2025年度學(xué)校學(xué)生醫(yī)療保險與服務(wù)協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度學(xué)校學(xué)生醫(yī)療保險與服務(wù)協(xié)議本合同目錄一覽1.總則1.1適用范圍1.2定義和解釋1.3本合同的生效與終止2.保險責(zé)任2.1基本保險責(zé)任2.2附加保險責(zé)任2.3保險責(zé)任免除3.保險期間與保險金額3.1保險期間3.2保險金額3.3保險金額調(diào)整4.保險費4.1保險費標準4.2保險費繳納4.3保險費退費5.報案與理賠5.1報案流程5.2理賠流程5.3理賠資料5.4理賠期限6.保險金的支付6.1保險金支付方式6.2保險金支付期限6.3保險金支付條件7.保險合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件7.3解除或終止后的處理8.爭議處理8.1爭議解決方式8.2爭議解決程序8.3爭議解決地點9.通知與公告9.1通知方式9.2通知內(nèi)容9.3公告方式9.4公告內(nèi)容10.違約責(zé)任10.1保險公司違約責(zé)任10.2投保人違約責(zé)任10.3受益人違約責(zé)任11.保密條款11.1保密義務(wù)11.2保密期限11.3違約責(zé)任12.法律適用與爭議解決12.1法律適用12.2爭議解決13.其他13.1合同附件13.2合同補充13.3合同解釋14.合同生效與解除第一部分：合同如下：1.總則1.1適用范圍1.1.1本合同適用于2024年度在我國境內(nèi)全日制普通高等教育學(xué)校就讀的學(xué)生。1.1.2本合同適用于由保險公司提供的醫(yī)療保險服務(wù)。1.2定義和解釋1.2.1“保險人”指本合同的承保人，即提供醫(yī)療保險服務(wù)的保險公司。1.2.2“投保人”指本合同的投保人，即學(xué)?；?qū)W生本人。1.2.3“被保險人”指本合同約定的受益人，即投保人或其指定的學(xué)生。1.2.4“保險期間”指本合同約定的保險責(zé)任開始和終止的時間。1.2.5“保險金額”指本合同約定的保險人承擔(dān)的保險責(zé)任限額。1.3本合同的生效與終止1.3.1本合同自雙方簽訂之日起生效。1.3.2.1被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故；1.3.2.2保險人依法解除合同；1.3.2.3合同約定的其他情形。2.保險責(zé)任2.1基本保險責(zé)任2.1.1保險人承擔(dān)被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用，包括門診、住院、手術(shù)等費用。2.1.2保險人承擔(dān)被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的殘疾或身故的賠償。2.2附加保險責(zé)任2.2.1保險人承擔(dān)被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的住院津貼。2.2.2保險人承擔(dān)被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的交通意外傷害保險責(zé)任。2.3保險責(zé)任免除2.3.1.1因疾病或意外傷害而產(chǎn)生的費用，但已在本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)；2.3.1.2因故意行為、違法犯罪行為或違反社會公共利益行為產(chǎn)生的費用；2.3.1.3因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、恐怖活動等不可抗力因素產(chǎn)生的費用。3.保險期間與保險金額3.1保險期間3.1.1本合同的保險期間為2024年9月1日至2025年8月31日。3.2保險金額3.2.1本合同的基本保險金額為每人每年人民幣萬元。3.2.2附加保險金額根據(jù)具體情況另行約定。3.3保險金額調(diào)整3.3.1保險金額在保險期間內(nèi)不得調(diào)整。4.保險費4.1保險費標準4.1.1本合同的保險費按照投保人選擇的保險方案和保險金額計算。4.1.2保險費標準按照保險公司公布的費率執(zhí)行。4.2保險費繳納4.2.1投保人應(yīng)在保險期間開始前繳納全部保險費。4.2.2保險費可以通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等方式繳納。4.3保險費退費4.3.1在保險期間內(nèi)，如投保人要求退保，保險公司按照合同約定退還相應(yīng)的保險費。5.報案與理賠5.1報案流程5.1.1被保險人發(fā)生保險事故后，應(yīng)及時向保險公司報案。5.1.2報案時，被保險人應(yīng)提供相關(guān)證明材料。5.2理賠流程5.2.1保險公司收到報案后，應(yīng)在一定期限內(nèi)對理賠申請進行審核。5.2.2保險公司審核通過后，應(yīng)在一定期限內(nèi)支付保險金。5.3理賠資料5.3.1.1投保人身份證明；5.3.1.2被保險人身份證明；5.3.1.3醫(yī)療費用發(fā)票；5.3.1.4診斷證明；5.3.1.5其他相關(guān)證明材料。5.4理賠期限5.4.1保險公司應(yīng)在收到理賠申請后的30日內(nèi)完成理賠審核。5.4.2保險公司應(yīng)在理賠審核通過后的15日內(nèi)支付保險金。6.保險金的支付6.1保險金支付方式6.1.1保險金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等方式支付。