2025版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含健康數(shù)據(jù)共享）范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含健康數(shù)據(jù)共享）范本本合同目錄一覽1.簽約雙方基本信息1.1簽約人姓名及身份證號碼1.2家庭醫(yī)生姓名及身份證號碼1.3簽約機構(gòu)名稱及地址1.4家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊名稱及地址2.簽約目的及原則2.1簽約目的2.2簽約原則3.服務(wù)內(nèi)容3.1基本醫(yī)療服務(wù)3.2預(yù)防保健服務(wù)3.3專項服務(wù)3.4健康教育服務(wù)3.5健康數(shù)據(jù)共享4.簽約期限4.1簽約起始日期4.2簽約終止日期5.服務(wù)費用及支付方式5.1服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)5.2支付方式5.3付款時間6.服務(wù)質(zhì)量及責(zé)任6.1家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量6.2簽約機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量6.3責(zé)任界定7.健康數(shù)據(jù)共享7.1數(shù)據(jù)共享原則7.2數(shù)據(jù)使用范圍7.3數(shù)據(jù)安全保障8.病例管理8.1病例記錄8.2病例隨訪8.3病例評估9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)9.3爭議解決程序10.合同解除10.1合同解除條件10.2合同解除程序10.3解除合同后的處理11.違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.其他約定13.1通知方式13.2合同份數(shù)13.3合同附件14.合同簽署14.1簽約人簽字14.2家庭醫(yī)生簽字14.3簽約機構(gòu)蓋章第一部分：合同如下：1.簽約雙方基本信息1.1簽約人姓名：[簽約人姓名]1.2簽約人身份證號碼：[簽約人身份證號碼]1.3家庭醫(yī)生姓名：[家庭醫(yī)生姓名]1.4家庭醫(yī)生身份證號碼：[家庭醫(yī)生身份證號碼]1.5簽約機構(gòu)名稱：[簽約機構(gòu)名稱]1.6簽約機構(gòu)地址：[簽約機構(gòu)地址]1.7家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊名稱：[家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊名稱]1.8家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊地址：[家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊地址]2.簽約目的及原則2.1簽約目的：為提高簽約人健康水平，提供全面、連續(xù)、個性化的健康管理服務(wù)，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2.2簽約原則：自愿原則、公平原則、誠信原則、公益原則。3.服務(wù)內(nèi)容3.1基本醫(yī)療服務(wù)：包括常見病、多發(fā)病的診療，慢性病管理，家庭病床服務(wù)，家庭護(hù)理服務(wù)，康復(fù)服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)等。3.2預(yù)防保健服務(wù)：包括健康咨詢，健康教育，健康檢查，預(yù)防接種，傳染病防控等。3.3專項服務(wù)：包括孕產(chǎn)婦健康管理，兒童健康管理，老年人健康管理，殘疾人健康管理，高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理。3.4健康教育服務(wù)：提供健康知識講座，發(fā)放健康宣傳資料，開展健康咨詢等。3.5健康數(shù)據(jù)共享：簽約雙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，共享簽約人的健康數(shù)據(jù)，用于健康評估、健康管理、疾病預(yù)防等。4.簽約期限4.1簽約起始日期：[簽約起始日期]4.2簽約終止日期：[簽約期限屆滿日期]5.服務(wù)費用及支付方式5.1服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)：[服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)]5.2支付方式：[支付方式，如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等]5.3付款時間：[付款時間，如每月/季度/年度等]6.服務(wù)質(zhì)量及責(zé)任6.1家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量：家庭醫(yī)生應(yīng)按照服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。6.2簽約機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量：簽約機構(gòu)應(yīng)確保家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，對家庭醫(yī)生的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理。