現(xiàn)場(chǎng)固定、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員教學(xué)講義

現(xiàn)場(chǎng)固定、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況交通事故的現(xiàn)聲人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方作處理。

火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)，溫度高和溫度低，對(duì)受傷者影響甚大，易使病情惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進(jìn)行急救處理的地方。幾種搬運(yùn)傷者的方法：(1)背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一人之時(shí)。對(duì)于失去意識(shí)神志不清的傷者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負(fù)法。這樣可以使傷者緊貼救護(hù)者，減少行走時(shí)搖動(dòng)可能給傷者帶來的損傷。(4)雙人搬運(yùn)法椅托法：兩名救護(hù)者面對(duì)面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對(duì)方肩上，起支持傷者背部的作用。雙人拉車法：兩名救護(hù)者，一個(gè)站在傷者的頭部?jī)墒稚煊谝赶?，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運(yùn)走。固定方法(1)頭頸部損傷

尤其頸椎損傷，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)特別小心，經(jīng)常保持頭頸部與軀干成直線位置，可以兩肩作支持，在頸部?jī)蓚?cè)填塞大量棉花，將兩塊鉛絲夾板綁在一起，按正常人的頭型彎曲成適當(dāng)曲度.(2)單純鎖骨骨折可用三角巾托住前臂或用繃帶在背后行８字形固定。(3)肩部嚴(yán)重?fù)p傷在腋下墊一軟墊，然后將上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。

（5）四肢骨折的急救一、上肢骨折二、下肢骨折三、固定注意事項(xiàng)1.固定應(yīng)包括上下兩關(guān)節(jié)，以達(dá)到制動(dòng)的目的。2.有骨突起部分應(yīng)用棉花、軟布?jí)|起，不要使木板與骨突出部直接接觸，防止壓迫成傷。3.閉合性骨折有畸形時(shí)，應(yīng)將其拉直，同時(shí)固定。4.開放性骨折時(shí)只用凈水沖洗傷口，不要把外露骨折端復(fù)位，只止血包扎固定即可。5.固定肢體時(shí)指（趾）端應(yīng)暴露在外，以便觀察血運(yùn)循環(huán)情況。(6)

脊柱損傷搬運(yùn)法對(duì)于損傷嚴(yán)重的患者，如頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開放性胸腹外傷等，必需要有多名救護(hù)人員協(xié)同參加并應(yīng)用器械，才能防止因搬運(yùn)不當(dāng)而造成的傷殘或死亡。正確的搬運(yùn)方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側(cè)，用于搬運(yùn)傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護(hù)人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運(yùn)動(dòng)，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運(yùn)過程中動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)以防止軀干扭轉(zhuǎn)。對(duì)頸椎損傷的傷者，搬運(yùn)時(shí)要有專人扶住傷者頭部，使其與軀干軸線一致，防止擺動(dòng)和扭轉(zhuǎn)。傷者放在硬木板上后，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀干部，以防止在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生擺動(dòng)，造成再次損傷。因?yàn)榧怪顾钃p傷的病人對(duì)溫度的感知和調(diào)節(jié)能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋熱敷時(shí)要用厚布包好，防止?fàn)C傷皮膚。夏季要注意降溫，以防止發(fā)生高熱，冰袋也應(yīng)包好。（7）骨盆骨折的處理(1)有傷口和出血時(shí)先止血、包扎傷口，然后再固定骨折。如有休克，應(yīng)先進(jìn)行抗休克治療。(2)骨折臨時(shí)固定的目的，只是為了制動(dòng)，保證傷員安全運(yùn)送。因此，對(duì)骨折畸形不要整復(fù)，只作一般矯正后固定即可。在處理開放性骨折時(shí)，不要把刺出的骨折端送回傷口，以免加重污染。(3)夾板的長度和寬度，要與傷肢相稱，它的長度應(yīng)超過骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定的注意事項(xiàng)(4)夾板不要與皮膚直接接觸，要用棉花或代用品墊在夾板和皮膚之間，尤其要墊好夾板兩端、骨突部和空隙部位，以防局部感不適。(5)上夾板時(shí)，除固定骨折的上、下兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)，以保證骨折部的固定。(6)固定要牢固可靠，不可過松或過緊。(7)四肢骨折固定時(shí)，要露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)暫時(shí)不動(dòng)體位的情況骨折病人，尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布條簡(jiǎn)易固定，移動(dòng)時(shí)要保持平穩(wěn)。對(duì)腦中風(fēng)者，絕對(duì)不能移動(dòng)，如倒在狹小的廁所或浴缸里，也可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方，讓病人保持昏睡體位，注意保暖，等候救護(hù)車。各不同部位外傷的急救處理頭部外傷急救頭部受外傷后，不容易一下看出出血點(diǎn)。病人常用手捂著頭，但壓不住出血點(diǎn)，血還照樣流出來。其實(shí)，只要在血跡最多的地方分開頭發(fā)，仔細(xì)察看，就能發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)。用手指壓住出血點(diǎn)一側(cè)的皮膚或壓住傷口四周的皮膚，就可止血。要是傷口較大，可用干凈手絹疊成小塊兒，放在出血點(diǎn)上方，用手指壓緊，就可以止血，然后再去醫(yī)院就醫(yī)。胸部外傷急救胸部損傷以直接暴力撞擊胸部，造成胸部開放傷和閉合傷。其中以發(fā)生肋骨折、氣胸和血胸等多見。心臟區(qū)有外傷時(shí)，要注意心包出血及心包填塞癥。常見原因?yàn)榈秱?、鈍器、火器傷和車禍所致。★急救方法1、胸部開放傷要立即包扎封閉（不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入）。2、清除呼吸道的血液和粘液；必要時(shí)在條件許可下進(jìn)行緊急氣管插管或切開術(shù)。3、多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。4、有明顯呼吸困難者，檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè)，應(yīng)想到對(duì)側(cè)有張力性氣胸，立即在傷側(cè)前胸壁鎖骨中淺第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院，可保留穿刺針頭，用止血鉗固定于胸壁上，并在針頭上連接單相引流管或橡皮指套加剪缺口，持續(xù)排氣。5、胸部傷送醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取30°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。腹部外傷斷肢（指/趾）的急救根據(jù)斷肢（指/趾）損傷的性質(zhì)，主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。急救方法：1、現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)若斷肢仍在機(jī)器中，切勿強(qiáng)行將肢體拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷。應(yīng)立即停止機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，設(shè)法折開機(jī)器，取出斷肢。2、創(chuàng)面可用無菌或清潔的敷料壓迫包扎，若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要標(biāo)明上止血帶時(shí)間。

3、如是不完全性斷肢要將斷處放在夾板上固定，迅速轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急處理。4、除非斷肢污染嚴(yán)重，一般無需沖洗，用無菌或清潔敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起來，即先放入塑料袋中再放在加蓋的容器內(nèi)，外圍以冰塊（若一時(shí)無冰，則可用冰棒代替）保存，不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷腎損傷的急救臨床表現(xiàn)傷側(cè)腰肋部