6.2保險金支付期限6.2.1保險公司應(yīng)在理賠審核通過后的15日內(nèi)支付保險金。6.3保險金支付條件6.3.1被保險人需提供完整的理賠資料。6.3.2保險公司審核通過的理賠申請。8.保險合同解除與終止8.1合同解除條件8.1.1投保人可以隨時解除本合同，但需提前30日書面通知保險人。8.1.2.1投保人未按約定繳納保險費；8.1.2.2被保險人提供虛假信息；8.1.2.3合同約定的其他解除條件。8.2合同終止條件8.2.1保險期間屆滿；8.2.2合同解除；8.2.3合同約定的其他終止條件。8.3解除或終止后的處理8.3.1合同解除或終止后，保險公司應(yīng)退還投保人剩余部分的保險費。8.3.2保險合同解除或終止后，保險人不再承擔(dān)保險責(zé)任。9.爭議處理9.1爭議解決方式9.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。9.1.2協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決程序9.2.1雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后30日內(nèi)提交爭議解決申請。9.2.2爭議解決過程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同義務(wù)。9.3爭議解決地點9.3.1爭議解決地點為合同簽訂地。10.通知與公告10.1通知方式10.1.1保險公司通過書面形式向投保人發(fā)送通知。10.1.2投保人通過書面形式向保險公司發(fā)送通知。10.2通知內(nèi)容10.2.1通知應(yīng)包括通知事由、通知內(nèi)容、通知日期等。10.2.2通知應(yīng)明確告知對方接收通知的途徑。10.3公告方式10.3.1保險公司通過官方網(wǎng)站、公眾號等渠道發(fā)布公告。10.4公告內(nèi)容10.4.1公告應(yīng)包括公告事由、公告內(nèi)容、公告日期等。11.違約責(zé)任11.1保險公司違約責(zé)任11.1.1保險公司未按約定履行保險責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。11.1.2保險公司因故意或重大過失導(dǎo)致保險事故，造成被保險人損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。11.2投保人違約責(zé)任11.2.1投保人未按約定繳納保險費的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。11.2.2投保人提供虛假信息的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。11.3受益人違約責(zé)任11.3.1受益人違反合同約定的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。12.保密條款12.1保密義務(wù)12.1.1雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù)。12.1.2保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后5年。12.2保密期限12.2.1保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后5年。12.3違約責(zé)任12.3.1違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。13.其他13.1合同附件13.1.1本合同附件包括但不限于保險條款、投保單、保險單等。13.2合同補充13.2.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商補充。13.3合同解釋13.3.1本合同條款的解釋以本合同為準。14.合同生效與解除14.1合同生效14.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2合同解除14.2.1.1被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故；14.2.1.2保險人依法解除合同；14.2.1.3合同約定的其他情形。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義15.1.1“第三方”指在保險合同履行過程中，為保險合同雙方提供專業(yè)服務(wù)的機構(gòu)或個人，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)提供者、理賠服務(wù)提供商、法律顧問、審計機構(gòu)等。15.1.2第三方不得違反保險合同的規(guī)定，損害保險合同雙方的合法權(quán)益。15.2第三方的介入條件15.2.1第三方的介入應(yīng)經(jīng)保險合同雙方的書面同意。15.2.2第三方的介入應(yīng)有利于提高保險合同履行的效率和質(zhì)量。15.3第三方的責(zé)權(quán)利15.3.1第三方有權(quán)根據(jù)保險合同約定，提供相應(yīng)的專業(yè)服務(wù)。15.3.2第三方應(yīng)承擔(dān)其提供服務(wù)的相應(yīng)責(zé)任。15.3.3第三方在提供服務(wù)的范圍內(nèi)，享有相應(yīng)的權(quán)利。