1-內(nèi)經(jīng)-上編-概論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》湖北中醫(yī)學(xué)院中基(《內(nèi)經(jīng)》)教研室⒈《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，是中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響最大的鴻篇巨制。《內(nèi)經(jīng)》的成編，確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，為中國(guó)數(shù)千年來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，被后世尊為“醫(yī)家之宗（宇）”。前言《內(nèi)經(jīng)》是一部以醫(yī)學(xué)為主而涉及多學(xué)科的巨著。千百年來(lái)，眾多醫(yī)家及有關(guān)學(xué)科專(zhuān)家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行了廣泛深人的研究，注疏、專(zhuān)論大量問(wèn)世，使之形成了一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科——內(nèi)經(jīng)學(xué)，越來(lái)越受到中外學(xué)術(shù)界的重視。Preface⒉研讀《內(nèi)經(jīng)》的任務(wù)

追根溯源，窮追不舍，探源而創(chuàng)新；由源溯流，從歷史的發(fā)展中致力于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥理論的系統(tǒng)化，進(jìn)而現(xiàn)代化，在發(fā)展中創(chuàng)新；

更好服務(wù)臨床，不斷提高臨床療效。Preface概論第一章節(jié)、《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)與流傳第二章節(jié)、《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)體系第一章節(jié)

《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)與流傳《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)第一節(jié)⑴.比較研究:①醫(yī)經(jīng)七家：記載《內(nèi)經(jīng)》書(shū)名的現(xiàn)存最早文獻(xiàn)《漢書(shū)·藝文志》：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、《旁篇》。但其他六經(jīng)均佚，獨(dú)《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳存于世。⒈《內(nèi)經(jīng)》為現(xiàn)成最早中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作—醫(yī)家之宇②引文書(shū)籍：《內(nèi)經(jīng)》引用了大量古代醫(yī)書(shū)：《五色》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、《本病》、《揆度》、《奇恒》等達(dá)21種，但這些被引用的醫(yī)書(shū)也已亡佚。③為四大經(jīng)典之一，其它經(jīng)典均晚出于《內(nèi)經(jīng)》。

④最早醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料：尚有一些古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，其撰著時(shí)代并不晚于《內(nèi)經(jīng)》，如1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》、《脈法》、《導(dǎo)引圖》等14種等。然而此類(lèi)文獻(xiàn)，無(wú)論其內(nèi)容的豐富程度或其理論的系統(tǒng)完整性，均不足以稱(chēng)之為“經(jīng)典”而與《內(nèi)經(jīng)》相提并論。①包含有豐富而科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論、防治疾病的基本原則與方法；②同時(shí)還從宏觀的角度論證了天、地、人之間的相互聯(lián)系；③并且運(yùn)用古代多學(xué)科的理論與方法，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命規(guī)律，從而建立起中醫(yī)學(xué)的理論體系。兩千年來(lái)，歷代醫(yī)家正是在《內(nèi)經(jīng)》的理論、原則、技術(shù)及其所確立的方法論基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷探索、實(shí)踐與創(chuàng)新，使中醫(yī)學(xué)術(shù)得到持續(xù)的發(fā)展；而古今無(wú)數(shù)中醫(yī)學(xué)術(shù)家，或者理論上獨(dú)樹(shù)一幟，或者防治疾病效驗(yàn)如神，究其成功之因，亦均以《內(nèi)經(jīng)》為立說(shuō)之本。這足以證明《內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)學(xué)中的至尊地位。⑵《內(nèi)經(jīng)》理論內(nèi)涵⑴.年代考——主要有四種意見(jiàn)：

①成書(shū)于黃帝時(shí)代

②成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)

