平。（3）足

跑骨間軟骨性或纖維性聯合，常見有跟距、跟骨及跑骨間等聯合均可導致平足癥。

后天性因素：（1）雙足長期負重站立，體重增加，長途跋涉過度疲勞，維持足

弓肌肉、韌帶、關節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低平。（2）長期有

病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負重時足弓下陷。（3）穿鞋不當，鞋

跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。（4）足部骨病如

類風濕性關節(jié)炎，骨關節(jié)結核等。（5）脊髓灰質炎后遺平足癥。

73.核武器（原子彈、氫彈和中子彈）是利用原子核裂變或聚變反應，瞬間釋放

出巨大能量，造成大規(guī)模殺傷和破壞作用的武器。其造成的殺傷破壞因素中，不

包括

A、爆炸破片

B、光輻射

C、沖擊波

D、早期核輻射

E、放射性污染

答案：A

解析：核武器爆炸后沒有碎片，是靠光輻射、核輻射、沖擊波、放射物質來殺死

生物。

74.患者，男性，56歲，確診食管癌后行食管癌切除弓上吻合術后第5天，體溫

39.2℃,心率120/min,伴胸悶憋氣，胸片發(fā)現左側液氣胸，為確定診斷應首

選哪種檢查

A、鋼餐造影

B、纖維食管鏡

C、胸部B超

D、口服亞甲藍后胸穿

E、胸部CT檢查

答案：D

解析：口服亞甲藍后胸穿，可確定是否發(fā)生食管破裂。

75.男性，25歲，左側腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn),

腎損傷的類型應為

A、腎部分裂傷

B、輸尿管損傷

C、腎蒂斷裂

D、腎挫傷

E、腎全層裂傷

答案：D

解析：根據傷后輕微的臨床表現可診斷為腎挫傷。

76.良性腫瘤的異型性主要表現在

A、瘤細胞核的多形性

B、腫瘤組織結構紊亂

C、瘤細胞的多形性

D、核漿比值不明顯

E、可見核分裂象

答案：B

解析：腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其來源的正常組織有不同程

度的差異，這種差異稱為異型性.一、腫瘤組織結構的異型性腫瘤的組織結構異

型性是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括細胞的極向、排列的結構及其與間質

的關系等方面）與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細胞異型性不明顯，

一般與其來源的正常細胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要依據是其組織結構的異

型性。例如纖維瘤的瘤細胞和正常纖維細胞很相似，只是其排列與正常纖維組織

不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結構異型性明顯，瘤細胞排列更為紊亂，

失去正常的排列結構、層次或極向。二、腫瘤細胞的異型性良性腫瘤細胞的異型

性小，一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤細胞具有高度的異型性，表現為：

（一）腫瘤細胞的多形性惡性腫瘤細胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細胞大,

有時出現瘤巨細胞（tumorgiantcell）。也有少數分化很差的腫瘤，其瘤細胞較正

常細胞小，大小也較一致，多為圓形，如肺小細胞癌。（二）腫瘤細胞核的多形性

惡性腫瘤細胞核的體積大（核肥大），胞核與胞漿的比例較正常增大（正常為1：

4?6,惡性腫瘤細胞則接近1:1）。核大小、形狀和染色不一，并可出現雙核、

多核、巨核或奇異形核。核內染色加深（由于核內DNA增多），染色質呈粗顆粒狀，

分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數目也增多（可達

3?5個）。核分裂像常增多，特別是出現不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核

分裂像時，對診斷惡性腫瘤具有重要的意義。（三）腫瘤細胞胞漿的改變惡性腫瘤

細胞的胞漿內由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細胞可產生異常分泌物

或代謝產物而具有不同特點，如激素、粘液、糖原、脂質、角質和色素等，有助

于對其進行區(qū)別。上述腫瘤細胞的形態(tài)，特別是細胞核的多形性常為惡性腫瘤的

重要形態(tài)特征，對區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義，而細胞漿內的特異性產物常有

