《危重患兒的護(hù)理》課件

危重患兒的護(hù)理課程目標(biāo)了解危重患兒掌握危重患兒的定義、特點(diǎn)和常見(jiàn)疾病。掌握護(hù)理方法學(xué)習(xí)危重患兒的護(hù)理原則、方法和技術(shù)。提升護(hù)理技能增強(qiáng)對(duì)危重患兒護(hù)理的意識(shí)和能力，提高臨床實(shí)踐水平。什么是危重患兒危重患兒是指生命體征不穩(wěn)定、病情危重、隨時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)的兒童。這些患兒往往需要緊急的醫(yī)療干預(yù)，才能維持生命和改善預(yù)后。危重患兒的特點(diǎn)病情變化快患兒病情變化迅速，需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。器官功能不穩(wěn)定患兒器官功能尚未發(fā)育完善，容易受到外界環(huán)境的影響。抵抗力弱患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易發(fā)生感染。對(duì)治療反應(yīng)敏感患兒對(duì)藥物和治療措施的反應(yīng)更敏感，需要慎重選擇和使用。常見(jiàn)的危重疾病呼吸系統(tǒng)疾病肺炎、支氣管炎、哮喘等循環(huán)系統(tǒng)疾病心肌炎、心律失常、先天性心臟病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦炎、腦膜炎、癲癇等消化系統(tǒng)疾病腹瀉、嘔吐、胃腸炎等呼吸系統(tǒng)疾病肺炎包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。哮喘氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。呼吸衰竭呼吸功能?chē)?yán)重障礙，無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體氧氣需求，需借助機(jī)械通氣。循環(huán)系統(tǒng)疾病心臟病先天性心臟病是危重患兒常見(jiàn)疾病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，需要及時(shí)診斷和治療。心律失常心律失常會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降，影響循環(huán)功能，需進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)和藥物治療。心力衰竭心力衰竭是心臟泵血功能下降，無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體血液循環(huán)需要，需積極治療以改善心功能。神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦炎病毒或細(xì)菌感染引起的腦部炎癥，導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。腦膜炎腦膜和脊髓膜的炎癥，可導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。癲癇腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的突發(fā)性、反復(fù)性發(fā)作，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。腦癱出生前、出生時(shí)或出生后早期腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙，影響肢體控制、協(xié)調(diào)和平衡。消化系統(tǒng)疾病胃腸炎腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。消化道出血黑便、嘔血等癥狀，可導(dǎo)致貧血和休克。肝膽疾病黃疸、腹水、肝功能異常等癥狀，可導(dǎo)致肝衰竭。神經(jīng)內(nèi)分泌疾病腦垂體疾病甲狀腺疾病腎上腺疾病危重患兒的護(hù)理目標(biāo)維持生命體征確?；純旱男穆?、呼吸和血壓穩(wěn)定，并及時(shí)糾正異常。防止并發(fā)癥積極預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生。心理護(hù)理為患兒和家屬提供心理支持，減輕他們的焦慮和壓力。全面評(píng)估1病史采集詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒病史，包括出生史、既往史、家族史、現(xiàn)病史等，為診斷和治療提供依據(jù)。2體格檢查對(duì)患兒進(jìn)行全面細(xì)致的體格檢查，重點(diǎn)關(guān)注生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等。3輔助檢查根據(jù)患兒病情選擇必要的輔助檢查，如血常規(guī)、生化、影像學(xué)等，幫助確定診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。密切監(jiān)測(cè)1生命體征心率、呼吸、血壓、體溫2意識(shí)狀態(tài)神志、反應(yīng)、瞳孔3體液平衡出入量、電解質(zhì)及時(shí)干預(yù)1識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等2及時(shí)采取措施氧療、藥物治療、機(jī)械通氣等3監(jiān)測(cè)病情變化心率、呼吸、血壓等維持生命體征呼吸監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度和規(guī)律性，及時(shí)干預(yù)呼吸困難。