DB3302T 1147-2023 失智癥老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范　　

SpecificationofcareservicesfordementiaelI本文件按照GB/T1.1—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件起草單位：寧波市精神病院（浙江省榮軍康復(fù)醫(yī)院）、寧波市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中失智癥老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了失智癥老年人照護(hù)場(chǎng)所、照護(hù)人員、照護(hù)要求、服務(wù)安全、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與GB17905家用燃?xì)馊紵骶甙踩獹B/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量DB33/T2134—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范DB33/T2134—界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文4.1通則4.1.1場(chǎng)所環(huán)境應(yīng)整潔、采光通風(fēng)好，溫馨、舒適、安靜、安全，保護(hù)老年人隱私，具有適合老年人4.1.3場(chǎng)所應(yīng)有防滑、防跌倒設(shè)施，通向外面的門窗應(yīng)有鎖閉裝置，宜安裝門禁及監(jiān)控系統(tǒng)。4.1.4設(shè)施設(shè)備及家具等不應(yīng)有可觸及的尖端、銳利邊緣，無(wú)影響老年人活動(dòng)的突出部分；安裝應(yīng)牢——中重度失智癥老年人活動(dòng)區(qū)域的電源和開關(guān)不應(yīng)讓老年人觸及和操作；——家用電器應(yīng)有安全操作提醒；4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)場(chǎng)所4.2.2應(yīng)設(shè)置休息、康復(fù)醫(yī)療、公共生活、緩沖隔離、安寧療護(hù)、應(yīng)急處置、辦公值班、后勤保障等4.2.3宜有獨(dú)立的戶外活動(dòng)場(chǎng)所和花園。4.2.4床高度應(yīng)低于cm，且具有安全護(hù)欄。4.2.6老年人精神行為異常時(shí)，可增設(shè)陪護(hù)床，陪護(hù)人員所使用危險(xiǎn)品應(yīng)放置在老年人不可觸及的地4.2.7對(duì)于有視覺障礙和/或色盲的老年人，應(yīng)提供特殊照4.3社區(qū)托管場(chǎng)所4.3.1應(yīng)設(shè)在老年人比較熟悉的環(huán)境，如居住區(qū)附近。4.3.2宜有老年人休閑活動(dòng)、視聽、閱讀、聊天、心理疏導(dǎo)、應(yīng)急處置、健康宣教等區(qū)域，配備相應(yīng)4.3.3可用多媒體設(shè)備和/或?qū)嵨镎故纠夏耆吮容^熟悉的物件、地方、照片、聲音等。4.3.4宜為獨(dú)居老年人安裝監(jiān)控系統(tǒng)等安全設(shè)施。4.4居家場(chǎng)所4.4.1宜維持原居住生活空間，并盡可能減少搬遷。4.4.2老年人房間應(yīng)獨(dú)立，衛(wèi)生洗浴間應(yīng)獨(dú)立且有無(wú)障礙設(shè)施。衛(wèi)生洗浴間和房間門應(yīng)外開。4.4.3床高度宜低于cm，宜用帶扶欄的床，床邊有起夜燈和助行器。4.4.4老年人生活區(qū)域：——應(yīng)光線明亮，減少反射光和炫目光；——應(yīng)布置老年人熟悉的照片和溫馨提示；5.