6.3責(zé)任界定：簽約雙方應(yīng)明確各自責(zé)任，對服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，應(yīng)按照法律法規(guī)和合同約定承擔(dān)責(zé)任。7.健康數(shù)據(jù)共享7.1數(shù)據(jù)共享原則：遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，確保簽約人隱私權(quán)益。7.2數(shù)據(jù)使用范圍：用于簽約人的健康評估、健康管理、疾病預(yù)防等。7.3數(shù)據(jù)安全保障：采取技術(shù)和管理措施，確保數(shù)據(jù)安全，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和損毀。8.病例管理8.1病例記錄：家庭醫(yī)生應(yīng)對簽約人的病例進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括病史、診斷、治療、用藥等信息。8.2病例隨訪：家庭醫(yī)生應(yīng)定期對簽約人的病情進(jìn)行隨訪，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。8.3病例評估：家庭醫(yī)生應(yīng)對簽約人的病情進(jìn)行評估，包括病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)等，為簽約人提供個體化健康管理服務(wù)。9.爭議解決9.1爭議解決方式：簽約雙方發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。9.2爭議解決機構(gòu)：如協(xié)商不成，可向簽約機構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。9.3爭議解決程序：爭議解決程序應(yīng)遵循法律程序，包括立案、審理、判決等。10.合同解除a.簽約人違反合同約定，經(jīng)書面通知后仍不改正的；b.家庭醫(yī)生或簽約機構(gòu)違反合同約定，嚴(yán)重影響簽約人健康權(quán)益的；c.簽約人去世或喪失民事行為能力的；d.合同約定的其他解除條件。10.2合同解除程序：解除合同應(yīng)提前通知對方，并書面確認(rèn)解除日期。10.3解除合同后的處理：解除合同后，雙方應(yīng)妥善處理剩余服務(wù)費用、病例資料等事宜。11.違約責(zé)任a.家庭醫(yī)生未按照合同約定提供服務(wù)的；b.簽約機構(gòu)未按照合同約定提供服務(wù)的；c.簽約人未按照合同約定支付服務(wù)費用的；d.合同約定的其他違約情形。11.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方因此遭受的損失。12.合同生效12.1合同生效條件：雙方簽字蓋章后，合同生效。12.2合同生效日期：[合同生效日期]13.其他約定13.1通知方式：雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，通過郵寄、電子郵件或其他約定的方式送達(dá)。13.2合同份數(shù)：本合同一式[份數(shù)]份，簽約雙方各執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。a.簽約人同意書；b.家庭醫(yī)生承諾書；c.健康數(shù)據(jù)共享協(xié)議；d.其他相關(guān)文件。14.合同簽署14.1簽約人簽字：[簽約人姓名]（簽字）14.2家庭醫(yī)生簽字：[家庭醫(yī)生姓名]（簽字）14.3簽約機構(gòu)蓋章：[簽約機構(gòu)名稱]（蓋章）14.4簽約日期：[簽約日期]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：本合同所指的第三方，是指除簽約雙方外的任何個人、組織或機構(gòu)，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)提供方、數(shù)據(jù)管理平臺、保險機構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方介入目的：第三方介入的目的是為了提高服務(wù)效率、保障服務(wù)質(zhì)量、提供專業(yè)支持或滿足合同執(zhí)行的特殊需求。a.協(xié)議合作：簽約雙方與第三方簽訂合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。b.服務(wù)外包：簽約雙方將部分服務(wù)內(nèi)容外包給第三方，由第三方負(fù)責(zé)執(zhí)行。c.技術(shù)支持：第三方提供技術(shù)支持，協(xié)助簽約雙方實現(xiàn)合同目標(biāo)。16.第三方責(zé)任16.1第三方責(zé)任限額：第三方在履行本合同過程中，因自身原因造成簽約人損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但責(zé)任限額不超過[金額]元。a.因不可抗力導(dǎo)致的損失；b.因簽約人自身原因?qū)е碌膿p失；c.因簽約雙方未按照合同約定履行義務(wù)導(dǎo)致的損失。17.第三方權(quán)利a.獲得簽約雙方提供的必要信息和資料；b.依法使用簽約人提供的健康數(shù)據(jù)；c.依照協(xié)議約定獲得報酬。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與簽約雙方的關(guān)系：第三方作為合同的一部分，與簽約雙方共同承擔(dān)合同義務(wù)，享有合同權(quán)利。18.2第三方與其他第三方的劃分：第三方在介入本合同時，應(yīng)明確其與其他第三方的關(guān)系，避免責(zé)任不清或利益沖突。19.