③成書(shū)于秦漢之際

④成書(shū)于漢代，主要是西漢，有一些篇章成于東漢。2.《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)年代①缺乏確鑿證據(jù)，推理多于考證；②對(duì)“成書(shū)”的概念認(rèn)識(shí)不一；《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)年代的爭(zhēng)鳴主要觀點(diǎn)：《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成書(shū)于西漢。①《黃帝內(nèi)經(jīng)》書(shū)名首見(jiàn)于《漢書(shū)·藝文志》，是東漢班固根據(jù)《七略·藝文志》摘編而成，《七略》（已佚）是西漢末年漢成帝時(shí)代（公元前32年）劉向、劉歆父子奉詔收集整理的我國(guó)第一部圖書(shū)分類(lèi)目錄。因此《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)年代不晚于公元前32年，即西漢末年。②司馬遷《史記》（公元前104~公元前91年）是我國(guó)第一部通史，記錄了遠(yuǎn)古黃帝時(shí)代至漢武帝長(zhǎng)達(dá)三千余年的歷史，收錄了包括醫(yī)史人物及醫(yī)學(xué)著作在內(nèi)的歷代科技文化及人物史料，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》卻沒(méi)有記錄，顯然《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)應(yīng)在《史記》之后?！秲?nèi)經(jīng)》成書(shū)年代的爭(zhēng)鳴⑵內(nèi)容考證：《內(nèi)經(jīng)》不是一個(gè)時(shí)代，一滾地方的醫(yī)學(xué)成就，主要內(nèi)容形成于戰(zhàn)國(guó)，自秦漢以來(lái)代有補(bǔ)充，將其匯編成書(shū)可能在公元前一世紀(jì)的西漢中后期。春秋戰(zhàn)國(guó)到西漢，是中國(guó)諸子百家學(xué)術(shù)發(fā)展鼎盛時(shí)期，是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展史上極為重要時(shí)期，諸子蜂起、百家爭(zhēng)鳴的思潮影響著中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。據(jù)《漢書(shū)·藝文志》記載：當(dāng)時(shí)已形成四大醫(yī)學(xué)流派，即醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙四家，所涉及的醫(yī)家有歧伯、伯高、少俞、少師、雷公等多位，《內(nèi)經(jīng)》則是醫(yī)經(jīng)派的代表作之一?！秲?nèi)經(jīng)》162篇，是春秋戰(zhàn)國(guó)乃至西漢末期各醫(yī)家醫(yī)學(xué)理論及治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一部論文匯編?！秲?nèi)經(jīng)》成書(shū)年代的爭(zhēng)鳴⑴關(guān)于黃帝①“黃帝”是一個(gè)有道明君；②“黃帝”是一個(gè)偉大的氏族——黃帝族，到春秋時(shí)代謂之“華族”，這就是中華民族的始祖。黃帝氏族是人類(lèi)文明的搖籃，所以歷代人們都以自己是黃帝的子孫為榮，而且為了追本溯源，也常把一切文化制度，都推源到黃帝，托名為黃帝的創(chuàng)造，以體現(xiàn)學(xué)有根本，并成為一種時(shí)尚。正如《淮南子》：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者，必托之神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》冠以“黃帝”僅是托名而已，非為“黃帝”所作。⒊《黃帝內(nèi)經(jīng)》書(shū)名由來(lái)與作者①經(jīng)：本義——指織物的縱線引申——常道，即義理、法則、原則，在書(shū)籍中指可稱(chēng)為經(jīng)典、典范者。吳崑（kun）：“萬(wàn)世宗法，謂之經(jīng)?！雹趦?nèi)：與“外”相對(duì)而言。歷代文獻(xiàn)常以“內(nèi)”、“外”命篇。分《素問(wèn)》、《靈樞》兩部，各81篇，合162篇，內(nèi)容各有側(cè)重，緊密相連，渾然一體。⑵關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》①梁代全元起：“素者，本也；問(wèn)者，黃帝問(wèn)歧伯也。方陳性情之源，五行之本，故曰《素問(wèn)》”②《素問(wèn)》正是從天地宇宙宏觀出發(fā)，運(yùn)用精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，解釋和論證天人關(guān)系及人生命活動(dòng)規(guī)律和疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的，確有陳源問(wèn)本。宋·林億《新校正》：“夫有形者生于無(wú)形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見(jiàn)氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質(zhì)之始也。氣、形、質(zhì)具，而疴瘵由是萌生，故黃帝問(wèn)此太素，質(zhì)之始也。《素問(wèn)》之名，義或由此?！本褪钦f(shuō)之意。③有醫(yī)家認(rèn)為：“天降素女，以治人疾，帝問(wèn)之，作《素問(wèn)》?！雹荞R蒔、吳崑、張介賓等認(rèn)為《素問(wèn)》之義即“平素問(wèn)答之書(shū)”。黃帝與岐伯等人平素互相問(wèn)答的內(nèi)容記錄下來(lái)整理成篇而名為《素問(wèn)》。⑶《素問(wèn)》的含義①經(jīng)考證，“靈樞”之名，系唐·王冰熱衷于道教，自起道號(hào)“啟玄子”，把《道藏》中的《玉樞》、《神樞》、《靈軸》等名稱(chēng)加以改造而成，其含義蘊(yùn)涵著深刻的道家思想——重人的思想。②推崇張介賓說(shuō)：“神靈之樞要，是謂靈樞”