15.4第三方與其他各方的劃分說明15.4.1第三方與投保人、被保險人、保險人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由保險合同和相關(guān)法律法規(guī)調(diào)整。15.4.2第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)尊重投保人、被保險人、保險人的合法權(quán)益，不得損害其利益。15.4.3第三方不得利用其提供的服務(wù)，干預(yù)保險合同雙方的正常業(yè)務(wù)往來。16.甲乙方增加的額外條款及說明16.1投保人16.1.1投保人應(yīng)確保第三方的資質(zhì)和信譽，并在第三方介入前對第三方進行審核。16.1.2投保人應(yīng)向第三方提供必要的資料和信息，以保障第三方能夠順利履行其職責(zé)。16.2保險人16.2.1保險人應(yīng)與第三方建立合作關(guān)系，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。16.2.2保險人應(yīng)監(jiān)督第三方提供的服務(wù)質(zhì)量，確保保險合同的有效履行。16.3被保險人16.3.1被保險人應(yīng)配合第三方提供的服務(wù)，并有權(quán)要求第三方遵守保密義務(wù)。16.3.2被保險人有權(quán)對第三方提供的服務(wù)提出意見和建議。17.第三方的責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任限額由保險合同雙方在合同中約定。17.2第三方的責(zé)任限額包括但不限于：17.2.1第三方提供服務(wù)的直接費用；17.2.2第三方因提供服務(wù)過程中產(chǎn)生的間接費用；17.2.3第三方因違反保險合同規(guī)定造成的損失。18.第三方責(zé)任的處理18.1第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成投保人、被保險人、保險人損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。18.2投保人、被保險人、保險人可要求第三方賠償，也可要求保險人賠償。18.3保險人賠償后，有權(quán)向第三方追償。19.第三方的變更與終止19.1投保人、被保險人、保險人可隨時書面通知第三方，要求變更或終止第三方介入。19.2第三方接到變更或終止通知后，應(yīng)立即停止提供相關(guān)服務(wù)，并按照保險合同約定處理相關(guān)事宜。20.特別約定20.1本合同的第三方介入條款適用于所有第三方介入情況。20.2本合同的第三方介入條款與其他條款不一致的，以本條款為準。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.投保單詳細要求：投保單應(yīng)包含投保人、被保險人、保險人信息，保險期間、保險金額、保險費等。說明：投保單是保險合同的重要組成部分，用于明確保險合同的基本內(nèi)容。2.保險條款詳細要求：保險條款應(yīng)包含保險責(zé)任、保險責(zé)任免除、保險期間、保險金額、保險費等。說明：保險條款是保險合同的核心內(nèi)容，明確了保險合同雙方的權(quán)利義務(wù)。3.保險單詳細要求：保險單應(yīng)包含投保人、被保險人、保險人信息，保險期間、保險金額、保險費等。說明：保險單是保險合同的正式文件，具有法律效力。4.理賠申請書詳細要求：理賠申請書應(yīng)包含被保險人、保險人信息，保險事故發(fā)生時間、地點、原因等。說明：理賠申請書是申請理賠的重要文件，用于證明保險事故的發(fā)生。5.醫(yī)療費用發(fā)票詳細要求：醫(yī)療費用發(fā)票應(yīng)包含被保險人、醫(yī)療機構(gòu)信息，醫(yī)療費用明細等。說明：醫(yī)療費用發(fā)票是證明被保險人實際發(fā)生醫(yī)療費用的憑證。6.診斷證明詳細要求：診斷證明應(yīng)包含被保險人、醫(yī)療機構(gòu)信息，疾病診斷結(jié)果等。說明：診斷證明是證明被保險人疾病情況的憑證。7.手術(shù)記錄詳細要求：手術(shù)記錄應(yīng)包含被保險人、醫(yī)療機構(gòu)信息，手術(shù)時間、手術(shù)方式等。說明：手術(shù)記錄是證明被保險人接受手術(shù)的憑證。8.住院證明詳細要求：住院證明應(yīng)包含被保險人、醫(yī)療機構(gòu)信息，住院時間、住院原因等。說明：住院證明是證明被保險人住院情況的憑證。9.保險合同變更申請書詳細要求：保險合同變更申請書應(yīng)包含投保人、被保險人、保險人信息，變更事項等。說明：保險合同變更申請書是申請變更保險合同的重要文件。10.保險合同解除申請書詳細要求：保險合同解除申請書應(yīng)包含投保人、被保險人、保險人信息，解除原因等。說明：保險合同解除申請書是申請解除保險合同的重要文件。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.投保人違約行為違約行為：未按約定繳納保險費。責(zé)任認定：投保人應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付滯納金，并可能導(dǎo)致保險合同解除。示例：投保人未在約定時間內(nèi)繳納保險費，應(yīng)支付滯納金。2.保險人違約行為違約行為：未按約定履行保險責(zé)任。責(zé)任認定：保險人應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償被保險人的損失，并可能導(dǎo)致合同解除。