課件：獸醫(yī)臨床診療課件-1

獸醫(yī)臨床診療技術(shù)江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院動物醫(yī)學(xué)院主講教師：車業(yè)貴……?。。W(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)方法考核方式學(xué)習(xí)要求

緒言獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的概念和地位癥狀、診斷和預(yù)后診斷的基本過程獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的主要內(nèi)容獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)我國獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)狀我國和國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得一、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概念和地位診斷學(xué)

是研究一門科學(xué)診斷疾病方法理論獸醫(yī)臨床診斷學(xué)

研究對象、研究角度、研究內(nèi)容畜禽臨床實踐疾病的診斷方法和理論概念一、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概念和地位是一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程是臨床課程的入門是基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課程過渡的橋梁地位二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀

概念:動物機體受致病因素的作用，引起組織、器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化與機能紊亂，在臨床上呈現(xiàn)出的病理性異常現(xiàn)象，稱為癥狀癥狀分類:1.全身癥狀與局部癥狀

全身癥狀(一般癥狀):一般指動物機體對致病因素的刺激所呈現(xiàn)的全身性反應(yīng)。

局部癥狀:動物患病后，常在其主要的受害組織或器官，表現(xiàn)出明顯的局部反應(yīng)，局部癥狀直接與發(fā)病部位有關(guān)。二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:2.主要癥狀與次要癥狀

主要癥狀:是指對疾病診斷有決定意義的癥狀次要癥狀:主要癥狀以外的癥狀(相對來說屬于次要癥狀)

如心內(nèi)膜炎時，常常表現(xiàn)出心搏動增強，脈搏加快，呼吸困難，大循環(huán)淤血的癥狀及心內(nèi)雜音等，其中只有心內(nèi)雜音才是很有份量的確診依據(jù).二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:3.典型癥狀與示病癥狀

典型癥狀是指能反映疾病臨床特征的癥狀，也即特殊癥狀，如大葉性肺炎時肺部叩診呈現(xiàn)的大片濁音區(qū)。

示病癥狀是指某些疾病所特有的，能表明疾病確定疾病性質(zhì)的癥狀。據(jù)此就能毫不懷疑地建立診斷的癥狀，如三尖瓣閉鎖不全時的陽性頸靜脈搏動。二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:4.固定癥狀與偶然癥狀

固定癥狀:在整個疾病過程中必然出現(xiàn)的癥狀

偶然癥狀:

在特殊條件下才能出現(xiàn)的癥狀

如患消化不良時，必然會出現(xiàn)食欲減退，有舌苔，糞便性狀發(fā)生改變，這些屬于固定癥狀，只有當十二指腸發(fā)生炎癥，使膽管開口處粘膜腫脹，阻礙膽汁排出時才可能發(fā)生輕度黃疸，所以消化不良過程中的黃疽表現(xiàn)，就屬于偶然癥狀。二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:5.前驅(qū)癥狀與后遺癥狀

前驅(qū)癥狀（早期癥狀，先兆癥狀）:在疾病的初期階段，主要癥狀尚未出現(xiàn)以前，最早出現(xiàn)的癥狀

后遺癥狀:

當原發(fā)病已基本恢復(fù)，而遺留下的某些不正?，F(xiàn)象。如疤痕，截肢等二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:6.癥候群（綜合征，綜合癥）

某些癥狀常依固定的關(guān)系而聯(lián)系在一起，同時或在同一病程中先后出現(xiàn)，把這一些癥狀稱為癥候群。如腎臟疾病時的蛋白尿、水腫、高血壓、左心室肥大，主動脈第二心音加強及尿毒癥等，稱為腎臟病的綜合癥狀。

二、癥狀、診斷和預(yù)后

診斷

臨診（臨床）：親臨現(xiàn)場。診：檢查、診查，即通過詳細的診查而獲得全面的癥狀和資料。斷：分析、判斷病名，以弄清疾病的實質(zhì)。診斷：對動物所患疾病本質(zhì)的診斷（診查、判斷）,其過程也就是診查，認識，判斷和鑒別疾病的過程。診斷一般要指出病名。二、癥狀、診斷和預(yù)后

診斷分類

癥狀學(xué)診斷病原學(xué)診斷病理學(xué)診斷機能診斷發(fā)病學(xué)診斷治療診斷二、癥狀、診斷和預(yù)后預(yù)后:

對疾病的發(fā)展趨勢及可能結(jié)局的估計（客觀）(對疾病的持續(xù)時間/可能的轉(zhuǎn)歸/動物的生產(chǎn)能力/經(jīng)濟價值)

1.預(yù)后良好:動物能完全恢復(fù)，且保留著原有生產(chǎn)能力和經(jīng)濟價值.

