《肝膽胰脾CT解剖》課件

肝膽胰脾CT解剖課程目標(biāo)1了解肝膽胰脾解剖結(jié)構(gòu)掌握肝臟、膽囊、胰腺和脾臟的基本解剖結(jié)構(gòu)，包括位置、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能。2熟悉CT圖像識(shí)別學(xué)習(xí)識(shí)別肝膽胰脾在CT影像上的形態(tài)特征，并能與其他器官進(jìn)行區(qū)分。3掌握臨床應(yīng)用了解CT解剖在臨床診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值，能夠?qū)Ω文懸绕⒓膊〉挠跋駥W(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析和解讀。肝臟CT解剖概述肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，位于右上腹，在CT圖像上，肝臟形態(tài)清晰，內(nèi)部結(jié)構(gòu)豐富，對(duì)肝臟疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。本節(jié)課將對(duì)肝臟的CT解剖進(jìn)行系統(tǒng)性講解，幫助大家更好地理解肝臟的正常結(jié)構(gòu)，為臨床診斷提供理論基礎(chǔ)。肝臟位置及外形位置肝臟位于人體右上腹，橫跨腹腔上部。外形肝臟呈不規(guī)則楔形，分為左右兩葉，右側(cè)較大。肝葉及肝段解剖肝葉肝臟分為左右兩葉，右葉較大，左葉較小，由肝鐮狀韌帶分隔。肝段根據(jù)肝內(nèi)血管和膽管的走行，將肝臟分為8個(gè)肝段，每個(gè)肝段由一個(gè)分支血管和膽管供應(yīng)和引流。肝段編號(hào)肝段的編號(hào)遵循Couinaud分類法，以羅馬數(shù)字Ⅰ-Ⅷ表示，方便臨床定位和手術(shù)操作。肝實(shí)質(zhì)CT表現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)在CT圖像上表現(xiàn)為均勻的低密度影，密度略高于脾臟，低于腎臟。正常肝實(shí)質(zhì)的CT值約為40-60HU。肝實(shí)質(zhì)CT表現(xiàn)可以幫助評(píng)估肝臟的形態(tài)、大小、密度、以及是否有病變。肝門區(qū)結(jié)構(gòu)肝動(dòng)脈供應(yīng)肝臟血液門靜脈收集腸道血液膽管將膽汁排入十二指腸肝臟血管解剖肝動(dòng)脈來(lái)自腹腔動(dòng)脈，供應(yīng)肝臟。門靜脈來(lái)自胃腸道，運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。肝靜脈流入下腔靜脈，排出廢物。肝臟淋巴引流淺表淋巴管匯入肝包膜下淋巴管，經(jīng)肝門淋巴結(jié)進(jìn)入腹腔淋巴結(jié)。深層淋巴管伴隨肝動(dòng)脈和門靜脈走行，最終匯入肝門淋巴結(jié)。肝門淋巴結(jié)位于肝門區(qū)，接受肝臟及膽囊淋巴液。膽囊CT解剖膽囊是位于肝臟下方，呈梨形的小囊狀器官。膽囊主要功能是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，在進(jìn)食后，膽囊收縮，將濃縮的膽汁排入膽管，幫助消化脂肪。膽囊位置及外形位置膽囊位于肝臟下緣，緊貼肝臟下方，右側(cè)腹腔內(nèi)。外形膽囊呈梨形，分為底部、體部、頸部三部分。膽囊壁及腔內(nèi)CT表現(xiàn)膽囊壁在正常情況下厚度小于3mm，CT掃描時(shí)可顯示為細(xì)薄的等密度線。膽囊腔內(nèi)充滿膽汁，CT表現(xiàn)為低密度，密度接近水。如果膽囊壁增厚或腔內(nèi)出現(xiàn)異常密度，則可能提示膽囊疾病。膽管系統(tǒng)解剖肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管是肝臟內(nèi)的小膽管，收集由肝細(xì)胞產(chǎn)生的膽汁。肝外膽管肝外膽管是肝臟外部的膽管，將肝內(nèi)膽管收集的膽汁輸送到膽囊或十二指腸。膽囊膽囊是膽管系統(tǒng)的一部分，它儲(chǔ)存和濃縮膽汁，并在消化過(guò)程中釋放膽汁。胰腺CT解剖胰腺是人體重要的消化器官，位于腹腔后方，緊鄰十二指腸。胰腺CT解剖是了解胰腺結(jié)構(gòu)和病變的重要手段，可以清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。胰腺位置及外形胰腺位于腹腔后上部，橫跨第一、第二腰椎水平，緊鄰十二指腸。胰腺呈長(zhǎng)條形，略微彎曲，分為頭部、體部和尾部三部分。胰頭部位于十二指腸彎曲處，體部緊貼腹主動(dòng)脈，尾部延伸至脾門附近。胰腺頭部肥厚，體部較為細(xì)長(zhǎng)，尾部略微尖細(xì)，外形類似于一個(gè)“C”字型。胰腺實(shí)質(zhì)CT表現(xiàn)胰腺實(shí)質(zhì)胰腺實(shí)質(zhì)在CT圖像上表現(xiàn)為均勻的軟組織密度，其CT值約為25-40HU。胰管胰管在CT圖像上表現(xiàn)為管狀低密度影，其直徑一般小于3mm。