不良事件獎懲制度

第第頁不良事件獎懲制度一、醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容：醫(yī)療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害，包括診療的失誤及相關(guān)的設(shè)施，設(shè)備引起的損害等（如：輸血、輸液、診療處置、醫(yī)技檢查、康復治療、藥物治療、飲食、轉(zhuǎn)運、住院、門診、公共服務設(shè)施、洗浴、衛(wèi)生間、清掃、采集標本、服務項目不明或其他等）。按醫(yī)療不良事件發(fā)生后對病人或家屬的影響程度，從小到大分別為：潛在不良事件、無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害，極重度傷害。其中潛在不良事件是指由于不經(jīng)間或或?qū)崟r的介入，使可能發(fā)生的事件并未真正發(fā)生于病人的身上。二、懲獎原則：以獎勵為主，為報告者保密為原則（一）獎勵1.鼓勵自愿報告，對主動報告或?qū)Ψe極提供不良報告的科室給鄧表揚。22.對積極提供不良報告的科室給予表揚。3.對定期及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予表揚。4.對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予50～___元的現(xiàn)金獎勵。（二）懲罰1.不良事件發(fā)生后，及時報告，最終未形成醫(yī)患糾紛的，不予處罰。2.不良事件發(fā)生后，及時報告，最終形成醫(yī)糾紛的，處理時視情節(jié)重輕，可以酌情減輕處理，扣罰現(xiàn)金50～___元。3.不良事件發(fā)生后，不及時報告，雖然最終未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的，給予處罰現(xiàn)金100～___元。4.不良事件發(fā)生后，不及時報告，最終形成醫(yī)療糾紛，處理時視情節(jié)重輕加重處罰200～___元。并由醫(yī)院領(lǐng)導決議處理，結(jié)合衛(wèi)生行政管理規(guī)定加以行政處罰。三、整改措施辦公室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，內(nèi)部通報處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。護理不良事件主動報告獎懲制度（一）自愿報告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵從業(yè)人員主動報告。（二）報告者可以報告自己發(fā)生的問題，也可以報告所見他人發(fā)生的問題。如原報告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對報告人應嚴格保密。（三）自愿報告者應遵循真實、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔相關(guān)的行政和法律責任。（四）報告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。（五）自愿報告人員為消除護理安全隱患提出合理化建議的，對保障護理安全有貢獻的，經(jīng)護理部討論決定將給予適當獎勵。（六）如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。（七）發(fā)生嚴重的不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來改變其原貌。有意違反規(guī)定則要追究行政責任。（八）各科室建立護理不良事件登記本，發(fā)生不良事件的科室及時___分析討論會，各科室對當月發(fā)生的護理不良事件進行統(tǒng)計，___全科護理人員討論、分析、制定整改措施。每月___號前護理部將有專人下臨床收集。（九）護理部設(shè)護理不良事件管理小組，對全院護理不良事件進行鑒定，并每季度___護士長分析討論，提出防范措施。護理不良事件包括：1.手術(shù)病人/部位錯誤；2.病人識別錯誤；3.用藥錯誤；4.輸血意外；5.靜脈輸液意外；6.使用呼吸機發(fā)生意外；7.病人約束意外；8.分娩意外；9.各種管脫；10.病人院內(nèi)自殺/走失；11.病人院內(nèi)跌倒；12.意外針刺傷（另報）；13.藥物不良反應（另報）；14.其他需要報告的意外事例。不良事件報告獎懲機制一、報告原則1、報告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵醫(yī)護人員主動報告。2、報告者可以報告自己發(fā)生的問題，也可以報告所見他（她）人發(fā)生的問題。3、報告者應遵循真實、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔相關(guān)的行政和法律責任。4、報告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。5、報告人員為消除醫(yī)療、護理等安全隱患提出合理化建議的，對保障醫(yī)療、護理安全有貢獻的，經(jīng)醫(yī)務科或辦公會討論決定將給予適當獎勵。二、不良事件報告程序當發(fā)生不良事件后，當事人應立即報告科室負責人或醫(yī)務科，填寫書面《不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～___小時內(nèi)報告，重大事件，情況緊急者應在處理的同時，口頭上報告科室負責人或醫(yī)務科，科室負責人或醫(yī)務科接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理1等各個環(huán)節(jié)，并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，___相關(guān)人員分析制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。每月在醫(yī)護質(zhì)量通報上公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況，落實情況列入每月的考評內(nèi)容。三、不良事件報告的內(nèi)容根據(jù)不良事件所屬類別不同，我中心劃分為___類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等部門。1、藥物事件。醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應等相關(guān)的不良事件。2、特殊藥品管理事件。病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。3、跌倒事件。因意外跌至地面或其它平面。4、院內(nèi)感染相關(guān)事件。可疑特殊感染事件。5、醫(yī)療溝通事件。因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗、影像檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。6、醫(yī)療處置事件。診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。7、醫(yī)療設(shè)備事件。設(shè)備故障導致的不良事件。8、傷害事件。言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。9、病人不滿。病人或家屬對工作人員不滿。10、針扎事件。包括針刺、銳器刺傷等。11、其它事件。非上列之異常事件。四、不良事件獎懲機制1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，未造成嚴重后果及影響的事例，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照報告人的意愿對報告人行為給予保密。2.定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關(guān)的好建議給予表揚。3.不良事件隱瞞不報，與科室當月績效考核掛溝，不良事件報告落實差的科室，年底與科室負責人的績效考核掛溝。4.當不良事件發(fā)生時，當事者應主動上報，若應報告而未報告（___小時內(nèi)應完成書面報告），經(jīng)發(fā)現(xiàn)后將每次罰款___元，并追究相關(guān)責任。5.不良事件的當事者若未主動報告，他（她）人亦可報告，經(jīng)查證確認后，報告者給予獎勵每次___元。蘇州西部生態(tài)城社區(qū)衛(wèi)生服務中心二o___年___月十五日第四篇：醫(yī)療安全不良事件報告、流程、獎懲制度醫(yī)療安全（不良）事件主動報告制度、流程及激勵措施醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、促進醫(yī)學發(fā)展的重要措施。為達到___部提出的患者安全目標，依據(jù)___《醫(yī)療事故處理條例》、___部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔___〕___號）、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，建立主動報告醫(yī)療安全（不良）事件系統(tǒng)并落實實施，結(jié)合我院實際，制定本制度。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告程序，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析、反饋，并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。