綜上所述：《內(nèi)經(jīng)》不是一個(gè)時(shí)代的作品，也非出自一人之手，稱(chēng)“黃帝”僅是托名，它是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)眾多醫(yī)家的論文匯編。

1心與⑷《靈樞》的含義休息一下！《黃帝內(nèi)經(jīng)》的流傳第二節(jié)《內(nèi)經(jīng)》的傳本主要有四大類(lèi)：《素問(wèn)》《靈樞》《太素》《甲乙經(jīng)》，另有《脈經(jīng)》⑴《素問(wèn)》傳本①全元起注本南朝齊梁間人全元起注《素問(wèn)》，為《內(nèi)經(jīng)》最早注本，今亡。②王冰注本唐·代宗應(yīng)元年（公元762年）王冰在全元起注本基礎(chǔ)上注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)素問(wèn)》，改書(shū)名《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》，流傳至今，改動(dòng)不大，成為后人注釋《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)。⒈《內(nèi)經(jīng)》的傳本⑵《靈樞》傳本①《靈樞》最早稱(chēng)《九卷》，北宋時(shí)失傳；②《針經(jīng)》是《靈樞》的另一傳本，漢晉之際，經(jīng)王叔和、皇甫謐等部分或全部收集輯入《脈經(jīng)》《甲乙經(jīng)》等書(shū)中，北宋初期《針經(jīng)》殘缺不全，1091~1092年宋政府通過(guò)朝鮮高麗使節(jié)把當(dāng)時(shí)已失傳或罕見(jiàn)的中國(guó)古醫(yī)書(shū)傳回國(guó)內(nèi)，其中包括《針經(jīng)》，并刊印頒行，惜北宋之末，南宋之初，歷史動(dòng)蕩，許多書(shū)籍毀于此時(shí)。③《九墟》《九靈》，已佚。④目前，據(jù)《靈樞》史崧序，在南宋初期《靈樞》傳本失傳，因此南宋·紹興乙亥年史崧將其“家藏舊本《靈樞》九卷，八十篇”重新校正，擴(kuò)為24卷，流傳至今。⑶《太素》傳本唐·楊上善《太素》30卷，現(xiàn)存25卷，皆注釋《內(nèi)經(jīng)》原文，其所列原文之序與現(xiàn)存《素問(wèn)》《靈樞》排列不一，故認(rèn)為是《內(nèi)經(jīng)》的另一傳本。

⑷《甲乙經(jīng)》傳本

《甲乙經(jīng)》由《素問(wèn)》《九卷》《明堂孔穴針灸治要》三部書(shū)組成，成書(shū)于256年，10卷，是現(xiàn)存最早的針灸學(xué)著作之一，亦是《內(nèi)經(jīng)》最古傳本之一?！秲?nèi)經(jīng)》為醫(yī)之經(jīng)典，“醫(yī)家之宇”，演繹發(fā)揮、考校編次、注釋研究者達(dá)200余家，著作400余部。類(lèi)分研究主要：注解研究校勘研究

⒉《內(nèi)經(jīng)》注家與注本Ⅰ全部類(lèi)分:《內(nèi)經(jīng)》162篇“言言金石，字字珠璣，竟不知孰可摘而孰可遺?！保ā额?lèi)經(jīng)·序》）代表：

①唐·楊上善《太素》類(lèi)分研究最早一本30卷，現(xiàn)存25卷，注釋《內(nèi)經(jīng)》原文19類(lèi)：攝生、陰陽(yáng)、人合、臟腑、經(jīng)脈、輸穴、營(yíng)衛(wèi)氣、身度、診候證候、設(shè)方、九針、補(bǔ)瀉、傷寒、寒熱、邪論、風(fēng)論、氣論、雜病。書(shū)中有關(guān)《素問(wèn)》部分保存了王冰改動(dòng)之前的原貌，具有很高的文獻(xiàn)價(jià)值。