2.預(yù)后不良:動物可能很快死亡，或目前沒有有效的治療方法而不能完全恢復(fù)，生產(chǎn)能力降低或喪失.

3.預(yù)后可疑:由于病情正處在轉(zhuǎn)化階段，或材料不充分，一時尚不能得出肯定結(jié)論.

4.預(yù)后慎重:指結(jié)局良好與否不能判定,可能在短時間內(nèi)完全治愈,也有可能轉(zhuǎn)為死亡或喪失生產(chǎn)能力和經(jīng)濟價值.三、診斷的基本過程掌握患病動物詳盡的資料------診斷的客觀基礎(chǔ)分析、綜合癥狀資料，做出初步診斷實施防治，并對診斷進行驗證

正確診斷的三要素

診斷的基本步驟檢查方法和程序收集豐富的資料科學(xué)的分析四、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的主要內(nèi)容方法學(xué)(檢查法)癥狀（癥候）學(xué)診斷方法論基本檢查方法特殊檢查方法提示診斷的出發(fā)點和構(gòu)成診斷的重要依據(jù)建立診斷的方法和原則

基本內(nèi)容五、如何學(xué)好獸醫(yī)臨床診療技術(shù)

理論聯(lián)系實際

夯實理論知識堅持實踐鍛煉善于提出問題提倡獨立思考遵守職業(yè)道德六、我國獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)狀最初：表面觀察和簡單經(jīng)驗積累古代：望聞問切現(xiàn)代：多學(xué)科發(fā)展

電子診斷技術(shù)Contributionofancientdoctors---Western1816UltrasonicimagingTraditionalChineseMedicineMetal

Wood

Water

FireEarthCTimaging七、我國、國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

我國獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得獸醫(yī)地位受到高度重視，獸醫(yī)門檻提高執(zhí)業(yè)獸醫(yī)必須具備獸醫(yī)、中獸醫(yī)（民族獸醫(yī)）、畜牧獸醫(yī)、水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)大專以上學(xué)歷；必須參加全國統(tǒng)一考試，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書；并在其注冊地點、注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事相應(yīng)的動物診療活動。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師經(jīng)注冊后可以開具處方、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件，開展動物疫病診斷、治療和動物保健等經(jīng)營活動。執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師不能注冊，只能進行備案，不能開具處方、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件，可以在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的指導(dǎo)下協(xié)助開展獸醫(yī)活動，經(jīng)考試合格可以成為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師。七、我國、國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

我國獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試內(nèi)容：分為4科，即獸醫(yī)基礎(chǔ)理論、動物疫病預(yù)防、臨床理論、臨床技能和獸醫(yī)法律法規(guī)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試題型：包括A1、A2、A3、A4和B1型五種題型，均為五選一的客觀選擇題。A1題型為單句型最佳選擇題；A2題型為病歷摘要型最佳選擇題；A3題型為病歷組型最佳選擇題；A4型題為病歷串型最佳選擇題；B1題型屬于標準配伍題。七、我國、國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

以美國為例談國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

美國，從事獸醫(yī)臨床工作及相關(guān)工作(包括生物制品的生產(chǎn)/獸藥生產(chǎn)/銷售等)的,多數(shù)需獸醫(yī)執(zhí)照(license),執(zhí)照的獲取需要一定的條件,主要分為職業(yè)教育和國家統(tǒng)一考試兩大項七、我國、國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

1.職業(yè)教育

獸醫(yī)期前教育

:普通大學(xué)相關(guān)專業(yè)(如畜牧,生物,生物化學(xué)等)的學(xué)士學(xué)位(一般4年),或者是地區(qū)技術(shù)學(xué)院的專業(yè)技術(shù)學(xué)歷(2-3年);進入獸醫(yī)學(xué)院之前在動物醫(yī)院做過1-2年的助手或護士性質(zhì)的工作