示例：保險人未按約定支付保險金，應(yīng)賠償被保險人的損失。3.被保險人違約行為違約行為：提供虛假信息。責(zé)任認定：被保險人應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任，并可能導(dǎo)致合同解除。示例：被保險人提供虛假醫(yī)療費用發(fā)票，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.第三方違約行為違約行為：未按約定履行職責(zé)。責(zé)任認定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償因違約行為造成的損失。示例：第三方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，賠償被保險人的損失。全文完。2024年度學(xué)校學(xué)生醫(yī)療保險與服務(wù)協(xié)議1合同目錄一、協(xié)議概述1.協(xié)議名稱2.協(xié)議目的3.協(xié)議期限4.協(xié)議范圍5.協(xié)議雙方二、保險責(zé)任1.住院醫(yī)療費用報銷2.門診醫(yī)療費用報銷3.急診醫(yī)療費用報銷4.重大疾病保險5.意外傷害保險6.附加保險三、保險費用1.保險費標準2.保險費繳納方式3.保險費繳納時間4.保險費調(diào)整四、保險合同1.保險合同生效2.保險合同解除3.保險合同變更4.保險合同終止五、保險理賠1.理賠申請2.理賠材料3.理賠流程4.理賠期限5.理賠爭議處理六、服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療咨詢2.就醫(yī)指引3.住院安排4.醫(yī)療費用結(jié)算5.保險權(quán)益維護七、保密條款1.保密信息范圍2.保密義務(wù)3.保密期限4.違約責(zé)任八、違約責(zé)任1.保險人違約責(zé)任2.投保人違約責(zé)任3.代理人違約責(zé)任4.第三方違約責(zé)任九、爭議解決1.爭議解決方式2.爭議解決機構(gòu)3.爭議解決程序4.爭議解決費用十、協(xié)議生效與終止1.協(xié)議生效條件2.協(xié)議終止條件3.協(xié)議解除條件4.協(xié)議續(xù)簽十一、協(xié)議附件1.保險條款2.服務(wù)內(nèi)容明細3.保險費繳納憑證4.其他相關(guān)文件十二、其他約定1.通知方式2.法律適用3.文本效力4.協(xié)議修改十三、協(xié)議簽署1.簽署日期2.簽署地點3.簽署人4.簽署單位十四、附則1.協(xié)議未盡事宜2.協(xié)議解釋權(quán)3.協(xié)議附件效力4.協(xié)議生效日期合同編號_________一、協(xié)議概述1.協(xié)議名稱本協(xié)議名稱為“2024年度學(xué)校學(xué)生醫(yī)療保險與服務(wù)協(xié)議”。2.協(xié)議目的本協(xié)議旨在為學(xué)校在校學(xué)生提供全面的醫(yī)療保險服務(wù)，保障學(xué)生在校期間的健康與安全。3.協(xié)議期限本協(xié)議自2024年1月1日起生效，至2024年12月31日止。4.協(xié)議范圍本協(xié)議適用于參加學(xué)校統(tǒng)一投保的全體在校學(xué)生。5.協(xié)議雙方甲方：學(xué)校乙方：學(xué)生及家長二、保險責(zé)任1.住院醫(yī)療費用報銷乙方在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，按照保險合同約定進行報銷。2.門診醫(yī)療費用報銷乙方在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按照保險合同約定進行報銷。3.急診醫(yī)療費用報銷乙方在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的急診醫(yī)療費用，按照保險合同約定進行報銷。4.重大疾病保險乙方在保險期間內(nèi)確診患有保險合同約定的重大疾病，可獲得約定的保險金。5.意外傷害保險乙方在保險期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾，可獲得約定的保險金。6.附加保險三、保險費用1.保險費標準保險費按照學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定的標準收取。2.保險費繳納方式保險費由學(xué)校統(tǒng)一繳納。3.保險費繳納時間保險費于每學(xué)期開學(xué)時繳納。4.保險費調(diào)整保險費如有調(diào)整，以學(xué)校通知為準。四、保險合同1.保險合同生效保險合同自雙方簽署之日起生效。2.保險合同解除保險合同在保險期間內(nèi)不得解除。3.保險合同變更保險合同如有變更，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。4.保險合同終止保險合同在保險期間屆滿后自動終止。五、保險理賠1.理賠申請乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)及時向保險公司提出理賠申請。2.理賠材料3.理賠流程保險公司收到理賠材料后，將在規(guī)定時間內(nèi)進行審核，并通知乙方理賠結(jié)果。4.理賠期限理賠期限為自乙方提交理賠材料之日起60日內(nèi)。5.理賠爭議處理如對理賠結(jié)果有異議，乙方可向保險公司提出書面申訴，保險公司將在收到申訴后30日內(nèi)給予答復(fù)。