胰頭胰頭位于十二指腸的環(huán)抱之中，CT圖像上表現(xiàn)為三角形或梭形軟組織密度影。胰管系統(tǒng)解剖1主胰管起于胰尾，向頭側(cè)走行，匯入膽總管形成共同管道。2副胰管起于胰頭，與主胰管匯合，共同開口于十二指腸乳頭。3胰管擴(kuò)張胰管擴(kuò)張可由多種因素引起，如胰腺炎、腫瘤等。脾臟CT解剖脾臟是人體最大的淋巴器官，位于左上腹，緊鄰胃和左腎。脾臟呈橢圓形，質(zhì)地柔軟，易受外傷。CT檢查可以清晰顯示脾臟的形態(tài)、大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于診斷脾臟疾病。脾臟位置及外形位置左上腹，胃的后方，第9-11肋骨下方。外形扁橢圓形，呈豆?fàn)睿L(zhǎng)軸與第10肋平行。脾實(shí)質(zhì)CT表現(xiàn)脾實(shí)質(zhì)在CT掃描中表現(xiàn)為均勻的等密度影，與肝臟密度相似。脾臟的密度在不同個(gè)體之間可能略有差異，但一般情況下，脾臟的密度應(yīng)與肝臟的密度一致。脾實(shí)質(zhì)CT表現(xiàn)主要包括以下幾種：正常脾臟：脾實(shí)質(zhì)均勻，邊緣清晰，內(nèi)部無(wú)明顯異常信號(hào)。脾臟腫大：脾臟的大小和形狀可以發(fā)生變化，腫大的脾臟表現(xiàn)為脾臟體積增大，邊緣模糊不清，內(nèi)部信號(hào)可能出現(xiàn)異常。脾臟囊腫：脾臟囊腫在CT掃描中表現(xiàn)為邊緣光滑、內(nèi)部低密度影，囊壁薄，內(nèi)部無(wú)明顯強(qiáng)化。脾臟腫瘤：脾臟腫瘤在CT掃描中表現(xiàn)為實(shí)性或囊性腫塊，腫塊的信號(hào)特征與腫瘤的病理類型有關(guān)。門靜脈系統(tǒng)解剖門靜脈形成由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成。走行及分支走行于肝臟門，并分支至肝臟各葉段。臨床意義門靜脈系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致肝臟功能障礙，甚至肝硬化。胃腸道CT解剖胃腸道CT解剖是腹部CT檢查的重要組成部分，可以直觀地顯示胃腸道的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變。胃腸道包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸等。CT檢查可以顯示這些器官的壁厚、腔內(nèi)內(nèi)容物、血管走行等。腎臟CT解剖腎臟是人體重要的排泄器官，位于腹后壁，左右各一，呈蠶豆?fàn)?。腎臟CT檢查可以清晰地顯示腎臟的形態(tài)、大小、位置、結(jié)構(gòu)和病變，對(duì)診斷腎臟疾病具有重要意義。腎臟位置及外形位置位于腹后壁，脊柱兩側(cè)，第12胸椎到第3腰椎水平外形腎臟呈蠶豆?fàn)?，腎門朝向內(nèi)側(cè)，有腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂進(jìn)出腎實(shí)質(zhì)及集合系統(tǒng)腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)由腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)構(gòu)成，腎皮質(zhì)位于腎臟的外層，腎髓質(zhì)位于腎臟的內(nèi)層。集合系統(tǒng)腎集合系統(tǒng)包括腎小管、腎小盞、腎大盞和腎盂，這些結(jié)構(gòu)共同將腎臟產(chǎn)生的尿液收集并輸送到輸尿管。腎上腺CT解剖腎上腺位于腎臟的頂端，是人體重要的內(nèi)分泌器官。CT掃描可以清晰地顯示腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生診斷腎上腺疾病。腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素，髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。CT掃描可以顯示腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)的厚度、密度和信號(hào)強(qiáng)度，幫助醫(yī)生評(píng)估腎上腺的功能。后腹膜結(jié)構(gòu)腎臟位于腹膜后間隙的臟器，包括腎臟、腎上腺、輸尿管等膀胱位于盆腔內(nèi)，也屬于腹膜后間隙的一部分肌肉包含腰大肌、腰方肌、髂腰肌等，支撐和保護(hù)腹膜后間隙的結(jié)構(gòu)應(yīng)用案例分享肝臟腫瘤CT掃描可以幫助醫(yī)生識(shí)別肝臟腫瘤，并評(píng)估腫瘤的大小、位置和性質(zhì)。膽結(jié)石CT掃描可以清晰地顯示膽囊結(jié)石，并幫助醫(yī)生診斷膽結(jié)石的嚴(yán)重程度。胰腺炎CT掃描可以幫助醫(yī)生診斷胰腺炎，并評(píng)估胰腺炎的嚴(yán)重程度。脾腫大CT掃描可以幫助醫(yī)生診斷脾腫大，并確定脾腫大