第三方介入后的合同變更19.1合同變更：第三方介入后，如需對合同內(nèi)容進(jìn)行變更，應(yīng)由簽約雙方與第三方共同協(xié)商一致，并簽訂補充協(xié)議。19.2補充協(xié)議的效力：補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。20.第三方介入后的爭議解決20.1爭議解決：第三方介入后的爭議解決方式，參照本合同第9條“爭議解決”條款執(zhí)行。20.2第三方爭議：第三方與簽約雙方之間發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向第三方所在地的人民法院提起訴訟。21.第三方介入后的合同解除21.1合同解除：第三方介入后，如出現(xiàn)合同解除情形，參照本合同第10條“合同解除”條款執(zhí)行。21.2第三方解除：第三方在履行本合同過程中，如認(rèn)為合同繼續(xù)履行將損害自身合法權(quán)益，可單方面解除合同，并提前通知簽約雙方。22.第三方介入后的責(zé)任追溯22.1責(zé)任追溯：第三方介入后，如因第三方原因?qū)е潞灱s人損失，簽約雙方有權(quán)追溯第三方的責(zé)任，并要求其承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。22.2責(zé)任承擔(dān)：第三方在承擔(dān)責(zé)任后，有權(quán)向簽約雙方追償，但追償金額不得超過其在本合同項下的責(zé)任限額。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.簽約人同意書要求：簽約人簽字確認(rèn)，表達(dá)同意簽訂本合同。說明：同意書應(yīng)包括簽約人對合同內(nèi)容的理解和承諾。2.家庭醫(yī)生承諾書要求：家庭醫(yī)生簽字確認(rèn)，承諾提供合同約定的服務(wù)。說明：承諾書應(yīng)包括家庭醫(yī)生的服務(wù)承諾和責(zé)任聲明。3.健康數(shù)據(jù)共享協(xié)議要求：簽約雙方與第三方簽訂，明確數(shù)據(jù)共享的規(guī)則和責(zé)任。說明：協(xié)議應(yīng)包括數(shù)據(jù)共享的范圍、用途、安全措施和保密條款。4.服務(wù)內(nèi)容清單要求：詳細(xì)列出合同約定的所有服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。說明：清單應(yīng)包括服務(wù)項目、服務(wù)方式、服務(wù)時間、服務(wù)費用等。5.服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)要求：詳細(xì)列出各項服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)。說明：明細(xì)應(yīng)包括服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、計費方式等。6.爭議解決流程圖要求：以圖表形式展示爭議解決的步驟和程序。說明：流程圖應(yīng)包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等環(huán)節(jié)。7.第三方合作協(xié)議要求：簽約雙方與第三方簽訂，明確合作內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等。說明：協(xié)議應(yīng)包括合作目的、合作方式、合作期限、費用結(jié)算等。8.合同履行情況報告要求：定期提交合同履行情況的報告。說明：報告應(yīng)包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用支出等。9.服務(wù)滿意度調(diào)查問卷要求：收集簽約人對服務(wù)的滿意度評價。說明：問卷應(yīng)包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等評價內(nèi)容。10.合同終止證明要求：合同終止時，雙方簽字確認(rèn)的終止證明。說明：證明應(yīng)包括合同終止的原因、日期、雙方簽字等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為簽約人未按時支付服務(wù)費用。家庭醫(yī)生未按照合同約定提供服務(wù)質(zhì)量。第三方未按照協(xié)議約定提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)。簽約雙方未按照合同約定履行爭議解決程序。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)違約行為發(fā)生，造成對方損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。違約行為導(dǎo)致合同目的無法實現(xiàn)的，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。違約行為違反法律法規(guī)的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.示例說明示例一：簽約人未按時支付服務(wù)費用，應(yīng)按照合同約定支付滯納金。示例二：家庭醫(yī)生未按照合同約定提供服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例三：第三方未按照協(xié)議約定提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)，應(yīng)停止共享并承擔(dān)違約責(zé)任。