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晶狀體病

濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科中心

第一節(jié)概述★晶體解剖生理與病理

◆晶體解剖：

雙凸透鏡，彈性；懸韌帶與睫狀體聯(lián)結(jié)；直徑9mm，厚度4-5mm;

晶體囊和晶體纖維組成。

◆晶體生理與病理：

*晶體具有彈性和透明性；

*隨年齡增大，晶體核濃縮、擴(kuò)大，彈性降低；

*晶體受損或代謝發(fā)生變化，囊膜透性改變，蛋白變性，形成白內(nèi)障。

*病變：透明度發(fā)生改變-白內(nèi)障；位置的改變-晶體脫位。第一節(jié)白內(nèi)障（Cataract)★概述◆白內(nèi)障：晶體混濁,視力障礙，稱白內(nèi)障。◆白內(nèi)障發(fā)病因素：

老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營(yíng)養(yǎng)障礙等?！舭變?nèi)障分類：

*病因分類：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性和中毒性等；*發(fā)病時(shí)間：先天性、后天性；*晶體混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀、板層等；*混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障等?！锬挲g相關(guān)性白內(nèi)障（Ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔ）

隨年齡增加，患病率增加。又稱老年性白內(nèi)障。分為：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障三類。◆臨床表現(xiàn)

視力漸進(jìn)性、無(wú)痛，雙眼。

*皮質(zhì)性白內(nèi)障（1）初發(fā)期：周邊楔形混濁，瞳孔區(qū)未受累；

（2）膨脹期：晶體混濁加重膨脹，前房淺。（3）成熟期

晶體全部混濁，視力下降眼前手動(dòng)或指數(shù)，甚至光感；

虹膜投影消失。

（4）過(guò)熟期：晶體核體積縮小，混濁程度進(jìn)一步加深。出現(xiàn)并發(fā)癥：

*葡萄膜炎

*晶體溶解性青光眼

*晶體脫位*后囊下性白內(nèi)障

后囊膜下皮質(zhì)出現(xiàn)棕黃色混濁，外觀呈鍋巴狀，位于視軸，早期視力下降明顯。◆超聲乳化吸出（phaco）+IOL

（圖DEFGHI）小切口;晶體核粉碎，吸出;傷口愈合快，視力恢迅速。

（圖D）（圖E）（圖F）（圖G）（圖H）（圖I）第三節(jié)晶狀體先天異常◆晶狀體形成異常

*先天性無(wú)晶體

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