助于判斷腫瘤的細胞來源。從上面可以看到B最符合題意

77.長期的全胃腸外營養(yǎng)，最嚴重的并發(fā)癥是

A、氣胸

B、血胸

C、空氣栓塞

D、高滲性非酮性昏迷

E、導管扭結

答案：D

解析：長期的全胃腸外營養(yǎng)，最嚴重的并發(fā)癥是高滲性非酮性昏迷和感染；高滲

性非酮性昏迷是輸入大量高濃度的葡萄糖，而內生胰島素一時不能相應增加所導

致的。

78.CVP的正常值是

A、5-10cmH20

B、5-8cmH20

C、5-15cmH20

D、5-12cmH20

Ex5-13cmH20

答案：A

解析：根據全國衛(wèi)生專業(yè)技術考試指導中心靜脈壓正常值是5-10cmH20o

79.下列手術中，不需要預防性使用抗生素的是

A、急性闌尾炎行闌尾切除術

B、慢性膽囊炎行膽囊切除術

C、開放性骨折行骨折復位術

D、皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術

E、甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術

答案：E

解析：預防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術；

②胃腸道手術；③操作時間長的大手術；④污染的創(chuàng)傷清創(chuàng)時間較長或難以徹底

清創(chuàng)者;⑤癌腫手術和血管手術。

80.縱膈畸胎瘤好發(fā)部位是

A、前上縱隔

B、后上縱隔

C、前縱隔

D、后縱隔

Ex中縱隔

答案：C

解析：畸胎瘤好發(fā)于前縱隔。

81.下列哪種病變可產生左心室向心性肥厚

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣合并三尖瓣關閉不全

E、主動脈瓣關閉不全

答案：C

解析：由于主動脈瓣狹窄，左心室排血受阻，左室后負荷加重，心肌細胞代償性

肥大，心肌進行性肥厚。

82.男，36歲，因車禍燒傷2小時入院。傷后無尿，心率：150次/分，呼吸32

次/分，傷后8小時輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。針對無尿首先

應

A、檢查膀胱區(qū)及導尿管是否通暢

B、應用多巴胺靜點

C、應用甘露醵利尿

D、加快補液速度

E、行生化及血氣分析檢查

答案：A

解析：應針對無尿的原因進行檢查，首先應確認導尿管有無機械性阻塞，但不可

盲目加快補液速度或利尿。

83.女性，5歲。腹部外傷，手術探查發(fā)現脾下極有一3cm裂傷，深1.0cm。手術

方式宜采取

A、脾動脈結扎術

B、明膠海綿充填術

C、脾下極切除術

D、脾切除術

E、脾修補術

答案：E

解析：小兒脾損傷，應盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂

傷，可行脾修補術。

84.枕骨大孔疝的臨床表現不正確的是

A、雙側瞳孔可忽大忽小

B、早期突發(fā)呼吸驟停

C、瞳孔逐漸散大

D、頻繁嘔吐，劇烈頭痛

E、頸項強直，強迫頭位

答案：C

解析：枕骨大孔疝患者可出現頭痛、嘔吐、頸項強直。較早出現生命體征紊亂,

而意識障礙出現較晚。因腦干缺氧瞳孔可忽大忽小。位于延髓的呼吸中樞受損嚴

重可早期突發(fā)呼吸驟停而死亡。

85.輸尿管末端結石

A、腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿

B、排尿中斷伴疼痛

C、尿頻.尿急伴鏡下血尿

D、尿頻.尿急.尿痛伴終末血尿及膿尿

E、尿道口滴血

答案：C

解析：輸尿管末端結石的特點是，可出現尿頻、尿急和尿痛的膀胱刺激癥狀。血

尿以鏡下血尿為主。

86.胸骨左緣2?3肋間連續(xù)性機器樣雜音

A、ASD

B、tetraIogyofFaIIot

C、PDA

D、VSD

E、puImonarystenosis

答案：C

87.上消化道出血范圍是

A、賁門以上出血

B、幽門以上出血

C、Trietz韌帶以上出血

D、空回腸交界處以上出血

E、回盲部以上出血

答案：C

解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰

膽等病變引起的出血。所以應該是以Trietz為界。

88.Buerger試驗陽性的是

A、下肢先抬高60°后下垂，膚色由白變紫

B、下肢先抬高30°后下垂，膚色由黃變紅

C、下肢先抬高60°后下垂，膚色由紅變黃

D、下肢先抬高45°后下垂，膚色由黃變白

E、下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅

答案：E

解析：Buerger試驗陽性是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個有意義的實驗,指下肢

先抬高45°后下垂，膚色由白變紅，提示肢體動脈供血不足。

89.有關皮膚囊腫的敘述哪項不對

A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤

B、皮脂囊腫為非真性腫瘤

C、腱鞘囊腫術后不易復發(fā)

D、表皮樣囊腫就是表皮進入皮下而形成

E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤

答案：C

解析：腱鞘囊腫術后易復發(fā)。

90.腹部閉合損傷合并出血性休克時的處理原則是

A、立即手術探查

B、輸血并給止血藥

C、輸血并給抗生素

D、積極抗休克，休克糾正后手術探查

E、積極抗休克的同時手術探查

答案：E

解析：內臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)

