(人衛(wèi)教材自行制作、圖片豐富、重點標紅)頸肩痛與腰腿痛病人的護理

外科護理學第三十八章頸肩痛與腰腿痛病人的護理周博黃山職業(yè)技術(shù)學院41433本章小結(jié)3目錄111第三十八章頸肩痛與腰腿痛病人的護理21頸椎病病人的護理腰腿痛病人的護理本章重點難點1學習目標

1.是什么（定義）2.為什么（病理、病因）

3.怎么辦（護理評估、診斷、計劃、實施、評價）第三節(jié)燒傷病人的護理1.概念：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。2.各類頸椎病的護理評估。3.腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的護理評估。4.頸椎病與腰腿痛病人的護理要點。5.頸椎病與腰腿痛病人進行術(shù)后康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)。

本章重點難點第一節(jié)頸椎病病人的護理人類直立行走以后，對頸肩腰部的要求就高了，頸肩腰腿痛痛也隨之出現(xiàn)。頸肩腰腿痛這個古老的疾病，目前已成為一個國際性的流行病頸肩腰腿痛是影響人們工作、生活的最常見疾患之一，就診者一般能占到骨科門診總量的1/3以上。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，頸肩腰腿痛已成為困擾全世界約10億人的常見病

情境導(dǎo)入男性患者李，63歲，訴左上肢疼痛、乏力8年，加重兩月。患者8年前無明顯誘因出現(xiàn)左肩部疼痛，后逐漸出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)及左手疼痛不適，行局部貼覆膏藥后有所好轉(zhuǎn)。半月前出現(xiàn)左足麻木不適，有踩棉花感覺，左頸部疼痛。無頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。CT：頸3-4、4-5、5-6椎間盤突出；X片：頸椎退行性變。1.李先生可能的醫(yī)療診斷是什么？2.李先生當前主要護理問題是什么？對李先生應(yīng)采取哪些護理措施？一、概念發(fā)病年齡多在中年以上，男性居多，好發(fā)部位為頸5～6、頸6～7椎間盤—位置低，承受壓力大，活動度大。目前頸椎病發(fā)病呈年輕化傾向。頸椎病定義是由于頸椎椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一系列綜合癥狀。頸椎基本結(jié)構(gòu)病因和病理二、病因和病理（為什么）椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因隨著年齡增長，椎間盤的纖維環(huán)和髓核的水分逐漸減少，椎間盤漸變薄結(jié)構(gòu)改變1.頸椎力學功能發(fā)生紊亂，引起椎體、椎間關(guān)節(jié)及其周圍韌帶發(fā)生變性、增生、鈣化2.椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，椎間盤向四周膨突，致使相鄰的脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫二、病因和病理（為什么）先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄在胚胎或在發(fā)育過程中椎弓過短，致使椎管的矢狀內(nèi)徑偏小，當小于正常時（正常成人椎管的矢狀內(nèi)徑平均為14～16mm），可出現(xiàn)壓迫或刺激脊髓、神經(jīng)、血管的臨床癥狀和體征損傷1.急性損傷頸椎不協(xié)調(diào)的活動，加重已退變的頸椎和椎間盤的損害2.慢性損傷長期伏案工作，長時間低頭關(guān)注手機、電腦、電視“三屏”等低頭45度時，頸椎就得擔當起22公斤的“大任”；當頭低到60度的時候，你的頸椎則要承受27公斤的重量（超過了7歲小孩的平均體重）低15度時，頸椎所受到的壓力為頸椎垂直時所受壓力的2倍；45度時，頸椎所承受的壓力也增加到垂直時的3.7倍；60度，頸椎承受的壓力更是達到了垂直承重的4.5倍。

三、護理評估健康史

1.了解病人的年齡、職業(yè)

