導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度一、插管前（一）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。（二）準(zhǔn)備物品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（四）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)采用密閉式引流裝置。（五）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)，以取得配合。二、插管時(shí)（一）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。（二）導(dǎo)尿過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免污染，疑有污染應(yīng)立即更換。動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜，保護(hù)患者隱私。（三）充分消毒尿道口，防止污染。使用0．05%-0．1%的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。1.男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。2.女性：初次按照由上至下，由外向內(nèi)的原則清洗外陰、會(huì)陰、肛門，然后按照由上至下，由內(nèi)向外的原則消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后再次消毒尿道口。若誤入陰道應(yīng)換管重插，疑有污染應(yīng)立即更換。3.導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向氣囊注入10-15毫升無(wú)菌水，向外輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。三、插管后（一）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（二）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染，（三）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。（四）及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器，。（五）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，消毒導(dǎo)尿管后使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)，可從集尿袋中采集，但此標(biāo)本不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。（六）保持尿道口清潔，每日用PP粉或安爾碘三型消毒，但大便失禁的患者清潔后應(yīng)進(jìn)行消毒。（七）患者擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。（八）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。橡膠尿管1次/周，硅膠尿管1次/21天，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/21天。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管。（九）患者疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。（十）每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。（十一）對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)適當(dāng)