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)人員5.1.1宜有養(yǎng)老護(hù)理員四級(jí)/中級(jí)工及以上技能等級(jí)1)證5.2社區(qū)托管場(chǎng)所照護(hù)人員5.2.1宜有養(yǎng)老護(hù)理員技能等級(jí)證5.2.3接受失智癥相關(guān)培訓(xùn)，熟悉老年人常用藥物管理和使用，體溫、血壓、呼吸、脈博的觀察與測(cè)量，心肺急救技術(shù)與自動(dòng)體外除顫儀（AED）的使用；掌握日常生活照護(hù)、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、能力評(píng)估和1)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)共設(shè)五個(gè)等級(jí)，分別為五級(jí)/初級(jí)工、四級(jí)/中級(jí)工、三級(jí)/高級(jí)工、二級(jí)5.3居家照護(hù)人員注：居家照護(hù)人員通常為老年人親屬或/和居家保姆?！獞?yīng)注重老年人文化背景和功能康復(fù)需求?！獞?yīng)維護(hù)老年人的自尊和自信?！獞?yīng)刺激老年人思維，增強(qiáng)社交，保持外部世界接觸。6.3.2.1鼓勵(lì)和支持老年人開展力所能及的家務(wù)活動(dòng)，維持其日常比較熟悉的家務(wù)活動(dòng)狀態(tài)。6.3.2.2宜安排老年人參與一些共同完成的家6.3.2.3老年人的家務(wù)行為應(yīng)給予肯定與6.3.3.1用有聲讀物和/或照護(hù)人員閱讀等方式讓老年人6.3.3.2鼓勵(lì)并協(xié)助老年人自我閱讀6.3.4.1尊重老年人興趣愛好，鼓勵(lì)老年人做自己喜歡6.3.4.2鼓勵(lì)老年人參與戶外園6.3.5.2開展陪伴聊天，提高老年人的社6.3.5.3開展老年人和家屬的聯(lián)誼活動(dòng)，豐富老年人精神文化生活。6.3.5.4通過社區(qū)支持性合作，組織開展老年人同伴支6.3.6.1運(yùn)用老照片、老電影、老聲音以及有年代感的圖文、音視頻等，維持老年人遠(yuǎn)期記憶。6.3.6.2通過日歷、鬧鐘、提示板、家人合照等，幫助老年人記憶和6.3.6.3鼓勵(lì)老年人用自己喜歡的形式記錄日記或6.3.7.2協(xié)助老年人參與積木、拼圖6.3.7.3鼓勵(lì)老年人對(duì)房間內(nèi)物品進(jìn)行整6.3.7.4鼓勵(lì)老年人通過看風(fēng)景、聞香識(shí)物、聽聲音辨別等形式強(qiáng)化感官6.3.8.1增加數(shù)字刺激，鼓勵(lì)老年人通過算賬等形式保持計(jì)算能力。6.3.8.2增強(qiáng)數(shù)字概念，鼓勵(lì)老年人參與理財(cái)、用點(diǎn)數(shù)、數(shù)字比大小等活動(dòng)。6.3.9.1安排改善老年人體能、認(rèn)識(shí)和睡眠的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助老年人保持活力和正常生活狀態(tài)。6.3.9.2根據(jù)老年人身體狀態(tài)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜不少于——藥物名稱、規(guī)格型號(hào)、儲(chǔ)藏條件和有效期限；——藥物服用注意事項(xiàng)。6.4.1.2協(xié)助老年人服藥時(shí)，應(yīng)核對(duì)和確認(rèn)藥物信息和服用要求，并做好記6.4.2.1陪同老年人看病時(shí)，應(yīng)維護(hù)老年人的自尊心，并安撫老年人因陌生環(huán)境導(dǎo)致的害怕情形?！蝗蛔兊煤芎?；——突然暈眩、昏倒或跌倒；——突然大小便失禁；——胃口突然下降或出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象?！獏f(xié)助老年人按醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)或測(cè)試；——仔細(xì)記錄醫(yī)囑。6.5.1老年人有以下任何一種情緒性行為時(shí)，應(yīng)提供心——無(wú)故發(fā)火，罵人、打人，摔東西；——愛打抱不平，愛流淚，唉聲嘆氣；——其他和平常不一樣的言行舉止。6.5.2宜采用深呼吸、繪畫、聽音樂、聊天、安排親人探視等方式緩6.5.3了解原因，給予理解、傾聽、安撫等措施，減輕緊張6.5.4聯(lián)系心理咨詢師或社會(huì)工作者，通過個(gè)案或團(tuán)體活動(dòng)的形式給6.6.1.2應(yīng)備有老年人高清照片，讓老年人佩戴信息識(shí)別手腕；宜使用智能手帶和定6.6.1.3養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可安裝人臉識(shí)別系統(tǒng)，圍墻周邊應(yīng)安裝監(jiān)控和感應(yīng)6.6.1.4滿足老年人飲食、排泄等基本生6.6.1.5了解老年人的生活作息規(guī)律，留意老年人日常行蹤及活動(dòng)，加強(qiáng)觀察引——把老年人一個(gè)人留在家里，或把老年人鎖在房間內(nèi)；——不理睬老年人；——隨便讓老年人服用鎮(zhèn)靜劑。