六、服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療咨詢乙方可通過學(xué)校提供的渠道獲得醫(yī)療咨詢服務(wù)。2.就醫(yī)指引乙方在就醫(yī)過程中，可享受學(xué)校提供的就醫(yī)指引服務(wù)。3.住院安排乙方在需要住院治療時，可享受學(xué)校提供的住院安排服務(wù)。4.醫(yī)療費用結(jié)算乙方在出院后，可享受學(xué)校提供的醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)。5.保險權(quán)益維護乙方在保險期間內(nèi)，可享受學(xué)校提供的保險權(quán)益維護服務(wù)。八、保密條款1.保密信息范圍本協(xié)議中涉及到的所有保密信息，包括但不限于保險條款、服務(wù)內(nèi)容、費用標準、理賠流程等。2.保密義務(wù)協(xié)議雙方對本協(xié)議中的保密信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。3.保密期限本協(xié)議的保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后五年。4.違約責(zé)任如一方違反保密義務(wù)，造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。九、違約責(zé)任1.保險人違約責(zé)任保險人如未按照約定履行保險責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。2.投保人違約責(zé)任投保人如未按照約定繳納保險費，保險人有權(quán)解除保險合同。3.代理人違約責(zé)任代理人如違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.第三方違約責(zé)任第三方違反本協(xié)議約定，給乙方造成損失的，乙方有權(quán)追究其法律責(zé)任。十、爭議解決1.爭議解決方式協(xié)議雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.爭議解決機構(gòu)如協(xié)商不成，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。3.爭議解決程序訴訟程序按照中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。4.爭議解決費用爭議解決過程中產(chǎn)生的費用，由敗訴方承擔(dān)。十一、協(xié)議生效與終止1.協(xié)議生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽署并加蓋公章后生效。2.協(xié)議終止條件協(xié)議期限屆滿或協(xié)議約定的終止條件成就時，協(xié)議終止。3.協(xié)議解除條件協(xié)議雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。4.協(xié)議續(xù)簽本協(xié)議期滿前，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽。十二、協(xié)議附件1.保險條款2.服務(wù)內(nèi)容明細3.保險費繳納憑證4.其他相關(guān)文件十三、其他約定1.通知方式協(xié)議雙方的通訊地址、聯(lián)系方式如有變更，應(yīng)及時通知對方。2.法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律。3.文本效力本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。4.協(xié)議修改本協(xié)議的修改需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面修改協(xié)議。十四、附則1.協(xié)議未盡事宜本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。2.協(xié)議解釋權(quán)本協(xié)議的解釋權(quán)歸協(xié)議雙方共同享有。3.協(xié)議附件效力本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。4.協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：年月日多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、甲方為主導(dǎo)時的附加條款及說明1.保險費調(diào)整機制說明：為應(yīng)對醫(yī)療費用上漲等因素，甲方有權(quán)根據(jù)實際情況對保險費進行調(diào)整，并提前一個月通知乙方。2.保險產(chǎn)品更新說明：甲方有權(quán)根據(jù)市場需求和政策調(diào)整，更新保險產(chǎn)品，并提前一個月通知乙方。3.保險責(zé)任范圍變更說明：甲方在征得乙方同意的情況下，可以對保險責(zé)任范圍進行必要的調(diào)整。4.保險合同解釋權(quán)說明：本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有，如對協(xié)議內(nèi)容有爭議，以甲方的解釋為準。5.保險理賠時效說明：甲方在收到乙方提交的理賠材料后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)完成理賠審核，并通知乙方理賠結(jié)果。