兒童各年齡期保健

兒童各年齡期保健苗圃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主講人王萍萍

定期健康檢查的目的了解兒童發(fā)育狀況，消除不利因素的影響有無出生缺陷和遺傳性疾病，做好遺傳咨詢檢查有無營(yíng)養(yǎng)性疾病和其他異常情況，給予矯治了解并督促按免疫程序進(jìn)行計(jì)劃免疫對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行優(yōu)育、優(yōu)教的宣傳和指導(dǎo)定期健康檢查的時(shí)間出生后7天、和28天各檢查1次，“四二二”模式出生-1歲：3、6、8、12月1-2歲：2次/年3-6歲：2次/年檢查內(nèi)容1.黃膽2.食欲3.皮膚4.體溫5.臍帶6.二便7.睡眠對(duì)以下情況要加強(qiáng)重視

⑴黃疸持續(xù)不退（＞14天）或加重。⑵嗜睡、反映差、精神差；或表現(xiàn)為易驚醒、煩躁、抽搐。⑶不吃、不哭或嘔吐、腹瀉。⑷呼吸急促、咳嗽、鼻翼扇動(dòng)、口周青紫。⑸體溫過高或過低。身長(zhǎng)(身高，high)足月新生兒身長(zhǎng)平均為50cm(46～53cm)，生后前半年每月平均增長(zhǎng)2.5cm，后半年每月平均增長(zhǎng)1.5cm；l周歲為75cm，2周歲身長(zhǎng)約85cm；2～12歲：身高=年齡（歲）×5+75cm；身高受種族、遺傳和環(huán)境的影響較明顯。不同年齡的體重可按以下公式計(jì)算：

6個(gè)月齡以前:體重(kg)＝出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)7～12個(gè)月齡:

體重(kg)＝出生體重(kg)+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.3(kg)1～2歲：體重(kg)＝9(kg)+（月齡-12）×0.25(kg)2～12歲：體重(kg)＝年齡(歲)×2(kg)十8(kg)囟門牙齒1.一個(gè)月1.5-2cm.18個(gè)月左右閉合。過早閉合見于小腦畸形，延遲見于佝僂病.腦積水。2.牙齒；一周歲末有6-8個(gè)乳牙，2-2.5歲時(shí)乳牙全部出齊，共20顆。

生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)（growthmonitoring）對(duì)兒童的體重（或身高等）進(jìn)行定期連續(xù)的測(cè)量，并將測(cè)量值記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖中，觀察分析其體重曲線在生長(zhǎng)發(fā)育圖中的走向，其目的是早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩現(xiàn)象，及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)的措施干預(yù)，促使小兒充分生長(zhǎng)。出生前后身長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)速度出生前出生后出生前出生后身高（cm）體重（kg）我國(guó)衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序免疫年齡制品名稱出生卡介苗.乙肝2個(gè)月百白破混合制劑初服.乙肝3個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗（復(fù)服）、百白破混合制劑（第1針）4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗（復(fù)服）、百白破混合制劑（第2針）5個(gè)月6個(gè)月百白破混合制劑（第3針）乙肝.A群8個(gè)月麻疹減毒活疫苗（初種），乙腦1.5-2歲百白破混合制劑（加強(qiáng)1針）麻腮風(fēng).乙腦4歲百白破混合制劑（復(fù)服）五、幼兒期特點(diǎn)與保健（一）幼兒期特點(diǎn)身高和體重發(fā)育特點(diǎn)：速度減緩視力的發(fā)育：呈遠(yuǎn)視狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：快速增長(zhǎng)期、出現(xiàn)大腦功能不對(duì)稱現(xiàn)象（functionalasymmetryofbrain）動(dòng)作和語言發(fā)育：語言發(fā)育的關(guān)鍵期感知覺和認(rèn)知發(fā)育：出現(xiàn)有意想象、具體形象思維幼兒常見??；1.佝僂??；2歲以下兒童很少曬太陽未服用維生素D預(yù)防量有明顯癥狀；夜驚.多汗.煩躁不寧；并伴有2項(xiàng)體征的；顱骨軟化.方顱.雞胸O.X腿?；蛘哂幸豁?xiàng)主要體征和一項(xiàng)次要體征；枕禿.囟門晚閉.出牙遲緩.肋骨外翻.分為1*輕度骨骼軟化。2*骨骼改變。3*骨骼嚴(yán)重畸形顱（二）幼兒期保健要點(diǎn)和保健措施合理安排膳食：良好的飲食習(xí)慣、三餐兩點(diǎn)口腔保?。侯A(yù)防齲齒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及四病預(yù)防：肺炎、腹瀉、缺鐵性貧血、佝僂病預(yù)防接種：預(yù)防意外傷害：跌傷、摔傷、中毒、燒燙傷早期教育：良好習(xí)慣、認(rèn)知能力心理衛(wèi)生問題預(yù)防：自閉、孤僻六、學(xué)齡前期特點(diǎn)與保?。ㄒ唬W(xué)齡前期特點(diǎn)身高和體重的發(fā)育：速度進(jìn)一步減緩牙的發(fā)育：乳恒牙交替情緒發(fā)育：出現(xiàn)高級(jí)情感如信任、同情、道德等。性別社會(huì)化與性別認(rèn)同：（二）學(xué)齡前期保健要點(diǎn)和保健措施合理營(yíng)養(yǎng)：三餐一點(diǎn)、預(yù)防偏食和挑食體格鍛煉：體育、戶外活動(dòng)、自然因素生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及疾病防治：寄生蟲病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、急性傳染?。ㄍ杏讬C(jī)構(gòu)）預(yù)防意外傷害：車禍、溺水、中毒、觸電視力保?。号囵B(yǎng)良好用眼習(xí)慣、矯正屈光不正、弱視、斜視入學(xué)前準(zhǔn)備：培養(yǎng)基本的生活能力和環(huán)境適應(yīng)的能力學(xué)習(xí)能力的準(zhǔn)備人際關(guān)系的培養(yǎng)學(xué)習(xí)用具的準(zhǔn)備（二）學(xué)齡期保健要點(diǎn)和保健措施平衡膳食，加強(qiáng)體育鍛煉生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及疾病防治：近視、脊柱彎曲異常健康教育提供適宜的學(xué)習(xí)條件學(xué)校適應(yīng)能力小兒肺炎一、概述