循環(huán)監(jiān)測(cè)心率、血壓和血氧飽和度，及時(shí)處理心血管不穩(wěn)定。體溫監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)處理發(fā)熱或體溫過(guò)低。防止并發(fā)癥1感染控制嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度2營(yíng)養(yǎng)支持提供均衡的營(yíng)養(yǎng)方案3藥物管理合理使用藥物，避免藥物不良反應(yīng)4心理護(hù)理提供心理支持，減輕壓力保護(hù)生命體征1呼吸監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度、節(jié)律，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸支持。2循環(huán)監(jiān)測(cè)心率、血壓，必要時(shí)進(jìn)行血管活性藥物治療。3體溫監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)進(jìn)行降溫或升溫治療。心理護(hù)理減輕焦慮耐心解釋?zhuān)瑤椭純汉图议L(zhǎng)理解病情和治療方案，消除恐懼和不安。提供支持鼓勵(lì)患兒積極配合治療，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。家庭支持溝通協(xié)調(diào)與家長(zhǎng)保持良好溝通，及時(shí)告知患兒病情進(jìn)展和治療方案，并主動(dòng)解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)。心理支持理解家長(zhǎng)面對(duì)危重患兒的焦慮和擔(dān)憂(yōu)，給予心理支持和安慰，幫助他們樹(shù)立信心。參與護(hù)理鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒護(hù)理，如協(xié)助喂食、清潔、更換尿布等，幫助他們了解患兒的病情和治療過(guò)程。溶出護(hù)理輸液管理監(jiān)測(cè)輸液速度，確保藥物有效性，避免血管刺激。靜脈穿刺選擇合適的血管，使用最小針頭，減輕疼痛，防止血管損傷。溶出評(píng)估定期評(píng)估溶出部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如血管炎、滲出等。營(yíng)養(yǎng)支持個(gè)體化評(píng)估根據(jù)患兒的年齡、體重、疾病狀況和營(yíng)養(yǎng)需求制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。能量和蛋白質(zhì)補(bǔ)充提供足夠的能量和蛋白質(zhì)，以滿(mǎn)足患兒生長(zhǎng)發(fā)育和組織修復(fù)的需要。微量元素和維生素補(bǔ)充補(bǔ)充必要的微量元素和維生素，以預(yù)防缺乏癥和促進(jìn)免疫功能。安全性和有效性選擇安全、有效、易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)制劑，并密切監(jiān)測(cè)患兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的反應(yīng)。藥物管理合理用藥根據(jù)患兒病情，選擇合適的藥物劑量和給藥途徑。密切監(jiān)測(cè)密切觀察藥物療效，及時(shí)調(diào)整用藥方案。安全用藥防止藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全。無(wú)創(chuàng)呼吸支持1持續(xù)氣道正壓通氣通過(guò)鼻罩或面罩提供持續(xù)的氣道正壓，改善通氣，減少呼吸功。2非侵入性機(jī)械通氣避免氣管插管帶來(lái)的創(chuàng)傷，減輕患者痛苦，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3提高氧合效率增加肺泡通氣量，改善肺泡氣體交換，提高血氧飽和度。有創(chuàng)呼吸支持機(jī)械通氣氧療氣管插管血液凈化治療血液透析清除血液中的廢物和多余的水分，改善腎功能衰竭患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。血液灌流去除血液中特定毒素，例如藥物中毒或肝功能衰竭，改善患者的癥狀，防止進(jìn)一步的器官損傷。血漿置換去除血液中的抗體、免疫復(fù)合物或其他有害物質(zhì)，用于治療自身免疫性疾病、過(guò)敏反應(yīng)或藥物中毒。緊急搶救1評(píng)估病情快速評(píng)估患兒生命體征、病情變化2建立靜脈通路快速建立靜脈通路，以便及時(shí)進(jìn)行藥物治療3呼吸支持必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸、氣管插管、機(jī)械通氣等措施4藥物治療根據(jù)病情給予針對(duì)性的藥物治療5持續(xù)監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案生命預(yù)后評(píng)估病情評(píng)估評(píng)估患兒的生命體征、器官功能、疾病進(jìn)展、治療效果等，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)。預(yù)后因素考慮患兒的年齡、疾病類(lèi)型、治療方案、并發(fā)癥等因素對(duì)預(yù)后的影響。預(yù)后告知向患兒家屬告知預(yù)后情況，并提供必要的支持和幫助。善終護(hù)理1舒適減輕痛苦2尊嚴(yán)尊重選擇3支持陪伴關(guān)懷總結(jié)與展望提高危重患兒救治成功率不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)和新理念，提升救治水平