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郭偉解放軍總醫(yī)院血管外科北京.中國(guó)下肢的病變特點(diǎn)5-10%25%65%CIA外科通暢好/創(chuàng)傷大，腔內(nèi)通暢好/創(chuàng)傷小

EIA外科通暢好/創(chuàng)傷大，腔內(nèi)通暢好/創(chuàng)傷小

IIA適合腔內(nèi)治療

CFA適合外科治療

PFA適合外科/腔內(nèi)治療

SFA適合外科/腔內(nèi)治療

POP適合外科治療

T/P適合外科/腔內(nèi)治療

DP適合外科/腔內(nèi)治療髂動(dòng)脈取栓+髂動(dòng)脈Stent髂動(dòng)脈stent+股總動(dòng)脈擴(kuò)大成型髂動(dòng)脈stent+股-股旁路髂動(dòng)脈stent+股-腘動(dòng)脈旁路股動(dòng)脈stent+股-脛動(dòng)脈旁路股動(dòng)脈旁路+脛動(dòng)脈PTA/stent切開取栓+PTA/STENT評(píng)價(jià)近期癥狀加重提示可能在狹窄基礎(chǔ)上出現(xiàn)血栓形成經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)治療可能存在栓塞的風(fēng)險(xiǎn)在再血管化之前應(yīng)行取栓或溶栓如同時(shí)存在同側(cè)股總動(dòng)脈狹窄或閉塞更適合對(duì)側(cè)髂動(dòng)脈stent+股-股旁路存在主動(dòng)脈夾層、破裂、栓塞的風(fēng)險(xiǎn)需要大量的x線、造影劑、費(fèi)用評(píng)價(jià)髂動(dòng)脈stent+股動(dòng)脈旁路評(píng)價(jià)TASCABC髂動(dòng)脈病變支架效果好股總動(dòng)脈不宜支架治療股總動(dòng)脈內(nèi)膜切除、補(bǔ)片成型效果很好SVG股淺長(zhǎng)病變旁路效果好于長(zhǎng)支架股淺PTA/stent+Pop-DP旁路評(píng)價(jià)對(duì)于沒(méi)有充分長(zhǎng)度隱靜脈可用時(shí)局限性SFA病變stent效果好膝下長(zhǎng)病變隱靜脈旁路遠(yuǎn)期效果好股淺stent+Pop-DP旁路優(yōu)于股淺stent+Pop-DSStent或SFA-DP搭橋髂動(dòng)脈stent+股總擴(kuò)大成型+股-股旁路評(píng)價(jià)DoughertyMJ,etal.JVS.2003;37:316-322無(wú)論是外科還是腔內(nèi)都有其優(yōu)缺點(diǎn)兩者并不存在排斥雜交很好的將兩者結(jié)合起來(lái)重要的是深刻理解不同

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