藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)課件

——之中醫(yī)診斷贏在門店中醫(yī)診斷之面診和手診1、五行五臟是中醫(yī)診斷的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)診斷的結(jié)果。2、中醫(yī)診斷分望、聞、問、切，望診分面診和手診：最直觀的可以了解我們的健康；問診：主要是問患者的感受，根據(jù)患者的感受結(jié)合判斷，聞診和切診都是中醫(yī)診斷的精髓，也是診斷的進(jìn)一步確認(rèn)，是很高深的知識(shí)，這里我們主要學(xué)習(xí)面診和手診。五行的概念：五臟與五行的對(duì)應(yīng)經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，臟腑又分屬于五行。肝木心火脾土肺金腎水肝屬性：木；表里：膽（儲(chǔ)存膽汁，消化脂肪）；開竅于目，其華在爪；功能：主筋、藏血、解毒代謝、助消化、主情志；功能下降的表現(xiàn)：腰腹部易囤積脂肪、眼干眼澀、視力下降、白眼球有紅血絲、眼球渾濁、眼球變形、眼周長(zhǎng)斑、手腳硬、腳趾不能平行分開、指甲有豎紋、性子急、睡眠不好、乳腺疾病、月經(jīng)不調(diào)；三怕：怒、風(fēng)、酸；五季：春；五色：青綠；五味：酸。心脾屬性：土；表里：胃（消化）；開竅于口，其華在唇；功能：造血、統(tǒng)血、消化吸收、運(yùn)化、肌肉、免疫；功能下降的表現(xiàn)：消化不良、過胖或過瘦、胃部不適、食欲不正常、貧血、月經(jīng)量少、肌肉松弛、牙齦出血、身體有淤青塊、舌有齒痕；三怕：思、濕、甜；五季：長(zhǎng)夏；五色：黃；五味：甜。肺屬性：金;表里：大腸（排泄）;開竅于鼻，其華在膚;功能：主呼吸、納氣、皮毛；功能下降的表現(xiàn)：便秘、酒糟鼻、鼻頭毛孔粗大、黑頭、皮膚干燥、毛囊角質(zhì)炎、呼吸不暢、頭暈頭痛、記憶力下降、眉毛稀疏；三怕：悲、燥、辛；五季：秋；五色：白；五味：辛。腎屬性：水；表里：膀胱（水液代謝）；開竅于耳，其華在發(fā)；功能：主生育、主骨（骨生髓—髓造血—血養(yǎng)發(fā)）、水液代謝；功能下降的表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松、肩頸酸痛、腰酸背痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、眼袋、下肢水腫、黑眼圈、睡眠質(zhì)量不佳、尿頻、易脫發(fā)、白發(fā)；三怕：恐、寒、咸；五季：冬；五色：黑；五味：咸。五行之間相生相克的關(guān)系

自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五俯形體情志五聲酸青生風(fēng)東春木肝膽筋怒呼苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸血脈喜笑甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃肉思歌辛白收燥西秋金肺大腸皮毛悲哭咸黑藏寒北冬水腎膀胱骨恐呻肺心肝脾腎中醫(yī)面診中醫(yī)診斷中最直接最方面的診斷方式，1、心理壓力反射區(qū)域在額上1／3至發(fā)際處(即發(fā)際一圈)，此處出現(xiàn)青春痘：(疙瘩)，或和面部額色不一樣，說明此人心理壓力比較重。若出現(xiàn)斑；說明心臟有疾病(如：心肌無力)；有痣、痦子，說明心臟功能先天不足。

2、心臟反射區(qū)域在兩眼角之間的鼻梁處，此處出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯，證明心律不齊或心臟狀況不好；若出現(xiàn)的橫紋深而且舌頭上面也有很深的豎紋(溝)，可能是有比較嚴(yán)重的心臟病。心臟病者一般小腸功能不好；還能引發(fā)血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。下耳垂有皺紋是冠心病，嘴唇發(fā)紫是心臟病。3、腦

反射區(qū)域在兩眉頭之間，此處出現(xiàn)豎紋，豎紋很深并且本部位發(fā)紅的話，證明此人心腦血管供血不足、頭痛、神經(jīng)衰弱、多夢(mèng)、睡眠不良、心悸、煩躁等4、肺肺(呼吸系統(tǒng)、咽喉、氣管、扁桃腺等)：反射區(qū)域在兩眉1／2之間；額頭1／3以下的部位。若額頭中間比較凹，且顏色晦暗、或發(fā)青、或有斑，說朗此人肺部有疾病，呼吸不暢；如有粉刺，證明此人近期患過感冒或喉嚨疼。若兩眉頭部位有痣、痦子或發(fā)白，則證明此人有咽．喉炎、或扁桃體炎，或胸悶氣短，或肺有病。眉頭向上部有凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，一般大腸排泄功能不好。

5、胸(乳)反射區(qū)域在兩眼角與鼻梁之間。若男性此部位晦暗或發(fā)青，說明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發(fā)青，說明她經(jīng)期時(shí)乳房脹痛。上眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、痦子或閉上眼睛此部位有粉痘狀的突起，說明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，說明女性乳腺增生或乳腺積瘤。

