基本護理技術(shù) 課件 項目5 患者的清潔衛(wèi)生

基本護理技術(shù)——第五單元患者的清潔衛(wèi)生任務(wù)1口腔護理一、口腔健康教育(一)口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)(二)口腔清潔用具使用指導(dǎo)(三)刷牙方法指導(dǎo)(四)牙線剔牙法(五)義齒的清潔和護理指導(dǎo)患者每日晨起、晚上臨睡前刷牙，餐后漱口；睡前不應(yīng)進食對牙齒有刺激性或腐蝕性的食物；減少食物中精制糖類的含量（一）口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)(二)口腔清潔用具使用指導(dǎo)應(yīng)盡量選用外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑的牙刷，不要使用已摩損或硬毛的牙刷，牙刷應(yīng)每隔三個月更換一次。牙膏應(yīng)不具有腐蝕性。目前，藥物牙膏種類繁多，可根據(jù)需要選用，但不宜長期使用，尤其是具有抗菌作用的牙膏(三)刷牙方法指導(dǎo)1、刷牙的正確方法是上下顫動刷牙法。將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來回震顫刷牙；每次只刷2～3顆牙，刷完一處，再刷臨近部位；前排牙齒的內(nèi)面，可用牙刷毛面的頂端震顫刷洗；刷牙齒咬合面時，刷毛與牙齒平行來回刷，刷完牙后，再刷舌面。(三)刷牙方法指導(dǎo)2、另一種刷牙方法是上下豎刷法，即沿牙齒縱向刷，牙齒的內(nèi)、外、咬合面都應(yīng)刷到。(四)牙線剔牙法尼龍線、絲線、滌綸線均可做牙線材料，每日剔牙兩次，餐后剔牙更好(五)義齒的清潔和護理使用義齒者要白天佩戴，晚上取下刷凈，浸入清水中。義齒不可浸在乙醇或熱水中，以免變色、變形和老化。特殊口腔護理(一)目的(1)保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。(2)去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲。(3)觀察患者口腔黏膜和舌苔變化，提供病情變化的動態(tài)信息。(二)適應(yīng)證

高熱、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、術(shù)后等生活不能自理的患者，一般每日2～3次。(三)常用漱口溶液及作用(三)常用漱口溶液及作用

名稱作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液(朵貝爾溶液)除臭、抑菌1％～3％過氧化氫溶液抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者2％～3％硼酸溶液為酸性防腐劑，抑菌1％～4％碳酸氫鈉溶液為堿性藥劑，用于真菌感染0.02％呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1％醋酸溶液用于銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染0.08％甲硝唑溶液用于厭氧菌感染口腔衛(wèi)生的評估

口腔的評估患者自理能力的評估健康指導(dǎo)需要的評估(四)實施步驟準(zhǔn)備核對、解釋取體位漱口檢查口腔再檢查口腔再漱口擦洗整理洗手潤唇擦洗順序左外側(cè)面右外側(cè)面左上內(nèi)側(cè)面左上咬合面左下內(nèi)側(cè)面左下咬合面左頰部右上內(nèi)側(cè)面右上咬合面右下內(nèi)側(cè)面右下咬合面右頰部硬腭舌面舌下Thankyou!泰州職業(yè)學(xué)院：/052386668793基本護理技術(shù)——第五單元患者的清潔衛(wèi)生任務(wù)2頭發(fā)護理主講教師：王扣英頭發(fā)的護理（haircare）

床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱、蟣法床上梳發(fā)與洗頭法目的協(xié)助不能自理的患者保持頭發(fā)整潔美觀。刺激局部血液循環(huán)，促進頭皮的代謝。維護患者的自尊，增進患者的舒適。適應(yīng)證生活不能自理的患者，梳發(fā)，每日1～2次，洗發(fā)每周1次。床上梳發(fā)【目的】1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。3、維護患者的自尊和自信，建立良好的護患關(guān)系?！具m應(yīng)證】生活不能自理的患者，梳發(fā)，每日1-2次。床上洗發(fā)目的(shampooinginbed)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染。按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進新陳代謝。消除癢感，使其舒適，促進身心健康。預(yù)防和滅除虱蟣。床上洗發(fā)【適應(yīng)證】年老體弱、大手術(shù)后、高熱等身體虛弱者或生活不能自理、長期臥床和上肢功能障礙的患者。床上洗發(fā)方法:1.馬蹄形墊法