生休克的內出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa以上后進行手術,

但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內有進行性出血，則應當機立

斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。

91.醫(yī)師行駛道德權利的特點

A、強制性

B、廣泛性

C、繼承性

D、權威性

E、靈活性

答案：D

92.男性患者，52歲。腹部閉合性損傷8小時。測血壓73/42mmHg,心率每分鐘

133次，尿量每小時20ml。選用血管活性藥物最為適宜的是

A、多巴胺

B、去甲腎上腺素

C、間羥胺

D、毛花苔C（西地蘭）

E、去氧腎上腺素（新福林）

答案：A

解析：腹部閉合性損傷。血壓73/42mmHg,心率快，尿少，患者休克，尿量每小

時20ml表明存在腎血管收縮和供血不足。小劑量多巴胺增強心肌收縮力并擴張

腎和胃腸道等內臟器官血管,對于休克患者即可強心,又能增加內臟器官血流量。

去甲腎上腺素能興奮心肌，血管收縮，升高血壓及增加冠狀動脈血流量。異丙腎

上腺素增強心肌收縮，還能加快心率，容易發(fā)生心律失常。

93.兒童骨干骨折的復位標準中，不允許的是

A、對位為0

B、成角15度

C、重疊縮短2cm

D、旋轉15度

E、以上都不是

答案：D

解析：兒童骨折塑性能力強，年齡越小越強。小兒骨干骨折可允許有小于2cm

的重疊、小于10度成角畸形（新生兒可小于30度），但旋轉畸形不能矯正。

94.確診前列腺癌最可靠的方法是

A、核素掃描

B、CT

C、直腸指診

D、穿刺活檢

E、MRI

答案：D

解析：前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。

95.放射性核素骨顯影，對于原發(fā)性骨惡性腫瘤陽性率是

A、30%

B、40%

C、50%

D、60%

E、70%

答案：E

解析：放射性核素故顯影，對于原發(fā)性骨惡性腫瘤陽性率是70~90%

96.膿性指頭炎初期的主要表現是

A、針刺樣疼痛

B、紅腫

C、搏動性跳痛

D、局部皮膚呈黃白色

E、局部有波動感

答案：A

解析：膿性指頭炎初期的主要表現是針刺樣疼痛，隨著組織病變發(fā)展，紅腫逐漸

加重，疼痛加劇，壓迫指動脈時可出現搏動性跳痛，紅腫不明顯時局部皮膚是黃

白色改變。

97.下列不是手術后出血常見原因的是

A、術后未放置引流管

B、術中止血不徹底

C、原痙攣的小動脈斷端舒張

D、創(chuàng)面滲血未能完全控制

E、凝血功能障礙

答案：A

解析：術后未放引流管和術后出血沒有關系。

98.脊柱骨折造成脫位并骨髓伴橫切損傷，其損傷平面以下的改變，是

A、同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失

B、同側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失

C、同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失

D、同側肢體痛溫覺消失，對側肢體痛溫覺消失

E、雙側肢體完全截癱

答案：C

解析：不完全性脊髓損傷分為四種，其中Brown-Sequared綜合征，亦稱為脊髓

半切綜合征，為脊髓一側受損，傷側的運動和本體感覺喪失，而對側的痛覺和溫

覺喪失。

99.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現一肛痿，結腸鏡示回盲部鋪路石樣

改變，最可能的診斷是

A、結腸癌

B、潰瘍性結腸炎

C、細菌性痢疾

D、克羅恩病

E、腸結核

答案：D

解析：瘦管形成更常發(fā)生于克羅恩?。唤Y腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_