6、肝7、膽反射區(qū)域在鼻梁高處的外側(cè)部位。若此部位有紅血絲狀、青春痘，或早晨起床后嘴里發(fā)苦，說明膽部有了較微炎癥；若有斑，可能有膽囊炎。若此部位有豎褶子、或笑時(shí)有豎褶子，說明此人膽囊有問題。若此部位有痣、痦子，證明膽功能先天不足。若把右手放在右肋下(膽就在此部位)，左手握拳擊打右手背，若此部位疼痛的話，即是膽囊炎；若刺痛的厲害的話，可能是膽結(jié)石。膽有問題的人可能肥胖。眼下面膽區(qū)有一對(duì)明顯的斑或有痣、痦子，是膽結(jié)石。眼袋晦暗亦證明膽不好。8、腎反射區(qū)在耳中部向下至下巴的部位。若此部位有紅血絲，青春痘，或有斑，證明此人腎虛，一般倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑，極有可能是腎結(jié)石。若此部位有病或痞子證明此人腎功能先天不足，也會(huì)腰、腿及背部酸疼。腎虛可導(dǎo)致膀胱、生殖系統(tǒng)、性腺等疾病。眼角有很深的魚尾紋。耳旁有豎褶子，也是腎虛的表現(xiàn)。腎區(qū)如有痣或痦子且腦區(qū)豎紋很深，證明此人患有高血壓或預(yù)示將來要患有腦血栓疾病。

9、膀胱反射區(qū)域在鼻下人中兩側(cè)的鼻根部位。此部位發(fā)紅，有紅血絲、青春痘、生瘡等，證明有膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)小便赤黃、稍頻急等癥，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有時(shí)是婦科有問題。鼻根發(fā)紅，但尿不頻、急且整個(gè)鼻梁骨發(fā)紅，是鼻炎。10、脾反射區(qū)域在鼻頭。若鼻頭發(fā)紅或酒糟鼻者或鼻頭腫大，證明脾熱或脾大，一般感覺頭重，臉頰疼，心煩等。若鼻頭發(fā)黃或白，是脾虛，會(huì)出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、四肢懶動(dòng)，倦怠、不嗜食等。11、胃12、小腸

反射區(qū)域在顴骨下方偏內(nèi)側(cè)部位。若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣或痦子，證明小腸吸收功能不好，一般人會(huì)瘦弱。通過嘴唇看身體上唇屬腎，下唇屬脾，內(nèi)含齒舌，內(nèi)外相呼應(yīng)，同候臟腑精氣。

脾之合肉也,其榮在唇.

在唇上顯露不同的色.故觀唇之榮枯,可知脾胃的強(qiáng)弱,審視唇色的燥潤(rùn),可曉氣血的盛衰.

唇診是望診的一部分,其內(nèi)容主要表現(xiàn)在唇質(zhì)和唇色兩方面.一唇屑唇上生長(zhǎng)皮屑,如魚甲翻起,唇皮有繃癢不適的感覺,撕揭則疼痛出血,老屑脫落,新屑復(fù)生,綿綿難愈.此因風(fēng)燥之邪,干擾上焦,導(dǎo)致血不濡燥,液不養(yǎng)血之故.

治則:以辛散疏解風(fēng)邪,佐甘寒平其燥.藥如:薄荷荊芥蟬衣牛蒡蔓荊僵蠶桑葉等.”輕可去實(shí)”之味甚效.

二唇繭三唇縮上下唇各收縮露齒，唇皮驟然縮短，或兩唇日漸短縮，唇肌顯枯萎之象。

卒然收縮者，其病多實(shí)。日漸收縮唇肌枯萎者，其癥多虛。唇縮之疾，實(shí)者多因中風(fēng)閉癥，或中暑，或痰閉。虛證，或因寒中三陰，或因痙厥，或因癲癇，或脾腎元?dú)馊账?，或暴脫，皆能?dǎo)致唇縮。

辨證：按上唇屬腎，下唇屬脾，人到老年腎氣衰，上唇向內(nèi)收縮，按生理規(guī)律，不算是病。如年未老而因病唇縮者，除實(shí)癥而外，病勢(shì)均重。實(shí)癥唇縮，唇肌略顯滯黃色，虛癥唇縮，唇肌必顯枯萎之象。但又當(dāng)細(xì)查唇質(zhì)，如唇質(zhì)榮和，病雖重亦無妨，因臟氣尚未敗壞。如唇質(zhì)枯晦，一則病邪深入難解，一則臟氣虧竭，病勢(shì)必將逆轉(zhuǎn)，故非佳兆治則：暑閉唇縮，以苦寒清邪，兼芳香驅(qū)穢，寒中三陰之急候，急當(dāng)溫里，如脾腎元衰，又當(dāng)攝補(bǔ)，中下并治。痙厥唇縮，法當(dāng)瀉中寓補(bǔ)，癲癇唇縮，又應(yīng)于育陰鎮(zhèn)逆之中，開豁經(jīng)隧。

病案：吳X，男，41歲。患者診時(shí)，將入室而昏倒，急按脈，閉而不顯，唇肌向上收復(fù)縮，

四唇瘡五唇疔六唇裂唇肌裂口,裂縫處于痛出血,唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)黃色,唇質(zhì)干燥.

此疾如治不得當(dāng),流連不愈,甚有唇裂出血至二~三十年不愈,成為痼疾者.<類證治裁>謂此疾為”心脾之熱”,但亦有心脾之虛而唇裂者,又當(dāng)細(xì)辨