2.扣杯法

3.洗頭車法叩杯法洗頭車法馬蹄形墊法滅頭虱、蟣法目的：消滅頭虱、蟣，使患者舒適，預(yù)防人群間相互傳染以及由虱傳播的疾病。如流行性斑疹傷寒、回歸熱等。常用滅虱藥液：30％含酸百部酊30％百部含酸煎劑常用滅虱藥液30％含酸百部酊

百部30g，加50％乙醇100ml，再加純乙酸1ml，蓋嚴(yán)瓶蓋，浸泡48小時后即可使用；30％百部含酸煎劑

百部30g，加水500ml煎煮30min，以紗布過濾擠出藥液，將藥渣加水500ml，再次煎煮30min，擠出藥液。將兩次藥液合并煎至100ml，冷卻后加純乙酸1ml即可。1.為患者行滅虱處理時，應(yīng)注意保護患者的自尊；2.操作中避免虱、蟣傳播；3.使用百部酊時，防止藥液沾染面部及眼部，用藥后注意觀察患者局部及全身反應(yīng)。滅頭虱、蟣注意事項Thankyou!泰州職業(yè)學(xué)院：/052386668793基本護理技術(shù)——第五單元患者的清潔衛(wèi)生任務(wù)3皮膚護理主講教師：王艷目的

1.保持皮膚清潔

2.促進血液循環(huán)

3.預(yù)防并發(fā)癥

4.滿足病人身心需要皮膚護理一、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)皮膚衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)教導(dǎo)患者要定期沐浴。皮膚清潔劑使用指導(dǎo)沐浴時，護士應(yīng)根據(jù)患者皮膚的狀況(如干燥、油性)、個人喜好及清潔用品的使用目的和效果來選擇皮膚清潔劑。一、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)沐浴方法指導(dǎo)一般全身狀況良好者，可選擇淋浴或盆浴。注意

×月經(jīng)期、妊娠7個月以上孕婦禁用盆浴

×淋浴時間不能過長，以防止暈厥

×不要在飯后立即沐浴．以免影響消化

冬季沐浴注意調(diào)節(jié)室溫與水溫調(diào)節(jié)室溫為22～26℃。

評估1.皮膚的評估

包括皮膚清潔度、完整性、顏色、溫度、柔軟度、彈性、感覺功能等。2.病人情況

意識狀況、有無關(guān)節(jié)活動受限、自理能力、清潔習(xí)慣、病人對皮膚清潔、健康相關(guān)知識的了解程度和要求等。一、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)操作方法

(一）淋浴或盆?。ǘ┐采喜猎。ㄈ┳阍。ㄋ模┍巢科つw護理一、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)淋浴注意事項1.調(diào)節(jié)室溫24℃左右，水溫可按病人習(xí)慣調(diào)節(jié)，一般為40-45℃左右注意防止?fàn)C傷。2.浴室門外可掛指示牌，不可鎖門。3.護士應(yīng)觀察洗浴時間，一般浸泡時間不超過20分鐘。4.室內(nèi)應(yīng)有防滑裝置，年老體弱者應(yīng)有人守護。5.飯后1小時才能沐浴以免影響消化。一、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)床上擦浴【目的】1、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。2、促進血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。3、觀察和了解患者的一般情況，滿足其身心需要?！具m應(yīng)癥】適用于病情較重、不能自理的病人。用物：臉盆2只、水桶2只（一只盛熱水，水溫47-50℃，另一只盛污水）；治療盤內(nèi)備：清潔衣褲、被服、大毛巾、浴巾、小剪刀、梳子、爽身粉、小毛巾2條、50%乙醇，根據(jù)需要備屏風(fēng)、便盆、便盆巾。床上擦浴實施擦浴整理床單位清理用物護士準(zhǔn)備備齊用物病人、環(huán)境準(zhǔn)備