6.保險理賠爭議處理說明：如乙方對理賠結(jié)果有異議，甲方應(yīng)在收到異議后30個工作日內(nèi)給予答復(fù)。二、乙方為主導(dǎo)時的附加條款及說明1.保險產(chǎn)品選擇權(quán)說明：乙方有權(quán)在甲方提供的保險產(chǎn)品中選擇適合自身需求的保險方案。2.保險費繳納方式說明：乙方有權(quán)選擇適合自身的保險費繳納方式，如按學(xué)期繳納、按學(xué)年繳納等。3.保險責(zé)任范圍調(diào)整說明：乙方有權(quán)在征得甲方同意的情況下，對保險責(zé)任范圍進行必要的調(diào)整。4.保險合同解釋權(quán)說明：本協(xié)議的解釋權(quán)歸乙方所有，如對協(xié)議內(nèi)容有爭議，以乙方的解釋為準。5.保險理賠時效說明：乙方應(yīng)在發(fā)生保險事故后10個工作日內(nèi)向甲方提交理賠申請。6.保險理賠爭議處理說明：如甲方對理賠結(jié)果有異議，乙方應(yīng)在收到異議后30個工作日內(nèi)給予答復(fù)。三、有第三方中介時的附加條款及說明1.第三方中介職責(zé)說明：第三方中介負責(zé)協(xié)助甲方和乙方完成保險合同的簽訂、續(xù)簽、變更等事宜。2.第三方中介費用說明：第三方中介的服務(wù)費用由甲方承擔(dān)，并在保險費中扣除。3.第三方中介責(zé)任說明：第三方中介應(yīng)嚴格按照本協(xié)議約定，履行中介職責(zé)，對泄露乙方個人信息的行為承擔(dān)責(zé)任。4.第三方中介變更說明：如第三方中介需要變更，需提前一個月通知甲方和乙方，并經(jīng)雙方同意。5.第三方中介爭議處理說明：如第三方中介與甲方或乙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成可向人民法院提起訴訟。6.第三方中介保密義務(wù)說明：第三方中介對本協(xié)議中的保密信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)甲方或乙方同意，不得向任何第三方泄露。附件及其他補充說明一、附件列表：1.保險條款2.服務(wù)內(nèi)容明細3.保險費繳納憑證4.第三方中介服務(wù)協(xié)議（如有）5.保險合同變更協(xié)議（如有）6.保險理賠申請表7.保險理賠審批表8.保險合同解除協(xié)議（如有）9.其他相關(guān)文件二、違約行為及認定：1.違約行為：甲方違約：未按照約定提供保險服務(wù)，或未在約定時間內(nèi)完成理賠審核。乙方違約：未按照約定繳納保險費，或提供虛假理賠材料。第三方中介違約：泄露乙方個人信息，或未履行中介職責(zé)。2.違約認定：違約行為的認定依據(jù)本協(xié)議的約定和相關(guān)法律法規(guī)。甲方和乙方應(yīng)各自保留相關(guān)證據(jù)，以證明是否存在違約行為。三、法律名詞及解釋：1.保險合同：指保險公司與被保險人之間就保險責(zé)任、保險費等事項所訂立的協(xié)議。2.保險責(zé)任：指保險公司在保險合同約定的范圍內(nèi)，對被保險人發(fā)生的保險事故承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任。3.保險費：指被保險人為獲得保險保障而向保險公司支付的費用。4.理賠：指保險公司根據(jù)保險合同約定，對被保險人發(fā)生的保險事故進行審核和賠償?shù)倪^程。5.違約責(zé)任：指合同一方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：保險費繳納不及時。解決辦法：建立健全的繳費提醒機制，確保保險費按時繳納。2.問題：保險理賠流程復(fù)雜。解決辦法：簡化理賠流程，提高理賠效率。3.問題：第三方中介服務(wù)質(zhì)量問題。解決辦法：對第三方中介進行定期評估，確保服務(wù)質(zhì)量。4.問題：信息泄露風(fēng)險。解決辦法：加強信息安全管理，確保乙方個人信息安全。五、所有應(yīng)用場景：1.學(xué)校組織學(xué)生集體投保。2.學(xué)生個人自愿投保。3.學(xué)校與保險公司合作，為學(xué)生提供定制化保險服務(wù)。4.學(xué)生因意外傷害或疾病需要理賠。5.學(xué)校與第三方中介合作，提供保險咨詢和服務(wù)。全文完。2024年度學(xué)校學(xué)生醫(yī)療保險與服務(wù)協(xié)議2合同編號_________一、合同主體1.甲方：名稱：（請?zhí)顚懠追饺Q）地址：（請?zhí)顚懠追皆敿毜刂罚┞?lián)系人：（請?zhí)顚懠追铰?lián)系人姓名）聯(lián)系電話：（請?zhí)顚懠追铰?lián)系電話）2.乙方：名稱：（請?zhí)顚懸曳饺Q）地址：（請?zhí)顚懸曳皆敿毜刂罚┞?lián)系人：（請?zhí)顚懸曳铰?lián)系人姓名）聯(lián)系電話：（請?zhí)顚懸曳铰?lián)系電話）3.其他相關(guān)方：名稱：（如有，請?zhí)顚懴嚓P(guān)方全稱）地址：（如有，請?zhí)顚懴嚓P(guān)方詳細地址）聯(lián)系人：（如有，請?zhí)顚懴嚓P(guān)方聯(lián)系人姓名）聯(lián)系電話：（如有，請?zhí)顚懴嚓P(guān)方聯(lián)系電話）二、合同前言2.1背景本協(xié)議簽訂背景為2024年度，甲方為保障在校學(xué)生的人身安全和健康，提高學(xué)生的醫(yī)療保障水平，經(jīng)與乙方協(xié)商一致，達成本協(xié)議。