創(chuàng)三甲應(yīng)知應(yīng)會：使用真空管采集血標(biāo)本的順序

創(chuàng)三甲應(yīng)知應(yīng)會：使用真空管采集血標(biāo)本的順序根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第4版、WS/T359-2011《血漿凝固實驗血液標(biāo)本的采集及處理指南》等文件規(guī)定，使用真空管采集血標(biāo)本采時要求順序如下：血液培養(yǎng)一般先抽厭氧瓶，后抽需氧瓶；特殊情況（如兒科考慮血量不足）先滿足需氧瓶的血量，后考慮厭氧瓶的血量。采血后顛倒混勻4-5次，注意不要劇烈震蕩混勻。凝血項目(藍(lán)帽)要求安排在第二管，避免組織液對檢測結(jié)果的影響（如只做凝血，須棄去第一管再進(jìn)行采集）。采血后顛倒混勻4-5次，注意不要劇烈震蕩混勻。血清生化、免疫(紅帽)排在凝血項目（藍(lán)帽）前面或后面，酌情而定。血漿生化、免疫(綠帽)排在血清生化、免疫(紅帽)后面。采血后顛倒混勻4-5次，注意不要劇烈震蕩混勻。血常規(guī)(紫帽)排在最后。采血后顛倒混勻4-5次，注意不要劇烈震蕩混勻?？偨Y(jié)如無血培養(yǎng)，采集順序為：①紅帽→②藍(lán)帽→③紅帽（如有）→④綠帽→⑤紫帽；如有血培養(yǎng)，采集順序為：①血培養(yǎng)→②藍(lán)帽→③紅帽→④綠帽→⑤紫帽）。創(chuàng)三甲知識應(yīng)知應(yīng)會：檢驗科危急值報告制度創(chuàng)三甲系列112

**市人民醫(yī)院健康號

2021年01月15日08:44

廣東01左中括號目的左中括號01

及時報告危急值給臨床，利于臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果；增強(qiáng)檢驗人員主動參與臨床診療的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作，確保醫(yī)療安全。

02左中括號范圍左中括號02所有符合危急值的檢驗結(jié)果。03左中括號職責(zé)左中括號03檢驗科全體人員負(fù)責(zé)報告；科主任、主任助理、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、各組組長、質(zhì)量監(jiān)督員等監(jiān)督；臨床醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)接收。04左中括號危急值報告制度左中括號04

4.1

檢驗危急值是指檢驗結(jié)果的極度異常，如不及時處理隨時會危及病人生命的檢驗值（常見檢驗指標(biāo)危急值見附表）。在危急值確認(rèn)后，執(zhí)行檢驗的工作人員必須與臨床醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，對臨床醫(yī)生提出警示。4.2

檢驗中發(fā)現(xiàn)危急值，必要時按以下程序進(jìn)行處理：4.2.1立即檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器狀態(tài)是否正常，儀器傳輸是否有誤，核對標(biāo)本并確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求，必要時同時復(fù)查原始標(biāo)本和質(zhì)控樣本；4.2.2

必要時詢問醫(yī)生該結(jié)果是否與病情相符，并排除標(biāo)本來源不可靠，如從輸液同側(cè)抽血或其他干擾因素造成的假性危急值；4.2.3

查看歷史結(jié)果，看是否與歷史結(jié)果有矛盾；4.2.4

必要時要求重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢。4.3

根據(jù)危急值報告范圍，確認(rèn)危急值后，必須15分鐘內(nèi)（特殊情況除外）電話或通過信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報通知申請者或臨床科室醫(yī)務(wù)人員，并將危急值病人的姓名、科室及床號，日期、時間、報告人、檢驗結(jié)果、通知時間及對方接電話的醫(yī)務(wù)人員姓名或工號等記錄在《危急值報告登記表》上或LIS顯示。LIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報未在規(guī)定時間內(nèi)回執(zhí)，檢驗人員電話再次通知相應(yīng)臨床科室，各專業(yè)組對臨床危急值病人標(biāo)本的檢驗，應(yīng)本著急中之急，重中之重的原則，盡快發(fā)出報告。05左中括號危急值評審左中括號5.1

危急值評審周期：檢驗科應(yīng)每年組織一次危急值評審活動。5.2危急值評審參與科室：醫(yī)務(wù)科、檢驗科、各臨床科室。5.3檢驗科與臨床科室針對危急值的適宜性進(jìn)行溝通，由臨床科室提供修改建議、修改依據(jù)，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一收集，最后由醫(yī)務(wù)科與檢驗科共同進(jìn)行修改決議。5