②明·張介賓《類(lèi)經(jīng)》是現(xiàn)存全部類(lèi)分《素問(wèn)》《靈樞》最完整的著作，注文義理周詳，影響很大，注釋《內(nèi)經(jīng)》原文12類(lèi)：攝生、陰陽(yáng)、藏象、脈色、經(jīng)絡(luò)、標(biāo)本、氣味、論治、疾病、針刺、運(yùn)氣、會(huì)通⑴類(lèi)分研究《內(nèi)經(jīng)》著作Ⅱ選擇類(lèi)分:認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是前人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和理論的材料，由于古今不同，必須選擇地吸收，這較全部類(lèi)分確實(shí)進(jìn)了一大步。

①元·滑壽《讀素問(wèn)鈔》為選擇性類(lèi)分首創(chuàng)。按相關(guān)內(nèi)容、分門(mén)別類(lèi)、以類(lèi)相從，鉤元提要，分為12類(lèi)：藏象、經(jīng)度、脈候、疾能、攝生、論治、色脈、針刺、陰陽(yáng)、標(biāo)本、運(yùn)氣、匯萃該書(shū)后經(jīng)明·汪機(jī)增補(bǔ)注釋?zhuān)酌麨椤独m(xù)素問(wèn)鈔》。

②明·李中梓《內(nèi)經(jīng)知要》系摘《素問(wèn)》《靈樞》之要，編纂而成，2卷8類(lèi)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，成為醫(yī)學(xué)入門(mén)讀物：道生、陰陽(yáng)、色診、脈診、藏象、經(jīng)絡(luò)、治則、疾能Ⅲ調(diào)整編次類(lèi)分:《素問(wèn)》《靈樞》各篇原文內(nèi)容完全不動(dòng)，僅將其篇次重新類(lèi)分。代表：清·黃元御

《素問(wèn)懸解》：養(yǎng)生、藏象、脈法、經(jīng)絡(luò)、孔穴、疾論、刺法、雷公問(wèn)、運(yùn)氣

《靈樞懸解》：刺法、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、神氣、藏象、外候、病論、賊邪、疾?、駟巫ⅰ秲?nèi)經(jīng)》著作:①唐·王冰次注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》為《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》，對(duì)《素問(wèn)》進(jìn)行整理編次的同時(shí)，對(duì)全書(shū)各篇作了系統(tǒng)而詳盡的注釋?zhuān)胺髸承浴?，?duì)經(jīng)旨多有發(fā)揮，對(duì)后人啟發(fā)和影響很大，成為后人注釋《素問(wèn)》的基礎(chǔ)。②明·吳昆注《素問(wèn)》俗稱(chēng)《素問(wèn)吳注》，以王冰的24卷為底本加以注釋。注文闡發(fā)醫(yī)理深入而不流于空泛，然擅改經(jīng)文，是其不足處。③清·高世栻《黃帝素問(wèn)直解》乃繼張志聰?shù)摹饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》，鑒于“隱庵《集注》義意艱深，其失也晦”，其注簡(jiǎn)捷明白，要言不繁，每篇還分小節(jié)，眉目清楚。⑵注解研究《內(nèi)經(jīng)》著作Ⅱ全注《素問(wèn)》《靈樞》著作:①唐·楊上善《太素》、明·張介賓《類(lèi)經(jīng)》全部類(lèi)分《素問(wèn)》《靈樞》，注文義理周詳。②明·馬蒔通注《內(nèi)經(jīng)》為《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》。馬氏嫻于針灸經(jīng)脈，其所注《靈樞》頗為人稱(chēng)道。③清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》是張志聰率門(mén)人集體注釋的成果，對(duì)前人之注，取其精華，厘正誤說(shuō)，新意不少。④日·丹波元簡(jiǎn)《素問(wèn)識(shí)》《靈樞識(shí)》，丹波元簡(jiǎn)所著《素問(wèn)紹識(shí)》精選諸家注釋?zhuān)终摴?，注重考?jù)；對(duì)各家注釋有分歧者，提出自己觀點(diǎn)，或存疑以備后人思考抉擇，具有很大參考價(jià)值。