2.2目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在學(xué)生醫(yī)療保險與服務(wù)方面的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，為在校學(xué)生提供全面、便捷的醫(yī)療保障。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語（1）醫(yī)療保險：指乙方為學(xué)生提供的醫(yī)療保險服務(wù)，包括疾病治療、意外傷害、住院等。（2）醫(yī)療服務(wù)：指乙方提供的醫(yī)療咨詢、診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。3.2關(guān)鍵詞解釋（1）學(xué)生：指甲方所屬學(xué)校正式注冊的全日制、非全日制在校學(xué)生。（2）保險費：指乙方根據(jù)協(xié)議規(guī)定，向甲方收取的醫(yī)療保險費用。（3）保險期限：指乙方為學(xué)生提供的醫(yī)療保險服務(wù)有效期限。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)（1）有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療保險服務(wù)。（2）有權(quán)監(jiān)督乙方履行本協(xié)議約定的義務(wù)。（3）按照本協(xié)議約定支付保險費。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)（1）按照本協(xié)議約定為學(xué)生提供醫(yī)療保險服務(wù)。（2）有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付保險費。（3）在保險期限內(nèi)，對學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核、支付。五、履行條款5.1合同履行時間本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。5.2合同履行地點乙方為學(xué)生提供醫(yī)療保險服務(wù)的地點為甲方所屬學(xué)校。5.3合同履行方式（1）建立醫(yī)療保險咨詢服務(wù)，為學(xué)生提供咨詢服務(wù)。（2）為學(xué)生提供定點醫(yī)療機構(gòu)名單，方便學(xué)生就醫(yī)。（3）對學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核、支付。六、合同的生效和終止6.1生效條件本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。6.2終止條件（1）本協(xié)議約定的保險期限屆滿。（2）甲乙雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。6.3終止程序（1）協(xié)議終止前，乙方應(yīng)向甲方提供已發(fā)生的醫(yī)療保險費用清單。（2）協(xié)議終止后，甲方應(yīng)向乙方結(jié)清剩余保險費。6.4終止后果協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定辦理相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成（1）基本醫(yī)療保險費用：根據(jù)國家規(guī)定和學(xué)生實際情況確定的基本醫(yī)療保險費用。（2）補充醫(yī)療保險費用：乙方為學(xué)生提供的補充醫(yī)療保險服務(wù)費用。（3）其他相關(guān)費用：包括但不限于體檢費、意外傷害保險費等。7.2支付方式甲方支付醫(yī)療保險費用的方式如下：（1）現(xiàn)金支付：甲方可持相關(guān)繳費憑證至乙方指定地點進行現(xiàn)金支付。（2）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方可通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將保險費直接轉(zhuǎn)入乙方指定賬戶。7.3支付時間（1）開學(xué)初：甲方應(yīng)在開學(xué)初一次性支付全年醫(yī)療保險費用。（2）按學(xué)期支付：甲方可選擇按學(xué)期支付，每個學(xué)期支付相應(yīng)學(xué)期的醫(yī)療保險費用。7.4支付條款（1）甲方支付醫(yī)療保險費用后，乙方應(yīng)向甲方出具正式的繳費憑證。（2）甲方未按時支付醫(yī)療保險費用的，乙方有權(quán)暫停為學(xué)生提供醫(yī)療保險服務(wù)。八、違約責(zé)任8.1甲方違約（1）甲方未按時支付醫(yī)療保險費用的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)支付保險費的1%。（2）甲方如因自身原因?qū)е聦W(xué)生無法享受醫(yī)療保險服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.2乙方違約（1）乙方未按約定提供醫(yī)療保險服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)提供服務(wù)的1%。（2）乙方如因自身原因?qū)е聦W(xué)生無法享受醫(yī)療保險服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.3賠償金額和方式（1）賠償金額：甲方或乙方違約造成的損失，賠償金額根據(jù)實際損失確定。