護士準(zhǔn)備備齊用物病人、環(huán)境準(zhǔn)備

擦浴

整理床單位清理用物洗手戴口罩核對、解釋遮擋病人備熱水，溫度適宜洗眼額部面部鼻翼人中耳后頜下頸部（同法擦對側(cè)，注意皺折部位）兩上肢（自上而下，分段擦洗穿脫衣原則）胸腹部（注意保暖）后頸、背部（按摩）兩下肢會陰操作中的重點難點1.脫衣服時先脫近側(cè)，后脫對側(cè)，如有外傷，先脫健肢，后脫患肢。為病人換上清潔衣服時先穿患肢，后穿健肢。2.擦洗過程中注意擦洗皮膚皺褶處。3.擦洗過程中注意給病人保暖。1、注意節(jié)力2、關(guān)心、體貼病人，動作敏捷、輕柔3、觀察反應(yīng)注意事項Thankyou!泰州職業(yè)學(xué)院：/052386668793基本護理技術(shù)——第五單元患者的清潔衛(wèi)生任務(wù)4壓瘡的預(yù)防及護理

概念：

壓瘡(pressuresores)亦稱為壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。壓瘡的預(yù)防及護理

壓瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。壓瘡的原因局部組織持續(xù)受壓皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激全身營養(yǎng)不良或水腫造成壓瘡的主要力學(xué)因素垂直壓力：是引起壓瘡最主要的原因,局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力。摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對運動的力。剪切力：由于兩層物質(zhì)相鄰表面間的滑行產(chǎn)生進行性的相對移位時所產(chǎn)生的力。引起壓瘡的壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力最主要的原因

昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識障礙局部組織受壓過久感覺障礙運動障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當(dāng)、松緊不適仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部最易好發(fā)部位

壓瘡的好發(fā)部位側(cè)臥位耳部肩峰肋部髖部

內(nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)

俯臥位肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）

坐位坐骨結(jié)節(jié)壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)潰瘍期炎性浸潤期淤血紅潤期淺度潰瘍期破潰壞死期I度II度III度IV度

壓瘡分度

局部皮膚受刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻，有的無腫熱反應(yīng)。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時去除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。1.淤血紅潤期（Ⅰ度壓瘡）2.炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）損傷達到皮下脂肪層，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水泡，此時極易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。

3、潰瘍期淺度潰瘍期：

表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成。壞死潰瘍期重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。

潰瘍期壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。要求做到“六勤”：即勤觀察、勤翻身，勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。（勤交班）壓瘡的預(yù)防避免局部組織長期受壓避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激增進局部血液循環(huán)

增進營養(yǎng)的攝入

增進知識

（兩個避免、三個增進）淤血紅潤期

及時去除致病原因，加強預(yù)防措施，增加翻身次數(shù)，防壓、防潮、防摩擦改善局部血液循環(huán)。壓瘡的護理壓瘡的護理炎性浸潤期

保護皮膚、預(yù)防感染。對未破小水泡讓其自行吸收，大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液，無菌敷料包扎，繼續(xù)采用紅外線或紫外線照射壓瘡的護理潰瘍期

淺層潰瘍應(yīng)清潔、干燥瘡面。深層潰瘍應(yīng)去腐生新。痊愈壓瘡蛋白質(zhì)丟失

低蛋白血癥蛋白質(zhì)消耗

感染侵入血循侵入骨、關(guān)節(jié)敗血癥、膿毒敗血癥骨髓炎、關(guān)節(jié)積膿外科手術(shù)死亡疤痕愈合壓瘡的結(jié)局及合并癥Thankyou!泰州職業(yè)學(xué)院：/052386668793基本護理技術(shù)——第五單元患者的清潔衛(wèi)生任務(wù)5晨晚間護理主講教師：王艷晨間護理晨間護理(清晨診療前完成)目的使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。保持病室和病床整潔、美觀。觀察和了解病情。晨間護理護理內(nèi)容協(xié)助患者排便、口腔護理、洗臉、洗手、梳頭、翻身，檢查皮膚受壓情況后用50％乙醇按摩骨突處。整理床鋪，需要時更換衣服和床單。觀察病情，進行健康教育。整理病室環(huán)境，酌情開窗通風(fēng)晚間護理晚間護理