恩病典型表現。

100.二尖瓣狹窄時心臟在B超下的變化是

A、左心房.右心室腫大

B、左心房.左心室腫大

C、右心房.右心室腫大

D、全心腫大

E、各房室大小正常

答案：A

101.長期癱瘓臥床者，靚尾部壓瘡手術前數周必須注意的是

A、觀察創(chuàng)面

B、定期清創(chuàng)引流

C、糾正負氮平衡

D、選擇血供充分的皮瓣

E、預防性應用抗生素

答案：C

解析：長期癱瘓臥床者常有負氮平衡、營養(yǎng)不良，會影響皮瓣存活及手術效果,

須在術前充分糾正。

102.創(chuàng)傷后的全身性反應，不包括

A、體溫的變化

B、神經內分泌系統(tǒng)反應在局部可表現紅腫熱痛

C、炎癥反應與免疫功能變化

D、血壓的變化

E、主要內臟器官功能變化

答案：D

解析：創(chuàng)傷后的全身反應是致傷因素作用于人體后引起的一系列神經內分泌活動

增強并由此而引起的各種功能和代謝改變的過程，是一種非特異性應激反應。表

現為綜合性的復雜過程，不僅包括神經分泌神經內分泌系統(tǒng)和物質能量代謝，還

涉及凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、重要的生命器官和一些炎癥介質及細胞因子等。不包

括血壓改變。

103.下述各型室間隔缺損與房室傳導束距離最近的是

A、單純膜部型

B、崎上型

C、隔瓣下型

D、崎內型

E、干下型

答案：C

解析：隔瓣下型缺損大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣

間隔組織，它與動脈瓣稍遠而距房室傳導束很近。

104.28歲女性，妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應選擇

下列哪種治療方法

A、抗甲狀腺藥物治療

B、手術切除大部分甲狀腺

C、終止妊娠后附抗甲狀腺藥物

D、終止妊娠后服甲狀腺藥物

E、放射性碘治療

答案：B

解析：妊娠早、中期甲亢易引起流產、早產、胎兒宮內死亡、妊娠高血壓綜合征，

而妊娠又加重甲亢，一般需手術治療。抗甲狀腺藥物及放射性碘治療對胎兒有影

響，不宜采用。

105.骨巨細胞瘤X線特征

A、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞

B、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊

C、X線片示：長骨干甑端骨破壞和日光射線現象，有Codman三角

D、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨性骨形成進而骨破壞

E、X線片示：自長骨干甑端突出的骨性病損

答案：A

解析：骨端膨脹性溶骨性破壞是骨巨細胞瘤X線特征，BCDE均不是。

106.大面積燒傷，可供反復多次取刃厚皮片的是

A、小腿

B、大腿

C、背部

D、頭皮

E、腹部

答案：D

解析：頭皮是全身皮膚最后的部位，毛囊深、多。血供豐富，取刃厚皮片后5~7

天愈合，可反復多次?。?~8）,具有人體“皮庫”之稱。

107.女性，23歲，全腹疼痛18小時。查體：體溫38℃,全腹壓痛，輕度肌緊張

和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭

味的膿液，首先應考慮

A、消化性潰瘍穿孔

B、膽囊穿孔

C、原發(fā)性腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、闌尾炎穿孔

答案：C

解析：原發(fā)性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混濁，無臭味。

108.女，50歲，左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運動性失