示例四：簽約雙方未按照合同約定履行爭議解決程序，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含健康數(shù)據(jù)共享）范本1合同目錄一、協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱1.2協(xié)議目的1.3協(xié)議范圍二、簽約雙方2.1家庭醫(yī)生信息2.2簽約家庭信息三、服務(wù)內(nèi)容3.1家庭醫(yī)生服務(wù)3.2健康數(shù)據(jù)共享3.3定期健康評估3.4健康教育指導(dǎo)四、服務(wù)方式4.1線上服務(wù)4.2線下服務(wù)4.3緊急情況處理五、服務(wù)時間與期限5.1服務(wù)時間5.2服務(wù)期限六、費用及支付方式6.1服務(wù)費用6.2支付方式6.3費用調(diào)整七、保密與隱私7.1信息保密7.2隱私保護(hù)七、違約責(zé)任7.1家庭醫(yī)生違約責(zé)任7.2簽約家庭違約責(zé)任八、爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)九、協(xié)議解除9.1協(xié)議解除條件9.2協(xié)議解除程序十、其他約定10.1不可抗力10.2通知方式10.3協(xié)議生效十一、附件11.1附件一：家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容明細(xì)11.2附件二：健康數(shù)據(jù)共享協(xié)議11.3附件三：服務(wù)費用明細(xì)十二、協(xié)議修訂12.1協(xié)議修訂程序12.2協(xié)議修訂效力十三、協(xié)議生效十三、協(xié)議生效十四、協(xié)議簽署14.1簽署日期14.2簽署人信息合同編號_________一、協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱本協(xié)議名稱為“2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含健康數(shù)據(jù)共享）”。1.2協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確家庭醫(yī)生與簽約家庭之間的權(quán)利義務(wù)，保障簽約家庭獲得優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，并實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)共享。1.3協(xié)議范圍本協(xié)議適用于家庭醫(yī)生與簽約家庭之間的簽約服務(wù)，包括但不限于健康咨詢、健康管理、健康評估、健康教育等。二、簽約雙方2.1家庭醫(yī)生信息家庭醫(yī)生姓名：_________家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格：_________家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)機構(gòu)：_________2.2簽約家庭信息簽約家庭姓名：_________簽約家庭住址：_________三、服務(wù)內(nèi)容3.1家庭醫(yī)生服務(wù)（1）定期健康咨詢；（2）健康評估；（3）健康教育；（4）轉(zhuǎn)診服務(wù)；（5）慢性病管理；（6）其他相關(guān)服務(wù)。3.2健康數(shù)據(jù)共享（1）個人基本信息；（2）健康檢查結(jié)果；（3）疾病診斷信息；（4）用藥記錄；（5）其他相關(guān)健康信息。3.3定期健康評估家庭醫(yī)生每年至少為簽約家庭進(jìn)行一次全面健康評估。3.4健康教育指導(dǎo)家庭醫(yī)生根據(jù)簽約家庭的具體情況，提供針對性的健康教育指導(dǎo)。四、服務(wù)方式4.1線上服務(wù)家庭醫(yī)生通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式為簽約家庭提供線上咨詢服務(wù)。4.2線下服務(wù)家庭醫(yī)生在約定的時間和地點為簽約家庭提供線下醫(yī)療服務(wù)。4.3緊急情況處理家庭醫(yī)生在緊急情況下，及時采取必要措施，保障簽約家庭的生命安全。五、服務(wù)時間與期限5.1服務(wù)時間家庭醫(yī)生提供服務(wù)的具體時間為每周一至周日，具體服務(wù)時間由雙方協(xié)商確定。5.2服務(wù)期限本協(xié)議有效期為一年，自雙方簽署之日起計算。六、費用及支付方式6.1服務(wù)費用家庭醫(yī)生服務(wù)的費用按照當(dāng)?shù)厥召M標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。6.2支付方式（1）現(xiàn)金；（2）銀行轉(zhuǎn)賬；（3）其他雙方約定的支付方式。6.3費用調(diào)整如遇政策調(diào)整或服務(wù)內(nèi)容變更，服務(wù)費用將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。七、保密與隱私7.1信息保密家庭醫(yī)生對簽約家庭的個人信息和健康數(shù)據(jù)負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)簽約家庭同意，不得向任何第三方泄露。7.2隱私保護(hù)家庭醫(yī)生采取必要措施，確保簽約家庭的隱私得到有效保護(hù)。八、爭議解決8.1爭議解決方式雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向簽約家庭所在地的衛(wèi)生健康行政部門申請調(diào)解。8.2爭議解決機構(gòu)爭議解決機構(gòu)為簽約家庭所在地的衛(wèi)生健康行政部門。九、協(xié)議解除9.1協(xié)議解除條件（1）協(xié)議期滿；（2）一方違約，另一方提出解除；（3）不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行；（4）雙方協(xié)商一致解除。