第十一章 腫瘤課件

第十一章腫瘤第十一章腫瘤第十一章腫瘤目的和要求

了解和掌握腫瘤的基本概念腫瘤的病因掌握腫瘤的診斷方法。常見腫瘤的病理特征第十一章腫瘤第一節(jié)腫瘤的概論一、概念機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部易感細(xì)胞發(fā)生異常的反應(yīng)性增生所形成的新生物生長的無限制性，并能轉(zhuǎn)移。缺乏正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)和物質(zhì)代謝沒有正常的數(shù)量概念，對(duì)機(jī)體有害無利。第十一章腫瘤二、腫瘤的一般形態(tài)眼觀形態(tài)：外形大小色彩硬度第十一章腫瘤1腫瘤的形狀：第十一章腫瘤卵巢乳頭狀囊腺瘤(papillarycystadenoma)第十一章腫瘤子宮多發(fā)性平滑肌瘤（結(jié)節(jié)狀）leiomyomas第十一章腫瘤脂肪瘤（色黃、分葉狀）lipoma第十一章腫瘤胃腺癌（潰瘍狀）adenocarcinoma第十一章腫瘤結(jié)腸腺癌（菜花狀）adenocarcinoma第十一章腫瘤乳腺癌（浸潤性包塊狀）adenocarcinoma2.大小大小不一。大者可達(dá)十幾斤至上百斤，小者在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)。肩胛脂肪瘤第十一章腫瘤頸部囊性淋巴管瘤第十一章腫瘤卵巢囊腺瘤3.顏色多呈灰白色、灰紅色，但可因組織起源、血供及繼發(fā)性改變等，呈現(xiàn)不同顏色。第十一章腫瘤4.硬度取決于組織起源、腫瘤中實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的比例。三、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)腫瘤的實(shí)質(zhì)

腫瘤細(xì)胞的總稱。

一種瘤細(xì)胞鱗癌二種鱗腺癌決定腫瘤的分類、命名和組織學(xué)診斷；決定腫瘤的生物學(xué)行為（良性、惡性）。2.腫瘤的間質(zhì)由結(jié)締組織、血管、淋巴管等組成。腫瘤的支架，起著支持和營養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)作用。

間質(zhì)中有成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞，此細(xì)胞增生、收縮和膠原纖維形成,可包繞腫瘤細(xì)胞，對(duì)腫瘤的生長和擴(kuò)散有限制作用。第十一章腫瘤實(shí)質(zhì)間質(zhì)第十一章腫瘤1膨脹性生長

良性,生長慢不侵襲周圍組織結(jié)節(jié)狀,包膜,分界清?？赏苿?dòng)擠壓阻塞作用四.腫瘤的生長方式第十一章腫瘤2外生性生長

體表、體腔或管道器官內(nèi)腫瘤向表面生長,呈乳頭、息肉第十一章腫瘤良性:基部無浸潤惡性:基部浸潤壞死脫落形成癌性潰瘍直腸息肉狀腺瘤第十一章腫瘤3浸潤性生長

惡性腫瘤

樹根狀侵入組織間隙無包膜,分界不清，

侵襲破壞作用

頭皮鱗癌第十一章腫瘤五、腫瘤的擴(kuò)散

1.直接蔓延

瘤細(xì)胞沿組織間隙，淋巴管或神經(jīng)束衣侵入和破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長。

第十一章腫瘤瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。2.轉(zhuǎn)移

第十一章腫瘤(1)淋巴道轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞侵入淋巴管淋巴結(jié)第十一章腫瘤乳腺腫塊腋窩淋巴結(jié)第十一章腫瘤頸淋巴結(jié)腫大第十一章腫瘤(2)血道轉(zhuǎn)移靜脈或淋巴入血肺和肝等（最多見）形成邊緣整齊、散在、多發(fā)球形結(jié)節(jié)，中央常發(fā)生壞死，近臟器表面形成“癌臍”。第十一章腫瘤

(3)種植性轉(zhuǎn)移

體腔內(nèi)器官的腫瘤，侵犯到表面時(shí)，瘤細(xì)胞脫落，像播種一樣種植在體腔內(nèi)各器官的表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移瘤良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小分化不好，異型性大核分裂像無或少，不見病理性核分裂像多，可見病理性核分裂像生長速度緩慢較快生長方式膨脹性、外生性浸潤性、外生性繼發(fā)改變少見常見。出血、壞死、潰瘍等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，壓迫和阻塞較大，破壞組織、出血、感染、惡病質(zhì)及轉(zhuǎn)移六良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別第十一章腫瘤第二節(jié)腫瘤的分化與異型性AtypiaofTumor第十一章腫瘤分化一種幼稚的、無特殊功能的組織或細(xì)胞向著成熟的、具有特殊功能的組織和細(xì)胞生長發(fā)育的過程。腫瘤組織在形態(tài)與功能上與某種正常組織的相似性即分化。第十一章腫瘤原始細(xì)胞成熟細(xì)胞多向