2.既往有無急慢性損傷史以及治療經(jīng)過

3.以及病人家族中有無先天遺傳病史

三、護理評估-身體狀況神經(jīng)根型頸椎病-此型最常見由于頸椎間盤側(cè)后突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致癥狀體征頸部1.疼痛和僵硬，短期內(nèi)加重，向肩部和上肢放射2.咳嗽、打噴嚏和活動時疼痛加劇3.肌肉痙攣、活動受限4.皮膚麻木、過敏等感覺異常上肢肌力和手握力減退肩關(guān)節(jié)肩部壓痛、活動受限上肢牽拉試驗和壓頭試驗陽性上肢牽拉試驗陽性其他體征 上肢牽拉試驗陽性、壓頭試驗陽性壓力試驗陽性：頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射三、護理評估-身體狀況脊髓型頸椎病-此型最嚴重—癱瘓頸椎間盤后突的髓核、椎體后緣的骨贅、肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等導(dǎo)致脊髓受壓癥狀體征手部麻木、活動不靈，精細活動失調(diào)，握力下降下肢麻木、行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺軀干緊束感肢體肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，Hoffmann征、Babinski征陽性Hoffmann征為上肢的錐體束征，檢查方法是用左手托住病人一側(cè)的腕部，并使腕關(guān)節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲，醫(yī)生以右手食、中兩指夾住病人中指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應(yīng)，如病人拇指內(nèi)收，其余各指也呈屈曲動作即為陽性。在部分正常人可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性陽性，并無診斷意義。在物理診斷教學中，我們也體會到此病理征出現(xiàn)假陽性或假陰性與腕關(guān)節(jié)不同屈伸角度有關(guān)。反射中樞位于頸7至胸1。

Babinski征為錐體束病損時，大腦失去了對腦干的脊髓的抑制功能，而釋放出的踝和趾背伸的反射作用．①檢查方法：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。②陽性反射特征：陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。三、護理評估-身體狀況椎動脈型頸椎病椎動脈受到頸椎病變的刺激、牽拉或壓迫癥狀體征眩暈：最常見，多伴有復(fù)視、耳鳴、耳聾等—大腦供血不足猝倒：當頭部活動時可誘發(fā)或加重猝倒頭痛：頭枕部、頂部發(fā)作性脹痛頸部有壓痛點三、護理評估-身體狀況癥狀和體征交感神經(jīng)興奮癥狀-甲亢吵架頭痛或偏頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、心跳加快、心律不齊、血壓升高、耳鳴、聽力下降交感神經(jīng)抑制癥狀頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣等交感神經(jīng)型頸椎病輔助檢查X線檢查：生理性前凸消失、椎間隙變窄、椎體前后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等CT和MRI：椎間盤突出、椎管、神經(jīng)根管狹窄及脊髓、脊神經(jīng)受壓情況心理-社會狀況頸椎病的相關(guān)癥狀影響病人的情緒，病人常因病情的慢性過程和反復(fù)發(fā)作而焦慮、恐懼三、護理評估（怎么辦）輔助檢查X線:前凸消失、椎間隙變窄輔助檢查CTMRI：椎管、神經(jīng)根狹窄情況脊髓、脊神經(jīng)受壓情況三、護理評估其他處理原則改善受壓、減輕癥狀、促進循環(huán)。脊髓型禁忌按摩，引起脊髓損傷（一）非手術(shù)治療

1．頜枕帶牽引2．頸托或圍領(lǐng)頸金屬支架固定

手術(shù)治療前路手術(shù)頸椎病手術(shù)治療-前路手術(shù)術(shù)前護理四、護理措施術(shù)前準備前路手術(shù)教會病人作推移氣管的訓練，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管操作----甲亢術(shù)前？術(shù)前2～3天給予抗生素作好術(shù)前常規(guī)準備需植骨者，備皮時注意供骨部位的皮膚準備準備好術(shù)中用品，如X線片等心理護理穩(wěn)定病人情緒向病人講解手術(shù)目的、過程、注意事項多與病人交流，給予心理支持手術(shù)治療前路手術(shù)頸椎病手術(shù)治療-前路手術(shù)后路手術(shù)頸椎病手術(shù)治療-后路手術(shù)四、護理措施-術(shù)后護理一般護理1.體位2.保持呼吸道通暢(1)行植骨椎體融合者，在搬送病人回病房過程中，注意頸部確切固定，一般用圍領(lǐng)固定。(2)回病房后取平臥位，頸部取稍前屈位置，兩側(cè)頸肩部放置沙袋,限制頭頸部偏斜。床邊常規(guī)備置氣管切開包，以備急用術(shù)后要常規(guī)進行霧化吸入，鼓勵病人深呼吸和有效地咳嗽病情觀察密切觀察生命體征，如有病情變化，及時報告四、護理措施-術(shù)后護理傷口護理1.觀察頸部敷料：依據(jù)滲血情況及時更換敷料2.觀察頸部組織：看有無腫脹及軟組織的張力3.觀察呼吸情況：是否有憋氣、呼吸困難等癥狀4.引流管護理：固定好傷口引流管，勿扭曲受壓；保持引流通暢，記錄引流物量、性質(zhì)四、護理措施-術(shù)后護理