9.2協(xié)議解除程序協(xié)議解除需書面通知對方，并自通知到達(dá)對方之日起解除。十、其他約定10.1不可抗力因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行時，雙方均不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并采取一切可能措施減少損失。10.2通知方式（1）郵寄；（2）專人遞送；（3）電子郵箱；（4）其他雙方約定的方式。10.3協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。十一、附件11.1附件一：家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容明細(xì)11.2附件二：健康數(shù)據(jù)共享協(xié)議11.3附件三：服務(wù)費用明細(xì)十二、協(xié)議修訂12.1協(xié)議修訂程序本協(xié)議的修訂需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。12.2協(xié)議修訂效力修訂后的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。十三、協(xié)議生效十三、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。十四、協(xié)議簽署14.1簽署日期_________14.2簽署人信息家庭醫(yī)生簽字：_________家庭醫(yī)生代表機構(gòu)蓋章：_________簽約家庭代表簽字：_________簽約家庭蓋章：_________家庭醫(yī)生簽字：_________家庭醫(yī)生代表機構(gòu)蓋章：_________簽約家庭代表簽字：_________簽約家庭蓋章：_________家庭醫(yī)生簽字：_________家庭醫(yī)生代表機構(gòu)蓋章：_________簽約家庭代表簽字：_________簽約家庭蓋章：_________家庭醫(yī)生簽字：_________家庭醫(yī)生代表機構(gòu)蓋章：_________簽約家庭代表簽字：_________簽約家庭蓋章：_________家庭醫(yī)生簽字：_________家庭醫(yī)生代表機構(gòu)蓋章：_________簽約家庭代表簽字：_________簽約家庭蓋章：_________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.1服務(wù)內(nèi)容優(yōu)先級當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，家庭醫(yī)生提供的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)優(yōu)先滿足甲方的要求，包括但不限于健康數(shù)據(jù)共享、健康管理方案等。1.2甲方?jīng)Q策權(quán)甲方有權(quán)對家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容和方式進(jìn)行決策，包括但不限于調(diào)整服務(wù)時間、增加服務(wù)項目等。1.3甲方監(jiān)督權(quán)甲方有權(quán)對家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，包括但不限于定期檢查、評估等。1.4甲方信息更新權(quán)甲方有權(quán)要求家庭醫(yī)生及時更新簽約家庭的健康信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。1.5甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議，導(dǎo)致家庭醫(yī)生無法正常履行服務(wù)義務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明2.1服務(wù)定制權(quán)當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，乙方有權(quán)根據(jù)自身需求定制家庭醫(yī)生提供的服務(wù)內(nèi)容，包括但不限于個性化健康管理方案。2.2乙方選擇權(quán)乙方有權(quán)選擇合適的家庭醫(yī)生，包括但不限于專業(yè)領(lǐng)域、服務(wù)評價等。2.3乙方參與決策權(quán)乙方有權(quán)參與家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容的決策過程，包括但不限于提出建議、反饋意見等。2.4乙方隱私保護(hù)責(zé)任乙方有責(zé)任對簽約家庭的隱私信息進(jìn)行保護(hù)，確保信息不被泄露或濫用。2.5乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議，導(dǎo)致家庭醫(yī)生無法正常履行服務(wù)義務(wù)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。三、當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明3.1中介職責(zé)第三方中介在本協(xié)議中承擔(dān)協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評估的職責(zé)，確保協(xié)議的履行。3.2中介費用第三方中介提供服務(wù)的費用由雙方協(xié)商確定，并在協(xié)議中明確。3.3中介監(jiān)督權(quán)第三方中介有權(quán)對家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，包括但不限于定期檢查、評估等。