獸醫(yī)教育:一般為4年,學(xué)費高昂,平均每年2萬美元左右。

2.國家統(tǒng)一考試理論部分:包括400題,考試時間8小時,滿分800分,通過為425分

實踐部分:包括14題,考試時間4小時,滿分800分,通過為425分

獸醫(yī)學(xué)院學(xué)生特點:具有一定的臨床經(jīng)驗;畢業(yè)后目標明確;女生占多數(shù).八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德一、獸醫(yī)職業(yè)道德的基本構(gòu)成1、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)遵紀守法。2、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的誠信建設(shè)。3、執(zhí)業(yè)行為照章操作。4、端正服務(wù)態(tài)度。八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德5、正確對待動物。6、同行之間建立合作。7、不斷提高服務(wù)能力。8、合理收費。八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德二、不道德的獸醫(yī)執(zhí)業(yè)行為1、隨意貶低獸醫(yī)職業(yè)和獸醫(yī)行業(yè)的；2、故意貶低同行或通過詆毀他人等方式招攬業(yè)務(wù)的；3、未取得專家稱號，對外稱“專家”謀取利益的；4、通過給其他獸醫(yī)介紹患病動物，收取回扣或提成的；5、冒充其他執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)獲利的；八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德6、擅自篡改或刪除處方、病歷及相關(guān)診療數(shù)據(jù)，偽造診斷結(jié)果、違規(guī)出具證明文件或在診療活動中弄虛作假的；7、未經(jīng)動物主人同意，將動物診療的相關(guān)信息或資料用于商業(yè)用途的；8、教唆、幫助或參與他人實施違法的獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動的；9、隨意夸大動物病情或夸大治療效果的；10、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在人才流動過程中損害原工作單位權(quán)益的。八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德三、職業(yè)道德在獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展中的作用1、規(guī)范獸醫(yī)從業(yè)活動。2、減少獸醫(yī)的不良職業(yè)行為。3、提高獸醫(yī)整體素質(zhì)。4、提升獸醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。5、維護獸醫(yī)行業(yè)良好形象。九、診療行業(yè)規(guī)范一、依據(jù)《中華人民共和國動物診療機構(gòu)管理辦法》《中華人民共和國動物防疫法》九、診療行業(yè)規(guī)范二、動物診療機構(gòu)管理1、診療許可。2、診療活動管理。3、罰則。九、診療行業(yè)規(guī)范1、診療許可國家實行動物診療許可制度。申請設(shè)立動物診療機構(gòu)應(yīng)當具備的條件。動物診療機構(gòu)從事動物顱腔、胸腔和腹腔手術(shù)的應(yīng)當具備的條件。設(shè)立動物診療機構(gòu)，應(yīng)當向動物診療場所所在地的發(fā)證機關(guān)提出申請，并提交的材料。九、診療行業(yè)規(guī)范動物診療機構(gòu)應(yīng)當使用規(guī)范的名稱。發(fā)證機關(guān)受理申請后，應(yīng)當在20個工作日內(nèi)完成對申請材料的審核和對動物診療場所的實地考查。動物診療許可證應(yīng)當載明診療機構(gòu)名稱、診療活動范圍、從業(yè)地點和法定代表人（負責人）等事項。九、診療行業(yè)規(guī)范申請人憑動物診療許可證到動物診療場所所在地工商行政管理部門辦理登記注冊手續(xù)。動物診療機構(gòu)設(shè)立分支機構(gòu)的，應(yīng)當按照本辦法的規(guī)定另行辦理動物診療許可證。動物診療許可證不得偽造、變造、轉(zhuǎn)讓、出租、出借。發(fā)證機關(guān)辦理動物診療許可證，不得向申請人收取費用。九、診療行業(yè)規(guī)范2、診療活動管理(1)動物診療機構(gòu)應(yīng)當依法從事動物診療活動，建立健全內(nèi)部管理制度，在診療場所的顯著位置懸掛動物診療許可證和公示從業(yè)人員基本情況。(2)動物診療機構(gòu)應(yīng)當按照國家獸藥管理的規(guī)定使用獸藥，不得使用假劣獸藥和農(nóng)業(yè)部規(guī)定禁止使用的藥品及其他化合物。九、診療行業(yè)規(guī)范(3)動物診療機構(gòu)兼營寵物用品、寵物食品、寵物美容等項目的，兼營區(qū)域與動物診療區(qū)域應(yīng)當分別獨立設(shè)置。(4)動物診療機構(gòu)應(yīng)當使用規(guī)范的病歷、處方箋，病歷、處方箋應(yīng)當印有動物診療機構(gòu)名稱。病歷檔案應(yīng)當保存3年以上。(5)動物診療機構(gòu)安裝、使用具有放射性的診療設(shè)備的，應(yīng)當依法經(jīng)環(huán)境保護部門批準。九、診療行業(yè)規(guī)范(6)發(fā)現(xiàn)動物染疫或者疑似染疫，應(yīng)按國家規(guī)定立即向當?shù)孬F醫(yī)主管部門、動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或者動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并采取隔離等控制措施，防止動物疫情擴散。(7)動物診療機構(gòu)應(yīng)當按照農(nóng)業(yè)部規(guī)定處理病死動物和動物病理組織。(8)動物診療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當按照當?shù)厝嗣裾蛘攉F醫(yī)主管部門的要求，參加預(yù)防、控制和撲滅動物疫病活動。九、診療行業(yè)規(guī)范(9)動物診療機構(gòu)應(yīng)當配合獸醫(yī)主管部門、動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)進行有關(guān)法律法規(guī)宣傳、流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測工作。(10)動物診療機構(gòu)不得隨意拋棄病死動物、動物病理組織和