古精于?？闭呱伲恚孩?057年林億《新校正》今存于《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》②1825~1872胡澍《素問(wèn)校義》③俞樾《內(nèi)經(jīng)辨言》④1848~1908孫治證《素問(wèn)王冰注?！发?878~1969沈祖綿《讀素問(wèn)臆斷》⑥1804~1876日·喜多村支寬《素問(wèn)札記》⑶?？薄秲?nèi)經(jīng)》著作船到岸了！《內(nèi)經(jīng)》源流考第二章節(jié)

《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)體系《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的結(jié)構(gòu)第一節(jié)

臟腑

藏象經(jīng)絡(luò)精氣神病因病機(jī)發(fā)病疾病病理傳變醫(yī)學(xué)理論病證診法診病方法斷病法則治則論治治法

《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系療法養(yǎng)生攝生康復(fù)哲學(xué)（精氣論、陰陽(yáng)五行論）

天文歷法醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)地理學(xué)

氣象學(xué)數(shù)學(xué)社會(huì)學(xué)基本框架結(jié)構(gòu)圖

《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的形成第二節(jié)一.形成條件㈠醫(yī)療實(shí)踐的觀察與驗(yàn)證⒈解剖學(xué)基礎(chǔ)⒉人體生命現(xiàn)象的觀察⒊醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證⒈觀象明理和思維模式化觀象是思維過(guò)程的起點(diǎn)⒉辯證思維⑴整體思維⑵變易思維《系辭》：“知變化之道者，其知神之所為乎？”⑶相成思維：相反相成。《系辭》說(shuō)：“陰陽(yáng)和德而剛?cè)嵊畜w”“剛?cè)嵯嗤贫兓?，并概括為“一陰一?yáng)之謂道”⒊哲學(xué)思想戰(zhàn)國(guó)秦漢以精氣、陰陽(yáng)、五行之說(shuō)為代表，貫以道氣論（“道生一、一生二、二生三、三生萬(wàn)物”）、無(wú)為論（“道常無(wú)為而無(wú)不為”、“人法地、地法天、天法道、道法自然”）和辯證觀（“尚柔、主靜、貴無(wú)”）。

1心與㈡古代哲學(xué)思想的影響⒈天文歷法⒉地理學(xué)⒊氣象學(xué)

1心與㈢古代科學(xué)技術(shù)知識(shí)的滲透二、構(gòu)建方法第一層次：中國(guó)古代哲學(xué)——?dú)獾囊辉摗㈥庩?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)，既是世界觀，又是建構(gòu)《內(nèi)經(jīng)》理論的重要方法；第二層次：與之相關(guān)的整體、系統(tǒng)方法、辨證方法是古代哲學(xué)方法的延伸；第三層次：在哲學(xué)方法指導(dǎo)下采用了司外揣內(nèi)、援物比類(lèi)、直覺(jué)領(lǐng)悟、揆度奇恒等獨(dú)具特色的方法。屬具體方法。①司外揣內(nèi)：指對(duì)活著的人體進(jìn)行整體的觀察，通過(guò)分析人體在不同的環(huán)境條件和外界刺激的一同反應(yīng)，來(lái)認(rèn)識(shí)人體生理病理規(guī)律。如《內(nèi)經(jīng)》“藏象”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“以表知內(nèi)”現(xiàn)代控制論“黑箱”方法。

②援物比類(lèi)（取象比類(lèi)）：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過(guò)把兩個(gè)或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)加以比較，找出它們之間相類(lèi)似或共同的地方；然后把已知的某一事物的有關(guān)知識(shí)和結(jié)論，推論到與之相類(lèi)似或有共同的現(xiàn)象或事物，也可能具有相同聽(tīng)知識(shí)和結(jié)論。如《素問(wèn)·示從容論》“援物比類(lèi)，化之冥冥。”德·康德：“每當(dāng)理智缺乏可靠論證的思路時(shí)，類(lèi)比這個(gè)方法往往能指引我們前進(jìn)。”③直覺(jué)領(lǐng)悟：是在對(duì)研究對(duì)象深刻感受的基礎(chǔ)上，獲得某種靈感，突然領(lǐng)悟到某種普遍形式的客觀規(guī)律性。

如《素問(wèn)·八正神明論》“慧然獨(dú)悟”“昭然獨(dú)明”