3.4中介保密義務(wù)第三方中介對本協(xié)議涉及的所有信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)授權(quán)不得向任何第三方泄露。3.5中介違約責(zé)任若第三方中介違反本協(xié)議，導(dǎo)致協(xié)議無法履行，中介應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.6中介責(zé)任限制第三方中介的責(zé)任限于其職責(zé)范圍，對于因家庭醫(yī)生或簽約家庭原因?qū)е碌膿p失，中介不承擔(dān)責(zé)任。3.7中介變更權(quán)協(xié)議簽訂后，若第三方中介需要變更，應(yīng)提前通知雙方，并經(jīng)雙方同意后方可變更。3.8中介解除權(quán)（1）家庭醫(yī)生或簽約家庭嚴(yán)重違反本協(xié)議；（2）中介自身原因無法繼續(xù)履行職責(zé)；（3）雙方協(xié)商一致解除。3.9中介解除責(zé)任第三方中介解除本協(xié)議時，應(yīng)提前通知雙方，并承擔(dān)相應(yīng)的解除責(zé)任。附件及其他補充說明一、附件列表：1.附件一：家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容明細(xì)2.附件二：健康數(shù)據(jù)共享協(xié)議3.附件三：服務(wù)費用明細(xì)4.附件四：第三方中介服務(wù)協(xié)議（如有）5.附件五：簽約家庭健康信息授權(quán)書二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：a.家庭醫(yī)生未按約定提供醫(yī)療服務(wù)；b.簽約家庭未按時支付服務(wù)費用；c.乙方未按約定定制服務(wù)內(nèi)容；d.第三方中介未按協(xié)議履行職責(zé)。2.違約行為的認(rèn)定：a.家庭醫(yī)生未提供服務(wù)的，經(jīng)甲方或第三方中介確認(rèn)；b.簽約家庭未支付費用的，以銀行或支付平臺的記錄為準(zhǔn)；c.乙方未定制服務(wù)內(nèi)容的，以乙方書面通知為準(zhǔn)；d.第三方中介未履行職責(zé)的，以甲方或簽約家庭的書面投訴為準(zhǔn)。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。2.保密義務(wù)：指雙方在履行協(xié)議過程中，對所知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等負(fù)有保密責(zé)任。3.違約責(zé)任：指一方違反協(xié)議約定，導(dǎo)致對方遭受損失，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。4.協(xié)議解除：指雙方協(xié)商一致或根據(jù)法律規(guī)定，提前終止協(xié)議的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量不高。解決辦法：甲方或第三方中介對家庭醫(yī)生進(jìn)行定期評估，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，要求家庭醫(yī)生改進(jìn)。2.問題：簽約家庭未按時支付費用。解決辦法：通過提醒、催繳等方式，督促簽約家庭按時支付費用。3.問題：第三方中介服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。解決辦法：與第三方中介溝通，要求其提高服務(wù)質(zhì)量；如溝通無效，可解除中介服務(wù)協(xié)議。4.問題：健康數(shù)據(jù)共享安全風(fēng)險。解決辦法：建立數(shù)據(jù)安全管理制度，對健康數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲和傳輸，確保數(shù)據(jù)安全。五、所有應(yīng)用場景：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議適用于個人或家庭與家庭醫(yī)生之間的簽約服務(wù)。2.健康數(shù)據(jù)共享協(xié)議適用于家庭醫(yī)生與簽約家庭之間的健康數(shù)據(jù)共享。3.第三方中介服務(wù)協(xié)議適用于第三方中介在協(xié)議履行過程中的服務(wù)。4.本協(xié)議適用于城市社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)等醫(yī)療服務(wù)場景。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含健康數(shù)據(jù)共享）范本2合同編號_________一、合同主體1.甲方：名稱：_________地址：_________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________2.乙方：名稱：_________地址：_________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________3.其他相關(guān)方：名稱：_________地址：_________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________二、合同前言2.1背景：隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。為滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本協(xié)議。