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PAGEPAGE157血液透析病歷及治療記錄單門診血液凈化治療病歷首頁首次治療日期 醫(yī)保卡號 住院號 透析號診斷 合并癥或并發(fā)癥 姓 性別 □男□女身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□現(xiàn)?。ㄔ斕? （區(qū)= （鎮(zhèn)街道= 村（門牌號）郵編 戶口地（詳填= 省 市 （區(qū)= （鎮(zhèn)街道= 村（門牌號）郵編 電話 手機(jī) Emai @ 工作單位 地 （市= 路 號干體重血管通路抗凝劑日期體重kg)日期名稱日期種類傳染病登記日期名稱腫瘤登記日期名稱過敏反應(yīng)日期藥物名稱血液透析治療方案調(diào)整治療頻率調(diào)整日期治療方式調(diào)整日期透析液鈣濃度調(diào)整日期每周1次單純HD每周2次H＋HDF每周3次HDHF其（ ）血液透析（濾過）治療記錄單透 析 前 情 況治日 日 病評 ℃ /分 次分 B / Hg治時(shí) 小時(shí) 血 /n干 kg透體 kg 體增 kg 超總 l 置量 l治模HHD?HU?其 透（） 透機(jī) 透液 成： o/L ol/L碳?xì)?o/L 流 /n肝低子素類 ） 追 總 治 療 記 錄時(shí)間血流量/n)靜脈壓mHg)置換液速度/h)超濾率/h)超濾量)心率(次/)呼吸(次/)血壓(mHg)癥狀及體征處及囑透 析 后 情 況實(shí)治時(shí) 小時(shí) 實(shí)超總 l 透體 kg 體下 kg ℃

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