《醫(yī)學(xué)心悟》“學(xué)者，心之學(xué)也；悟者，心之悟也。心學(xué)之而必悟之?！奔礉撔难芯?，探微索隱，而有所領(lǐng)悟。吳鞠通：“進(jìn)而病謀，退而心謀”然后有得。

④揆度奇恒：就是用比較的方法測(cè)度事物的正常與異常。揆度：揣度、測(cè)度；奇恒：是拿一般的情況（恒）與特異情況（奇）作比較，找出二者的不同之處確認(rèn)異常之所在。

如《素問(wèn)·示從容論》“別異比類(lèi)”?？茖W(xué)的發(fā)展在于不斷深入研究認(rèn)識(shí)對(duì)象的同中之異和異中之同，對(duì)事物的相同點(diǎn)與差異點(diǎn)把握得越多，越精細(xì)，探求事物的本質(zhì)也就越深。船到岸了！《內(nèi)經(jīng)》理論研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的特點(diǎn)第三節(jié)一.獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論

1.人體觀①“人與自然相參”“生氣通天”；②“道器觀”“精氣論”。①根據(jù)“奇恒常變”觀念，“揆度奇恒”確立了自己的疾病理論；②關(guān)于疾病發(fā)生、發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》以“邪正相爭(zhēng)”闡明其機(jī)理，從致病因素與機(jī)體抗病能力相互作用的結(jié)果審求其病理意義的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)理論，稱(chēng)作“審證求因”；關(guān)于病理變化機(jī)制《內(nèi)經(jīng)》著眼于動(dòng)態(tài)分析整體機(jī)能失調(diào)的方式、狀態(tài)和過(guò)程，提出了以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液病變?yōu)榛A(chǔ)的表里出入、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)、氣血運(yùn)行紊亂和疾病傳變等理論。

2.疾病觀①《內(nèi)經(jīng)》提出“審機(jī)論治”的診治原則，后世演化為辨證論治，將治療個(gè)體化，強(qiáng)調(diào)治患病之人；提倡各種方法配合應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)綜合療法；它的逆從求本、標(biāo)本緩急、病治異同以及虛實(shí)補(bǔ)瀉、寒熱溫清、因勢(shì)利導(dǎo)等治則，頗似系統(tǒng)調(diào)控方法；②對(duì)于疾病預(yù)防提出以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則，并有效指導(dǎo)了各種自我健身法的實(shí)施，在世界保健醫(yī)學(xué)上獨(dú)樹(shù)一幟。

3.疾病防治觀二、方法論特點(diǎn)㈠整體觀：天人合一，五臟一體——整體把握生命規(guī)律㈡恒動(dòng)觀：人生有形，不離陰陽(yáng)——辯證對(duì)待生命活動(dòng)㈢功能觀：候之所始，道之所生——從功能概括生命本質(zhì)㈠從整體角度把握生命規(guī)律

世界是一個(gè)整體整體中包含的許多部分主要有天人地方位季節(jié)氣候行星牲畜谷物音調(diào)顏色滋味形神構(gòu)成社會(huì)并與社會(huì)密切聯(lián)系五臟一體形神合一天人合一《內(nèi)經(jīng)》：

1.五臟一體、形神合一：《內(nèi)經(jīng)》藏象理論是以五臟為中心、心為主宰的組成的五個(gè)功能系統(tǒng)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、精氣血津液，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸聯(lián)系成一個(gè)整體。①這五個(gè)系統(tǒng)之間并不是孤立的，而是通過(guò)五行之間的生克制化進(jìn)行著調(diào)節(jié)和控制，從而維持著一定的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，構(gòu)成了一個(gè)生命活動(dòng)整體。

張介賓《類(lèi)經(jīng)圖翼》：“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！薄端貑?wèn)·氣交變大論》：“夫五運(yùn)之政，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之，此生長(zhǎng)化成收藏之理，氣之常也。”②人體臟腑組織器官功能以心為主導(dǎo)，形成密切協(xié)調(diào)的有機(jī)整體?！鹅`樞·邪客》：“心者，五臟六府之大主?！薄鹅`樞·五癃津液別》：“五臟六府，心為之主，耳為之聽(tīng)，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外。”五臟六腑之間“不得相失”，“故主明則下安”，“主不明則十二官?！?。③形體和精神是生命兩大要素，二者相互依存、相互制約，是一個(gè)統(tǒng)一整體《靈樞·天年》：“何者為神？岐伯曰：血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！?/p>