并發(fā)癥的預(yù)防和護理（1）病人一旦出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，應(yīng)立即通知醫(yī)生并敞開敷料，剪開頸部切口縫線，解除氣管壓迫（同甲亢術(shù)后呼吸困難）（2）若病人呼吸經(jīng)清除血腫后仍無改善，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生施行氣管切開術(shù)1.呼吸困難多發(fā)生在術(shù)后1～３日（諧音，醫(yī)生，出血好發(fā)時間一致）2.其他并發(fā)癥切口感染、肺部感染、壓瘡等1.按醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素2.勤翻身3.保持床面整潔、干燥心理護理向病人講解治療護理措施，關(guān)心病人，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療預(yù)防指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)四、護理措施-健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)1.鼓勵病人增加自信心、自尊心2.鼓勵病人學會自我照顧，使心態(tài)良好3.指導(dǎo)病人家屬科學照顧病人教會病人牽引、推拿按摩的方法及注意事項向病人普及頸椎病及其預(yù)防的常識保健指導(dǎo)四、護理措施-健康指導(dǎo)1.工作中：定時改變姿勢，做頸部及上肢活動，或組織工間操2.睡眠時：宜睡硬板床，注意睡眠姿勢，枕頭高度適當3.注意避免頭頸部過伸或過屈米字操八段錦護理查房評估病史男性患者李，63歲，訴左上肢疼痛、乏力8年，加重兩月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左肩部疼痛，后逐漸出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)及左手疼痛不適，行局部貼覆膏藥后有所好轉(zhuǎn)，2月前發(fā)現(xiàn)左手虎口區(qū)肌肉明顯萎縮，左手拇指及食指活動明顯受限，食指僵直不適，伴左上肢乏力，左手尺側(cè)麻木不適，半月前出現(xiàn)左足麻木不適，有踩棉花感覺，左頸部疼痛。無頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。CT：頸3-4、4-5、5-6椎間盤突出；X片：頸椎退行性變；雙肺及心膈正常；頸椎間盤變性并頸3-7椎間盤突出伴椎管面積變小，頸髓缺血。患者行保守治療頸托外固定，臥床休息，脫水、激素治療后，效果不明顯，行術(shù)前準備在全麻下行頸椎前路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后12：20帶氣管導(dǎo)管入ICU，15：00拔出氣管導(dǎo)管，17：00轉(zhuǎn)回病房，頸托外固定，傷口無滲血，有痰，不敢用力咳出，四肢感覺運動存在，頸部負壓引流管通暢，講話無聲嘶，床邊備氣管切開包和吸引器；術(shù)后6h患者飲水，飲水無嗆咳,術(shù)后第一天進溫涼流質(zhì)飲食，傷口無滲血，頸部負壓引流管引流出血性液體約有50ML。行半靠臥位，目前行抗炎、止血藥物治療。第二節(jié)腰腿痛病人的護理導(dǎo)入情景盧先生，65歲，自訴腰部不慎扭傷，傷后左腰痛并向左下肢放射，咳嗽時腰腿痛加劇。現(xiàn)前來醫(yī)院就診，如果你是骨科門診護士，請思考：1.盧先生出現(xiàn)當前癥狀的主要原因是什么？2.醫(yī)生建議盧先生住院治療，但盧先生不愿接受住院治療時，應(yīng)采取什么措施？一、定義腰腿痛的病因較多，腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰腿痛的常見疾病。腰腿痛定義是臨床常見的一組癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。腰椎間盤突出癥定義是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征。腰椎管狹窄癥定義指腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一種綜合征在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成