2.2目的：本協(xié)議旨在明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雙方的權(quán)利、義務(wù)，規(guī)范簽約服務(wù)流程，保障簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的深入開展。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語：家庭醫(yī)生：指具備家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)師。簽約服務(wù)：指家庭醫(yī)生與簽約居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，提供連續(xù)、綜合、個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健康數(shù)據(jù)共享：指家庭醫(yī)生與簽約居民之間，在遵循國家法律法規(guī)和保密原則的前提下，共享個人健康信息。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)：（1）有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（2）有權(quán)了解乙方提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況。（3）有權(quán)對乙方提供的服務(wù)提出意見和建議。（4）有權(quán)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)終止本協(xié)議。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)：（1）按照本協(xié)議約定，為簽約居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（2）對簽約居民的健康信息保密，不得泄露給第三方。（3）定期向甲方報告簽約服務(wù)情況。（4）根據(jù)簽約居民的健康需求，提供連續(xù)、綜合、個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。五、履行條款5.1合同履行時間：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。5.2合同履行地點：乙方在簽約居民的居住地或工作地提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。5.3合同履行方式：乙方通過上門服務(wù)、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等方式為簽約居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。六、合同的生效和終止6.1生效條件：本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。6.2終止條件：（1）本協(xié)議約定的期限屆滿。（2）一方違約，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。6.3終止程序：（1）一方要求終止本協(xié)議，應(yīng)提前____個月書面通知對方。（2）雙方協(xié)商一致，可終止本協(xié)議。6.4終止后果：（1）本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù)。（2）本協(xié)議終止后，乙方應(yīng)繼續(xù)為簽約居民提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，直至新的簽約服務(wù)協(xié)議生效。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用包括基本醫(yī)療服務(wù)費用和增值服務(wù)費用。（1）基本醫(yī)療服務(wù)費用：包括常見病、多發(fā)病的診療、預(yù)防保健、健康教育等基本醫(yī)療服務(wù)。（2）增值服務(wù)費用：包括慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢、家庭護(hù)理等個性化增值服務(wù)。7.2支付方式：（1）現(xiàn)金支付。（2）銀行轉(zhuǎn)賬。（3）社會保險報銷。7.3支付時間：簽約居民應(yīng)在簽約時支付首期費用，后續(xù)費用根據(jù)約定的支付周期進(jìn)行支付。7.4支付條款：（1）甲方應(yīng)在收到乙方提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，及時支付相應(yīng)費用。（2）乙方應(yīng)在提供服務(wù)前，向甲方明確告知服務(wù)費用。（3）如因乙方原因?qū)е路?wù)中斷，乙方應(yīng)退還甲方已支付的費用。八、違約責(zé)任8.1甲方違約：（1）甲方未按時支付費用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)付費用的____%。（2）甲方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.2乙方違約：（1）乙方未按約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)付費用的____%。（2）乙方泄露簽約居民的健康信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式：違約方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付違約金，違約金不足以彌補損失的部分，應(yīng)按照實際損失進(jìn)行賠償。