6.6.2.1以平靜、支持的態(tài)度回應(yīng)老年人，引導(dǎo)老年人注意力轉(zhuǎn)向照護(hù)人員。6.6.2.2調(diào)整照明和環(huán)境布置，減少陰影，降低幻6.6.2.3視老年人情緒與行為給予相應(yīng)的——愉快或悲傷情緒，應(yīng)正面引導(dǎo)，平穩(wěn)情緒。6.6.2.4安排老年人活動(dòng)，引導(dǎo)老年人涂鴉，轉(zhuǎn)移6.6.3.1了解行為發(fā)生時(shí)間與誘因，落實(shí)預(yù)防6.6.3.2沉著應(yīng)對(duì)，溝通語(yǔ)速要慢、聲音清晰溫和，不怠慢、不譏諷、不揭短、不激6.6.3.3保護(hù)老年人安全，不應(yīng)對(duì)老年人大喊大叫、指指點(diǎn)點(diǎn)，不應(yīng)嚇唬老年人。6.6.3.4開展心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)老年人以適當(dāng)方式進(jìn)行表達(dá)和情感宣6.6.3.5給予老年人更多的關(guān)愛6.6.3.6加強(qiáng)環(huán)境安全檢查，防止老年人得到6.6.3.7不明原因的暴力與攻擊時(shí)，應(yīng)提供醫(yī)6.6.4.1保護(hù)老年人自尊，不應(yīng)強(qiáng)行阻止，或不予理睬，且不應(yīng)表現(xiàn)出厭煩（厭惡）情緒。6.6.4.2保持耐心，接受沒有危害的重復(fù)6.6.4.3安排老年人有興趣的事，轉(zhuǎn)移話題或轉(zhuǎn)移6.6.4.4利用記憶輔助工具提示重復(fù)6.6.5.1多安排老年人日間戶外活動(dòng)，減少白天睡6.6.5.2幫助老年人養(yǎng)成作息規(guī)律，尊重老年人習(xí)慣，如睡前洗澡、換睡衣6.6.5.3睡眠場(chǎng)所空氣應(yīng)新鮮，溫度、濕度、光線及聲音應(yīng)適宜，可用柔和小夜燈、印有老年人喜歡6.6.5.4控制老年人晚餐飲食，如：避免進(jìn)食過飽，避免飲用含咖啡、濃茶、可樂以及含酒精的刺激6.6.5.5提供醫(yī)療支持，服用助眠藥7.2照護(hù)人員應(yīng)熟知常用的急救機(jī)構(gòu)電話或社會(huì)資源的聯(lián)7.3老年人出現(xiàn)記憶明顯障礙、定向障礙或行為異常時(shí)，應(yīng)給予老年人注：安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容與要求見GB386007.5養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定噎食、墜床、跌倒、走失、他傷和自傷、溺水等意外突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并7.6應(yīng)向照護(hù)人員、臨時(shí)工作人員、老年人開展安全宣傳8.1應(yīng)對(duì)照護(hù)關(guān)鍵活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過回訪、定期評(píng)估、成文信息管理等進(jìn)行質(zhì)量追溯和服務(wù)監(jiān)督。8.2照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)要從多維度、全方面考慮影響失智老年人生活質(zhì)量和病情發(fā)展的相關(guān)指標(biāo)，考注1：區(qū)別于傳統(tǒng)老年人服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，失智老年人照護(hù)還需充分考慮照護(hù)人員和/或家人注2：需考慮照護(hù)活動(dòng)自身質(zhì)量、照護(hù)機(jī)構(gòu)等影響因素，同時(shí)應(yīng)將照護(hù)效率、老年人情緒狀態(tài)、生活改善程度以及——老年人或照護(hù)人員滿意度；——照護(hù)人員對(duì)老年人生活狀態(tài)滿意度；——老年人情緒狀態(tài)改善程度；——老年