語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對其處置是

A、腰椎穿刺

B、腦室外引流

C、脫水降壓治療

D、不須特殊治療

E、手術骨折復位

答案：E

解析：該患者顱骨凹陷歲不超過1cm,但有神經系統(tǒng)陽性體征，為手術適應證。

109.關于雙側腎積水，一側積水嚴重，一側較輕的治療，下列哪項正確

A、可先治療嚴重的一側

B、先治療較輕的一側

C、雙側積水同時手術治療

D、不需手術治療，定期觀察

E、口服中藥治療

答案：A

解析：雙腎積水時，手術要慎重，盡量保留腎臟，如一側較重，一側較輕時一般

先治療較重的一側，這樣手術時沒有發(fā)生腎功能不全的顧慮。

110.肱骨干中段骨折反復手法復位導致

A、棱神經損傷

B、正中神經損傷

C、尺神經損傷

D、腋神經損傷

E、肌皮神經損傷

答案：A

解析：肱骨干中段后側有樓神經溝，樓神經走行于溝內，緊貼肱骨。所以該段骨

折易傷及模神經，反復手法復位，更易傷及。

111.I段

A、尾狀葉

B、肝左外葉

C、肝左前葉

D、肝左后葉

E、肝左內葉

答案：A

112.男性，16歲，右下肢軟，易跪倒。查體：脊柱側凸，右下肢肌肉萎縮，感

覺正常，智力及左下肢正常。最可能的診斷為

A、大腦癱后遺癥

B、小兒麻痹癥癱瘓前期

C、脊髓灰質炎后遺癥

D、末梢神經炎

E、椎管內腫瘤

答案：C

解析：脊髓灰質炎后遺癥癱瘓的特點是弛緩性。雙側不均衡，不按周圍神經干支

配區(qū)分布，不伴感覺障礙。

113.高血壓腦出血的常見發(fā)病部位是

A、基底節(jié)出血

B、小腦出血

C、皮層下

D、丘腦出血

E、腦橋出血

答案：A

解析：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于

內囊內側，1/3位于內囊外側。

114.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，細菌少。常見于

A、肝脾破裂

B、出血性壞死性胰腺炎

C、原發(fā)性腹膜炎

D、胃十二指腸穿孔

E、闌尾炎穿孔

答案：D

解析：上消化道內細菌少，主要為消化液，后期可引起化膿性腹膜炎。

115.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陽性球菌。常見于

A、肝脾破裂

B、出血性壞死性胰腺炎

C、原發(fā)性腹膜炎

D、胃十二指腸穿孔

E、闌尾炎穿孔

答案：C

解析：原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。

116.男，18歲，II、川度燒傷約60%,入院后第5天。病人，煩躁不安，BP90/

50MHg,心率130次/分，四肢厥冷，淺表靜脈收縮成索條狀創(chuàng)面停止生長、干

枯。提示為

A、燒傷創(chuàng)面膿毒癥

B、全身感染

C、休克

D、蜂窩織炎

E、二重感染

答案：C

解析：通過患者四肢厥冷、血壓低、心率快并有煩躁不安提示有休克癥狀。

117.患者男性，28歲，前臂被砍傷，行清創(chuàng)縫合。術后4天，傷口組織作病理

檢查，顯示膠原纖維大量形成，部分膠原纖維分解，說明組織修復在哪一期

A、急性炎癥期

B、細胞增生期

C、塑形階段

D、瘢痕形成期

E、表皮和其他組織再生

答案：C

解析：大量膠原纖維形成，多余纖維分解，提示組織在塑型階段。

118.男，36歲，因車禍傷2小時入院。傷后無尿，心率：150次/分，呼吸32

次/分，傷后8小時輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。針對無尿首先

應

A、應用甘露醇利尿

B、加快補液速度

C、行生化及血氣分析檢查

D、檢查膀胱區(qū)及導尿管是否通暢

E、應用多巴胺靜點

答案：D