九、保密條款9.1保密內(nèi)容：本協(xié)議項下涉及簽約居民的個人健康信息、家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容等均為保密內(nèi)容。9.2保密期限：保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后____年。9.3保密履行方式：（1）雙方應(yīng)建立健全保密制度，確保保密內(nèi)容的保密性。（2）雙方工作人員未經(jīng)授權(quán)，不得泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義：不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。10.2不可抗力事件：（1）自然災(zāi)害，如地震、洪水、臺風(fēng)等。（2）政府行為，如政策調(diào)整、戰(zhàn)爭等。（3）社會異常事件，如公共衛(wèi)生事件、社會秩序動蕩等。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)：（1）發(fā)生不可抗力事件時，雙方應(yīng)及時通知對方。（2）雙方應(yīng)采取一切可能措施，減輕不可抗力事件的影響。（3）在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應(yīng)暫停履行本協(xié)議約定的義務(wù)。10.4不可抗力實例：如新冠疫情、地震等。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決：雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟：協(xié)商不成，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，或向雙方認(rèn)可的仲裁機構(gòu)申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定：未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本協(xié)議項下的權(quán)利和義務(wù)。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形：（1）涉及國家秘密或商業(yè)秘密的內(nèi)容。（2）涉及簽約居民個人隱私的內(nèi)容。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留：（1）本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行各自的權(quán)利和義務(wù)。（2）未經(jīng)對方同意，任何一方不得擅自變更、轉(zhuǎn)讓本協(xié)議項下的權(quán)利和義務(wù)。13.2特殊權(quán)力保留：（1）簽約居民的個人隱私權(quán)。（2）家庭醫(yī)生的專業(yè)診療權(quán)。十四、合同的修改和補充14.1修改和補充程序：（1）任何一方對本協(xié)議內(nèi)容有修改或補充意向，應(yīng)書面通知對方。（2）雙方協(xié)商一致后，可對本協(xié)議進(jìn)行修改或補充。14.2修改和補充效力：修改或補充內(nèi)容與本協(xié)議具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項：（1）雙方應(yīng)積極協(xié)作，共同推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。（2）雙方應(yīng)相互提供必要的信息和資料，確保簽約服務(wù)的順利進(jìn)行。15.2協(xié)作與配合方式：（1）定期召開工作會議，討論簽約服務(wù)相關(guān)工作。（2）通過電話、郵件等方式保持溝通，及時解決問題。十六、其他條款16.1法律適用：本協(xié)議適用中華人民共和國法律法規(guī)。16.2合同的完整性和獨立性：本協(xié)議構(gòu)成雙方簽訂的完整協(xié)議，具有獨立性。16.3增減條款：本協(xié)議的增減條款，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。十七、簽字、日期、蓋章甲方（蓋章）：代表（簽字）：日期：____年____月____日乙方（蓋章）：代表（簽字）：日期：____年____月____日附件及其他說明解釋一、附件列表：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含健康數(shù)據(jù)共享）范本2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)3.個人健康信息保密協(xié)議4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程圖5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)6.不可抗力事件清單7.爭議解決流程圖8.合同修改和補充記錄二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方違約：未按時支付費用。未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)。（2）乙方違約：未按約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。泄露簽約居民的健康信息。2.違約行為的認(rèn)定：（1）甲方違約的認(rèn)定：甲方未按時支付費用，經(jīng)乙方催告后仍不支付的。甲方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)，經(jīng)乙方書面通知后仍不改正的。（2）乙方違約的認(rèn)定：乙方