腰椎間盤突出癥年齡20～50歲病因椎間盤退行性變（最主要因素同頸椎病）、急性或慢性損傷、遺傳因素和妊娠病理分型膨隆型、突出型、脫垂游離型和Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型二、病因和病理

腰椎管狹窄癥年齡40歲以上病因先天性椎管狹窄可由于骨發(fā)育不良所致后天性椎管狹窄常見于椎管的退行性變在椎管發(fā)育不良的基礎(chǔ)上發(fā)生退行性變是腰椎管狹窄癥最常見的原因二、病因和病理二、病因和病理腰椎間盤突出癥椎管狹窄腰椎管狹窄癥腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征。腰椎間盤突出癥（herniationoflumbarintervertebraldisk）腰4～5、腰5～骶1多發(fā)，約90％～96％膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型

三、護理評估健康史

1.了解年齡、職業(yè)、家族中有無類似病史2.了解有無先天性椎間盤疾病、腰部手術(shù)史3.了解有無腰部急性或慢性損傷史4.了解受傷經(jīng)過及診療情況腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥癥狀1.腰痛—最常見—壓迫神經(jīng)2.坐骨神經(jīng)痛：腰4～5、腰5～骶13.馬尾神經(jīng)受壓癥狀：大小便功能障礙1.間歇性跛行2.腰腿痛3.馬尾神經(jīng)受壓癥狀體征1.腰椎側(cè)凸2.腰椎活動受限：前屈受限最明顯拾物試驗+3.壓痛、叩痛：病變椎間隙的棘突間，棘突旁側(cè)lcm處4.直腿抬高試驗及加強試驗陽性5.感覺減退、肌力下降及腱反射改變1.腰部背伸受限背伸試驗+（前凸后翹）2.腰椎生理前凸減少3.腰椎棘突旁有壓痛三、護理評估-身體狀況拾物試驗：將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗陽性，表示患者脊柱有功能障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等。背伸試驗：患者站立位，囑患者腰部盡量背伸，如有后背疼痛為陽性。表明患者腰肌、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或棘上、棘間韌帶等有病變，或有腰椎管狹窄癥二、病因和病理腰椎間盤突出癥椎管狹窄腰椎管狹窄癥

1．腰椎側(cè)突：姿勢性代償畸形當突出的髓核在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，上身向患側(cè)彎曲，腰椎凸向健側(cè)可緩解疼痛；如髓核突出在神經(jīng)根外側(cè)，上身

向健側(cè)彎曲，腰椎凸向患側(cè)可松弛受壓的神經(jīng)根。（內(nèi)患外奸—內(nèi)患到外面做奸賊）

體征

2.腰部活動受限：其中以前屈受限最明顯。

3.壓痛、叩擊痛

4.直腿抬高試驗及加強試驗陽性—坐骨神經(jīng)受牽連

體征直腿抬高試驗,為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時囑病人仰臥,兩下肢伸直,醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上,使下肢保持伸直,另一手將下肢抬起。正常人可抬高70度以上,如抬高不到30度,即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛,為直腿抬高試驗陽性。見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。為增加坐骨神經(jīng)牽拉強度可被動使踝關(guān)節(jié)背屈,如有椎間盤突出癥時,坐骨神經(jīng)的串痛將明顯加劇,此方法稱直腿抬高加強試驗(Bragard征)。

原理是:當直腿抬高時,坐骨神經(jīng)受牽拉而緊張,加重了突出椎間盤對神經(jīng)根的壓迫和刺激。坐骨神經(jīng)來源于第4、5腰部神經(jīng)根及第1、2、3骶神經(jīng)根,臨床很多見的腰4、5之間的椎間盤突出壓迫的是第5腰神經(jīng)根,引起的疼痛和麻木感主要在小腿外側(cè),而腰5骶1間的椎間盤突出壓迫的是第骶1神經(jīng)根,引起的疼痛和麻木感常以小腿后側(cè)為主。值得注意的是并非所有腰椎間盤突出癥都呈陽性。

腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥X線平片脊柱側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等退行性變椎體、椎間關(guān)節(jié)和椎板的退行性變外，可測量腰椎管的矢徑與橫徑CT和