⒉天人合一：泛指人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體。即：人與自然事物的統(tǒng)一人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一人與自然規(guī)律的統(tǒng)一

《靈樞·歲露論》：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”《素問(wèn)·至真要大論》：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也?！?/p>

（1）人與自然事物的統(tǒng)一①人類(lèi)宇宙萬(wàn)物之一，與天地萬(wàn)物有著共同的生存本原?！端貑?wèn)·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人。”“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！雹谌祟?lèi)生存在自然界，自然界存在著人類(lèi)賴(lài)以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！雹廴说纳顒?dòng)受到自然環(huán)境的制約和影響，但人體對(duì)不利的自然環(huán)境還有一種保護(hù)性適應(yīng)。從四季來(lái)說(shuō)，容易產(chǎn)生季節(jié)性的疾病。《素問(wèn)·金匱真言論》：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。”從一日來(lái)說(shuō)，人體疾病往往隨晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)而進(jìn)退，《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！贝送狻端貑?wèn)·異法方宜論》對(duì)我國(guó)東西南北中的地理環(huán)境、氣候特征、食物種類(lèi)與氣血、體質(zhì)、膚色等關(guān)系作了論述?！端貑?wèn)·六微旨大論》：“上下之位，氣交之中，人之居也?！蓖醭洹墩摵狻罚骸疤鞖庾冇谏?，人物應(yīng)于下?！薄鹅`樞·五癃津液別》：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留（流）于膀胱，則為溺與氣?！雹迫伺c自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一：人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一，是指人的身體體現(xiàn)了天地的結(jié)構(gòu)，人體仿佛是天地的縮影。既然人可以看作是宇宙的縮影，同樣人體的某些局部，也可以看作是整個(gè)人體的縮影?！秲?nèi)經(jīng)》應(yīng)用天與人統(tǒng)一的基本思想，建立了多種診法。近年有人提出“生物全息律”說(shuō)，與《內(nèi)經(jīng)》上述思想有明顯的聯(lián)系。⑶人與自然規(guī)律的統(tǒng)一：陰陽(yáng)五行是宇宙事物的普遍規(guī)律，也是人與天道統(tǒng)一的基礎(chǔ)。中國(guó)古代哲學(xué)表述自然規(guī)律為天道，“天道者，五行陰陽(yáng)而已”（清·戴震《原道》）。人與天道具有密切的聯(lián)系，《靈樞·通天》：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽(yáng)而已也。”《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用取象比類(lèi)和運(yùn)數(shù)比類(lèi)的方法，按照事物的功能、行為的相同或相似，將天、地、人三大類(lèi)別的各種事物分別歸屬于木、火、土、金、水的五行框架中，借以闡述人體的臟腑組織之間的生理和病理的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與自然的相互關(guān)系，這種復(fù)雜的聯(lián)系和關(guān)系充分地反映在《內(nèi)經(jīng)》的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的整體觀中。

“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的整體觀包括兩個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：①五臟系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)——五臟一體：人體的各種臟腑組織，包括五臟、六腑和奇恒之腑，通過(guò)五行的歸類(lèi)構(gòu)成了以五臟為主體的五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)。②“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：人體五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化是相互通應(yīng)，密切聯(lián)系著的。

《內(nèi)經(jīng)》把人體看作是世界整體的組成部分，并從自然、社會(huì)的大環(huán)境中認(rèn)識(shí)人體的整體性，因而使《內(nèi)經(jīng)》理論體系具有人體自然社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式的典型特征?，F(xiàn)代，通過(guò)理論研究和臨床實(shí)踐越來(lái)越多地證明了這種醫(yī)學(xué)模式的正確性。新近轉(zhuǎn)換的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式不及中醫(yī)學(xué)的形—神—環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）醫(yī)學(xué)模式更加完善。⒉從整體角度把握生命規(guī)律的理論意義⒈內(nèi)涵：人生有形，不離陰陽(yáng)《內(nèi)經(jīng)》：①不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的起源，而且還認(rèn)為一切事物不是一成不變的、不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動(dòng)變化的。其內(nèi)在的動(dòng)力和源泉是陰陽(yáng);②借助陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)闡述人體生命活動(dòng)中存在的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。㈡從變化角度把握生命現(xiàn)律