解析：應針對無尿的原因進行檢查，首先應確認導尿管有無機械性阻塞，但不可

盲目加快補液速度或利尿。

119.腫瘤的I級預防包含

Ax不良習慣

B、早期篩查

C、體檢

D、特異性腫瘤標記物檢查

E、切除可能癌變的組織

答案：A

解析：I級預防是病因預防，所以A是最適合的，例如抽煙是一種不良的生活習

慣，是肺癌的致病因素，所以糾正這一不良習慣可以減少發(fā)病率

120.下述關于頸部腫塊說法錯誤的是

A、須下皮樣囊腫治療時需要完全切除

B、甲狀腺舌管囊腫是胚胎時的甲狀舌管退化不全而形成

C、甲狀腺舌管囊腫確診可行痿管造影

D、胸腺咽管囊腫形成瘦管外口常位于胸鎖乳突肌后緣

E、頸部囊狀淋巴管瘤常見于嬰兒，位于頸側方

答案：D

解析：正確的應該是胸腺咽管囊腫形成瘦管外口常位于胸鎖乳突肌前緣。

121.有關毛細血管瘤的敘述，下列哪項是錯誤的

A、多見于嬰兒

B、女性多見

C、大多數為錯構瘤

D、有些能夠自行停止生長或消退

E、只能通過手術治療

答案：E

解析：可以通過手術、液氮冷凍、X線照射和全身應用潑尼松等方法治療，手術

不是唯一方法。

122.CongenitaIcholedochocyst的三個典型癥狀為

A、腹塊.黃疸.發(fā)熱

B、腹痛.黃疸.嘔吐

C、腹痛.黃疸.發(fā)熱

D、腹痛.腹塊.發(fā)熱

E、腹痛.黃疸.腹塊

答案：E

解析：先天性膽總管囊腫(corgenitaicholedochocyst)腹痛：性質不定，可以是

絞痛、牽拉痛或輕微脹痛；繼發(fā)感染時可伴有發(fā)燒，有時有惡心和嘔吐有腹痛者

約占80%?90%。腹部腫物：位于右上腹肋緣下，上界為肝邊緣所覆蓋巨大者可

超越腹中線，腫物表面平滑，呈球狀囊性感。黃疸：與膽道梗阻的程度有直接關

系。

123.女,65歲，偶然發(fā)現右乳外上象限1cmX2cmX2cm腫塊，質較硬，無壓痛，

與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結。最可能診斷

A、乳腺囊性增生癥

B、乳腺內乳頭狀瘤

C、乳腺癌

D、乳腺纖維瘤

E、乳腺結核

答案：C

解析：老年女性，發(fā)現乳腺質硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。

124.下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現

A、多見于年輕人

B、好發(fā)于骨甑生長活躍部位

C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

D、出現蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊

E、早期轉移癌

答案:D

解析：出現蜂窩狀吸收區(qū)，夾有鈣化斑是內生軟骨瘤的表現，骨肉瘤骨膜下三角

形新生骨（Codman三角），還有骨破壞和日光現象。

125.男性，40歲，跑步后出現右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應行下列

哪項檢查

A、尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片

B、24小時尿鈣分析

C、血常規(guī)和腎功能檢查

D、肝功能和腎功能檢查

E、CT和磁共振檢查

答案：A

解析：運動后誘發(fā)腰部痛+肉眼血尿要考慮結石所致，故X線即可；做尿常規(guī)的

原因在于，結石患者的尿中可以發(fā)現血尿、晶體尿和膿細胞等。尿PH值的高低

常提示某種類型的結石：磷酸鈣、碳酸磷灰石結石患者的尿Ph值常高于7.0；

而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石患者的尿pH值常小于5.5o

126.女，57歲，左鼻翼發(fā)現皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復出現破潰,