（2）賠償方式：賠償金額可通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式進行支付。九、保密條款9.1保密內(nèi)容（1）本協(xié)議的內(nèi)容及簽訂過程。（2）雙方在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等。9.2保密期限本協(xié)議的保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后兩年。9.3保密履行方式（1）雙方應(yīng)采取必要措施，確保保密內(nèi)容的保密性。（2）未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義本協(xié)議所指不可抗力，是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或履行困難的客觀情況。10.2不可抗力事件（1）自然災(zāi)害：地震、洪水、臺風(fēng)等。（2）政府行為：政策調(diào)整、法律法規(guī)變更等。（3）社會異常事件：罷工、戰(zhàn)爭等。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)（1）發(fā)生不可抗力事件時，雙方應(yīng)立即通知對方。（2）在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應(yīng)暫停履行本協(xié)議。（3）不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)履行本協(xié)議。10.4不可抗力實例（1）地震導(dǎo)致乙方無法為學(xué)生提供醫(yī)療服務(wù)。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，或向雙方認可的仲裁機構(gòu)申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對方同意，任何一方不得將本協(xié)議的權(quán)利和義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形（1）本協(xié)議涉及的國家秘密、商業(yè)秘密等。（2）本協(xié)議約定由特定主體履行的事項。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留（1）本協(xié)議簽訂后，雙方對各自的權(quán)利和利益享有獨立的保留權(quán)。（2）未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得單方面變更、解除本協(xié)議。13.2特殊權(quán)力保留（1）甲方保留對乙方提供的學(xué)生醫(yī)療保險服務(wù)的監(jiān)督權(quán)。（2）乙方保留對學(xué)生醫(yī)療保險費用的收取權(quán)。十四、合同的修改和補充14.1修改和補充程序（1）本協(xié)議的修改和補充應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。（2）修改和補充的內(nèi)容應(yīng)以書面形式確定，并由雙方簽字蓋章。14.2修改和補充效力（1）經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章的修改和補充內(nèi)容與本協(xié)議具有同等法律效力。（2）修改和補充的內(nèi)容自雙方簽字蓋章之日起生效。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項（1）甲乙雙方應(yīng)相互配合，共同為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。（2）雙方應(yīng)積極協(xié)調(diào)，解決在履行本協(xié)議過程中出現(xiàn)的問題。15.2協(xié)作與配合方式（1）甲乙雙方應(yīng)定期召開會議，溝通協(xié)商相關(guān)問題。（2）雙方應(yīng)通過電話、郵件等方式保持聯(lián)系，及時溝通信息。十六、其他條款16.1法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方之間的完整協(xié)議，任何與本協(xié)議不一致的口頭協(xié)議或先前的協(xié)議均無效。16.3增減條款（1）未經(jīng)甲乙雙方書面同意，本協(xié)議不得增減任何條款。（2）任何一方提出的增減條款，經(jīng)對方書面同意后，方可生效。十七、簽字、日期、蓋章甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：甲方代表（簽字）：乙方代表（簽字）：簽訂日期：____年____月____日附件及其他說明解釋一、附件列表：1.2024年度學(xué)校學(xué)生醫(yī)療保險與服務(wù)協(xié)議2.學(xué)生醫(yī)療保險費繳費憑證3.學(xué)生醫(yī)療保險服務(wù)指南4.學(xué)生醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單5.爭議解決相關(guān)文件（包括協(xié)商記錄、調(diào)解書、仲裁裁決書或法院判決書）6.不可抗力事件證明文件7.修改和補充協(xié)議8.其他雙方約定的附件二、違約行為及認定：1.違約行為：甲方未按時支付醫(yī)療保險費用。