二、適用范圍適用于本院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告；但藥品不良反應／事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。（范圍詳見附件一）三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔，甚至造成人身財產(chǎn)安全危機，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分___個等級。i級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。ii級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。iii級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。iv級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。四、醫(yī)療安全（不良）事件的報告原則：（一）i級和ii級事件屬醫(yī)療質(zhì)量安全事件，屬于強制性報告范疇，實行逢疑必報的原則，具體應遵照___《醫(yī)療事故處理條例》、___部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》以及我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不得瞞報、漏報、謊報、緩報。（二）iii、iv級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。l、自愿性。醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2、保密性。該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)等多種形式___或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。3、非處罰性。報告內(nèi)容___對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也___對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、公開性。醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，___醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。五、相關(guān)人員、部門、科室的職責（一）醫(yī)務人員和相關(guān)科室1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量2改進建議。2、知曉醫(yī)療安全（不良）事件報告制度及流程。接受相關(guān)制度及流程的教育與培訓。3、相關(guān)科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施。（二）醫(yī)務處l、指派專人負責收集醫(yī)療安全（不良）事件，并對事件進行核查、匯總、統(tǒng)計和分析。2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在___個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議。3、如事件的發(fā)生涉及其他職能科室，或需要其他職能科室協(xié)調(diào)整改的，醫(yī)務處負責將事件反饋給相應職能部門，并將反饋意見記錄于醫(yī)療安全（不良）事件登記簿。4、負責向上級衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療安全（不良）事件。5、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件及所有重大不安全事件進行匯總，___相關(guān)部門或科室對發(fā)生的根本原因進行分析討論，并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會（或醫(yī)院辦公會）討論，指導相關(guān)部門或科室采取防范措施。6、負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。（三）護理部1、指派專人負責收集有關(guān)護理的醫(yī)療安全（不良）事件，并對事件進行核查、匯總、統(tǒng)計和分析。2、對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在___個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議，指導科室采取防范措施。3、負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓。（四）其他職能科室如保衛(wèi)科、后勤設(shè)備科、門診部、預防保健科、輸血科等部（室）、科，應對涉及本部門的事件及時進行分析、處理，提出整改措施并實現(xiàn)持續(xù)改進。（五）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會1、每季度討論醫(yī)務處提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎勵建議。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報方式院內(nèi)上報可填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表。緊急情況下可先采用電話上報，事后補報并填寫有關(guān)信息。七、醫(yī)療安全（不良）事件的上報及處理流程（附件一）（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，當事醫(yī)務人員除立即采取有效措施，防止損害后果進一步擴大外，并立即向所在科室負責人報告。（二）上報流程：i、li級事件。當事人員或科室負責人應立即向醫(yī)務處或護理部（夜間、節(jié)假日向醫(yī)院總值班）電話報告，并___當事人員在事后___小時內(nèi)填表補報相關(guān)信息。iii、Ⅳ級事件。報告人在事件發(fā)現(xiàn)之時起___個工作日內(nèi)填表上報。（三）處理流程：l、醫(yī)務處、護理部接到報告后，如屬i、ii級事件，經(jīng)核實后應立即___相關(guān)人員采取措施，防止損害擴大，并同時向分管院領(lǐng)導4報告，如構(gòu)成重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或醫(yī)療事故，將按___部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》及我院《重大醫(yī)療安全事件及醫(yī)療事故的防范預案和處理程序》等法律法規(guī)及規(guī)章制度執(zhí)行，逐層向相應的衛(wèi)生行政部門上報及處理；如屬iii、iv級事件，應及時了解事件經(jīng)過，提出整改意見及建議。如事件涉及其他職能部室的，應向其反映情況，由該部門提出整改措施，醫(yī)務處、護理部負責將反饋意見記錄，并協(xié)調(diào)處理。2、各科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件后，應自行___科內(nèi)會議，查找原因，提出整改措施，并結(jié)合醫(yī)務處、護理部或其他職能部室提出的意見和建議進行改進。八、激勵措施（一）主動報告的獎懲機制：1、對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的科室或個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質(zhì)量改進，給予相應的獎勵，2、科室年報告例數(shù)超過編制床位數(shù)l___%的，在年終先進___評選中作為積極因子體現(xiàn)；超過___%，并且促進制度或流程改造的，年終給予獎勵績效管理積分___分。3、在不良事件上升為糾紛前主動報告的個人或科室，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會將根據(jù)情況對當事人酌情減輕或免除處罰。4、發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件而未主動報告的科室取消先進___評選資格。5、隱瞞不報或未及時上報，導致?lián)p害后果擴大、醫(yī)患沖突升級的，嚴格依照有關(guān)規(guī)定進行處理，不能再以任何理由減輕處罰。（二）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。利津縣中心醫(yī)院護理安全不良事件報告的獎懲制度一、不良事件的定義護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。二、不良事件報告的意義通過報告不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護理差錯與糾紛的發(fā)生，保障病人安全。不良事件的全面報告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。不良事件報告后的信息共享，可以使相關(guān)人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓，以免重蹈覆轍。三、護理不良事件的范圍1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床、導