MRI椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和方向等脊髓、脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)受壓情況1.影像學檢查是重要手段三、護理評估-輔助檢查2.電生理檢查，如肌電圖等可明確神經(jīng)受損的范圍及程度1.病人常因疼痛和活動受限而煩惱、焦慮。2.病人和家屬常因?qū)膊∪狈φJ知而恐懼。三、護理評估心理-社會狀況非手術(shù)治療：適用于大多數(shù)病人絕對臥床休息—最主要措施—拉開椎間盤，減低椎間盤壓力持續(xù)牽引硬膜外注射皮質(zhì)激素理療、推拿和按摩腰椎間盤突出癥三、護理評估-處理原則手術(shù)治療：適用于非手術(shù)治療無效或巨大、骨化椎間盤、中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者腰椎間盤突出物摘除術(shù)經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)非手術(shù)治療：適用于癥狀輕者手術(shù)治療：適用于癥狀嚴重，非手術(shù)治療無效者；神經(jīng)功能障礙明顯者椎板切除上關(guān)節(jié)突、椎板切除神經(jīng)根管擴大及神經(jīng)根粘連松解必要時同期行脊柱融合內(nèi)固定術(shù)三、護理評估-處理原則腰椎管狹窄癥手術(shù)治療經(jīng)非手術(shù)治療無效或巨大、骨化椎間盤，中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者，可采取腰椎間盤突出物摘除術(shù)或經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)。術(shù)前護理四、護理措施臥硬板床：抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲，膝腿下可墊枕佩戴腰圍：臥床3周后，可戴腰圍下床活動有效牽引：注意觀察體位、牽引力線及重量是否正確，維持反牽引；經(jīng)常檢查牽引帶壓迫部位的皮膚有無疼痛、發(fā)紅、破損、壓瘡等；加強牽引病人的基礎(chǔ)護理鎮(zhèn)痛疼痛護理指導(dǎo)起臥四、護理措施病人將身體先移向床的一側(cè)，用胳膊將身體撐起，移坐在床的一側(cè)，將腳放在地上，利用腿部肌肉收縮使身體由坐位改為站立位。躺下時按相反的順序依次進行。術(shù)前護理指導(dǎo)活動鍛煉未固定關(guān)節(jié)者：進行全范圍關(guān)節(jié)活動，加強腰背肌功能鍛煉活動受限者：病情許可時幫助病人活動各關(guān)節(jié)、按摩肌肉能下床者：逐漸加大活動量及范圍?；顒优c功能鍛煉四、護理措施避免損傷囑病人避免做彎腰、長期站立或上舉重物等動作術(shù)前護理術(shù)前準備向病人解釋手術(shù)方式及術(shù)后暫時出現(xiàn)的問題訓練正確翻身、床上使用便盆及術(shù)后功能鍛煉的方法做好術(shù)前常規(guī)準備心理護理向病人解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展情況及影響因素講明減少或預(yù)防疼痛發(fā)作的措施，減輕病人的心理負擔增加病人的自尊和自信活動與功能鍛煉體位術(shù)后平臥，麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)2小時后，護士應(yīng)每隔2～3小時協(xié)助病人軸線翻身—防止脊髓損傷，即翻身時指導(dǎo)病人雙手交叉放于胸前，雙腿自然屈曲，兩名護士1人扶肩背部，1人托臀部及下肢，同時將病人翻向一側(cè)，肩背部及臀部各墊軟枕支撐。

四、護理措施術(shù)后護理病情觀察及時監(jiān)測生命體征，并作好記錄四、護理措施切口護理觀察切口敷料有無滲濕，注意滲出液的量、性質(zhì)，敷料滲濕后要及時更換引流護理觀察、記錄引流液的量、顏色、性質(zhì),根據(jù)引流情況，一般引流管于術(shù)后24～48小時拔除。功能鍛煉四肢關(guān)節(jié)鍛煉、直腿抬高鍛煉術(shù)后1天，防止神經(jīng)根粘連（椎間盤術(shù)后常見并發(fā)癥，類似腸粘連--粘連住那一側(cè)的疼痛、麻木、刺痛和力量減退等癥狀

）、腰背肌鍛煉、行