就診時檢查：病損位于左鼻翼，約略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由

表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結。最可能的診斷是

A、疣狀痣

B、扁平疣

C、鱗狀細胞癌

D、基底細胞癌

E、惡性黑色素瘤

答案：D

解析：基底細胞癌好發(fā)于暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發(fā)。

臨床損害有多種類型，但以結節(jié)潰瘍型和色素型較常見。共同特點是損害多有小

珍珠狀結節(jié)融合,隆起性邊緣。初期時為小結節(jié)，表面可見毛細血管擴張。因富

含色素，可被誤認為色素痣或黑色素瘤，但它隆起較高，質地里硬，生長緩慢。

患者無疼痛感。病程稍久腫瘤中央部出現潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，并

逐漸向周圍組織侵蝕，引起廣泛破壞。它罕有轉移，如發(fā)生轉移，最常轉移至肺、

骨、淋巴結、肝、脾和腎上腺。

127.以下有關腸梗阻時腹脹的描述哪項是不正確的

A、高位腸梗阻腹脹可不明顯

B、低位性小腸梗阻時，腹脹可以遍及全腹

C、發(fā)生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不顯著

D、腹部隆起不對稱往往是閉拌性腸梗阻的特點

E、回盲瓣功能良好時，結腸梗阻可引起腹周顯著膨脹

答案：C

解析：麻痹性腸梗阻時，腸管擴張，腸蠕動減弱，腹脹明顯。

128.男性，60歲。慢性膽囊炎，膽囊結石，擬行手術治療，曾患心肌梗死，手

術治療至少應在心梗后

A、12周以后

B\24周以后

C、1周以后

D、2周以后

E、4周以后

答案：B

解析：有心梗病史的患者，6個月內不實施擇期手術。

129.有關急性肺水腫的臨床表現，下列哪項錯誤

A、病人可有胸悶.咳嗽.呼吸困難

B、肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰

C、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音

D、間質性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音

E、間質性肺水腫期，病人常有缺氧和C02蓄積

答案：E

解析：間質性肺水腫，是肺微血管靜水壓力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、

血漿膠體滲透壓降低、肺淋巴回流障礙等原因引起的液體局限在肺泡外血管和傳

導氣道周圍的疏松結締組織中蓄積，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明顯。

130.在骨折愈合過程中，哪項是錯誤的

A、血腫機化演進期約需要兩周方能初步完成

B、內.外骨痂由膜內化而來，環(huán)狀及腔內痂由軟骨內化骨而來

C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合

D、骨痂由血腫機化而來，血腫較大骨痂多

E、骨痂改造塑性期在臨床愈合以后

答案：D

解析：內外骨痂由膜內化而來，環(huán)狀和腔內骨痂由軟骨化骨形成，都不是由血腫

而來。

131.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱或消失，診斷首先考慮

A、動脈導管未閉

B、房間隔缺損

C、肺動脈瓣口狹窄

D、室間隔缺損

E、法洛四聯癥

答案：C

132.患者女性，42歲，上腹撞擊傷2小時。查體：面色蒼白，脈搏細弱，心率

每分鐘130次，血壓60/40mmHg。最有診斷意義的檢查是