小兒肺炎是小兒時(shí)期的主要常見病，尤其多見于嬰幼兒。二、流行病學(xué)特點(diǎn)

1、年齡：多發(fā)于＜5歲兒童，其中嬰兒特別是6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒肺炎死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組。2、季節(jié)：北方以冬末春初為發(fā)病高峰，約持續(xù)3個(gè)月。3、危險(xiǎn)因素

⑴營(yíng)養(yǎng)不良⑵VA缺乏⑶房間內(nèi)的空氣污染⑷低出生體重⑸其它四、分類1、按病因分：①細(xì)菌性肺炎②病毒性肺炎③支原體、衣原體肺炎④真菌性肺炎⑤其它吸入性肺炎等2、按解剖及X線分：支氣管肺炎（小葉性）、大葉性等3、按病程分：①急性肺炎：病程＜1個(gè)月；②遷延性肺炎：病程1-3個(gè)月；③慢性肺炎：病程﹥3個(gè)月。4、按病情分：輕型、重型。五、臨床表現(xiàn)支氣管肺炎：熱、咳、喘、水泡音。六、治療原則1、一般治療護(hù)理2、抗菌素治療（療程：一般體溫正常5-7天，臨床癥狀消失3天）3、對(duì)癥小兒腹瀉是一常見疾病，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)發(fā)育障礙及死亡的主要原因之一。一、病因病毒：輪狀病毒

細(xì)菌二、流行病學(xué)資料

1、病原的傳播途徑:糞——口傳播。有關(guān)危險(xiǎn)因素：人工喂養(yǎng)，室溫保存食物時(shí)間過長(zhǎng)而病菌繁殖、水源污染和糞便處理不當(dāng)?shù)取?、病兒本身的易感因素3、年齡特點(diǎn)4、季節(jié)特點(diǎn)5、流行特點(diǎn)臨床表現(xiàn)定義:24小時(shí)內(nèi)有3次或者3次以上不成形的大便或者水樣便四、診斷WHO識(shí)別腹瀉脫水的六個(gè)指標(biāo)①一般狀況②眼窩是否凹陷③哭時(shí)有無眼淚④口腔粘膜和舌頭是否干燥⑤有無口渴⑥皮膚彈性五、治療：1、WHO推薦三個(gè)治療腹瀉的基本原則

⑴無論何種病原體感染引起的水樣便腹瀉，都需要補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)。⑵無論何種類型的腹瀉，都要堅(jiān)持繼續(xù)喂養(yǎng)，腹瀉應(yīng)增加喂養(yǎng)的次數(shù)和量，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。⑶除細(xì)菌性痢疾，懷疑為霍亂的病例及病原菌確定的遷延性腹瀉外，都不應(yīng)給予抗生素。2、口服補(bǔ)液ORS液家庭制作的口服液體、強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理、喂養(yǎng)出現(xiàn)以下情況要及時(shí)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑴在家護(hù)理3日不見效⑵病兒出現(xiàn)發(fā)熱⑶膿血便⑷精神差、嗜睡、不吃不喝、尿明顯↓→脫水

贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。352、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注