⑴《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為事物內(nèi)部陰陽(yáng)兩方不斷運(yùn)動(dòng)變化，是事物存在和消亡的根本《中基》陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)“一陰一陽(yáng)之謂道”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！雹七\(yùn)動(dòng)變化是永恒的

“恒動(dòng)觀”的內(nèi)容主要有兩方面：①物體的位置不斷轉(zhuǎn)換移動(dòng)的現(xiàn)象；②事物形態(tài)和本質(zhì)上產(chǎn)生新的狀況?？傊秲?nèi)經(jīng)》時(shí)期分析、認(rèn)識(shí)人體生命過(guò)程各種運(yùn)動(dòng)、變化規(guī)律的思維方法是：運(yùn)動(dòng)變化是生命誕生和終止的象征。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。”《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”

3.運(yùn)動(dòng)變化是“永恒”的，但人們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)，需要在事物運(yùn)動(dòng)變化的全過(guò)程之中，抓住適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)階段，把它視作相對(duì)靜止和穩(wěn)定的狀態(tài)，并進(jìn)而認(rèn)識(shí)各個(gè)階段所特有的性質(zhì)。

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》分析自然界之氣的變化說(shuō)：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉。”即將五天之氣視為相對(duì)穩(wěn)定的“候”，十五天之氣視為相對(duì)穩(wěn)定的“節(jié)氣”……。中醫(yī)對(duì)“證”的認(rèn)識(shí)（見(jiàn)下述）。⑴辨證論治理論正是以“運(yùn)動(dòng)變化”為思想基礎(chǔ)的①《內(nèi)經(jīng)》不僅從運(yùn)動(dòng)變化的角度認(rèn)識(shí)天體、人的生理活動(dòng)，同時(shí)也從運(yùn)動(dòng)變化的角度分析和認(rèn)識(shí)疾病?！端貑?wèn)·熱論》：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之…六日厥陰受之”，即病邪由表入里、由淺入深運(yùn)動(dòng)變化。②人體疾病是邪氣和正氣兩方面矛盾斗爭(zhēng)反映出來(lái)的狀態(tài)和過(guò)程:

一方面,邪氣和正氣矛盾斗爭(zhēng)的特殊性決定疾病寒熱、虛實(shí)的性質(zhì)：

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！?/p>

《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！绷硪环矫?邪氣和正氣矛盾斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定疾病證型的相互轉(zhuǎn)化：

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“重寒則熱，重?zé)釀t寒。”⒉從變化角度把握生命現(xiàn)律的理論意義⑵是養(yǎng)生保健的科學(xué)依據(jù)：人類(lèi)生命過(guò)程的永恒運(yùn)動(dòng)與變化，同時(shí)，生命過(guò)程存在著相對(duì)穩(wěn)定的階段性，提示醫(yī)學(xué)家根據(jù)階段性考慮養(yǎng)生防病：不同年齡階段、不同季節(jié)氣候、晝夜晨昏各有特點(diǎn)，嬰幼兒、青少年正值生長(zhǎng)發(fā)育，一年中以春夏為生長(zhǎng)之時(shí)，一日中晨午應(yīng)之，故此時(shí)當(dāng)修養(yǎng)生機(jī)；秋冬為收藏之期，一日中暮夜應(yīng)之，男女老幼此時(shí)皆當(dāng)修益精氣，養(yǎng)精蓄銳以促生機(jī)，《素問(wèn)·上古天真論》、《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》、《素問(wèn)·生氣通天論》、《靈樞·天年》皆有所論。⑶代表醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向：

社會(huì)的前進(jìn)，生命科學(xué)的發(fā)展，疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，身心醫(yī)學(xué)的興起……這一切均預(yù)示著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是中醫(yī)學(xué)的方向，是以整體恒動(dòng)觀為指導(dǎo)思想的方向，是以形一神一環(huán)境為模式的醫(yī)學(xué)方向。⒈內(nèi)涵：候之所始，道之所生《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》：根據(jù)事物外在表現(xiàn)，可以概括出事物變化的法則和規(guī)律?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識(shí)主要是通過(guò)對(duì)自然現(xiàn)