A、X線檢查

B、血生化

C、腹腔穿刺

D、胃鏡

E、以上都不是

答案：C

解析：腹腔穿刺抽出不凝血即可明確診斷腹腔內出血，從而推斷可能為實質性臟

器破裂出血，而其他答案均不如C診斷的意義大。

133.若病人已有明顯顱內壓增高體征，則不應做下列哪項檢查

A、頭部MRI

B、顱骨X線片

C、腰椎穿刺

D、頭部CT

E、頭部ECT

答案：C

解析：已有明顯顱內壓增高體征者，禁忌腰椎穿刺的。

134.組織修復分為以下哪幾個階段

A、纖維蛋白充填.細胞增生.組織塑性

B、新生肉芽組織.細胞增生.結痂.脫痂

C、結痂.纖維蛋白充填.組織塑性.脫痂

D、細胞增生.新生肉芽組織.組織塑性

E、新生肉芽組織.組織塑性.結痂.脫痂

答案：A

解析：組織修復分為三個階段：纖維蛋白充填、細胞增生和組織塑性。

135.關于氣腹并發(fā)癥哪項不正確

A、氣腹可引起氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管所致

B、氣腹所引起皮下氣腫主要是由于腹腔內氣壓過高引起

C、氣腹可引起心包積液

D、氣腹可使心率增快

E、術后可出現肩背部酸痛

答案：B

解析：氣腹會對心功能造成影響，如膈肌上抬、肺順應性降低、有效通氣量減少

等，并由此產生一系列并發(fā)癥，包括氣胸、皮下氣腫、心包積液、氣體栓塞等。

136.患兒,男，9個月，體重10kg,間歇性哭鬧20小時，有規(guī)律性,伴嘔吐,

排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是

A、腸套疊

B、過敏性紫瘴

C、細菌性痢疾

D、蛔蟲性腸梗阻

E、腸道腫瘤

答案:A

解析：腸套疊排便特點為果醬樣，加之腹部包塊，故考慮腸套疊。

137.男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴重脾腫大及血小板減少，有上消化道出

血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方法是

A、單純脾切除術

B、門腔靜脈分流術

C、脾腎靜脈分流術

D、脾切除加賁門周圍血管離斷術

E、曲張靜脈套扎術

答案：D

解析：本病例是一血吸蟲肝硬化致門靜脈高壓癥者，食管靜脈重度曲張。該患者

既往曾有食管靜脈曲張破裂出血，應選擇手術治療，將賁門周圍血管離斷；又因

患者有脾腫大，脾功能亢進，亦應行脾切除術。所以選擇脾切除加賁門周圍血管

離斷術是最佳的方案。

138.典型食管癌癥狀特點是

A、胸痛

B、持續(xù)性胸骨后異物感

C、反酸.燒心伴吞咽困難

D、漸進性加重的吞咽困難

E、間斷吞咽困難伴嘔吐

答案：D

解析：典型食管癌的癥狀是進行性吞咽困難。

139.膈下游離氣體多見于

A、脾破裂

B、腎破裂

C、胰腺損傷

D、結腸破裂

E、胃破裂

答案：E

解析：膈下游離氣體多見于胃破裂。

140.患者，男，舐尾椎腫塊，X線示：廣泛性溶骨破壞伴有散在鈣化斑，皮質變

薄呈膨脹性病變，無骨膜反應。病理學檢查腫瘤組織呈球形排列，有氣泡樣細胞

和黏液基質，初步診斷為

A、骨髓瘤

B、成軟骨細胞瘤

C、脊索瘤

D、骨纖維肉瘤

E、尤文肉瘤

答案：C

解析：脊索瘤是一種先天性、來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤，主要特

征是腫瘤組織呈球形排列，有氣泡樣細胞和黏液基質，只發(fā)生于脊椎和顱底。以

曾氏尾椎最為多見。X線表現廣泛性溶骨破壞伴有散在鈣化斑，皮質變薄呈膨脹性

病變，無骨膜反應。

141.下列對皮膚基底細胞癌的概述中，不正確的是

A、惡性程度低

B、病程發(fā)展緩慢

C、早期發(fā)生局部淋巴結轉移

D、可分為結節(jié)潰瘍型.硬化型色素型.淺表型

E、對化療不敏感

答案：C

解析：基底細胞癌一般較少發(fā)生轉移。

142.關于脊柱結核，下列哪項錯誤

A、