臨床科室備用藥品管理制度

臨床科室備用藥品管理制度為了加強(qiáng)臨床科室備用藥品的管理，確保儲(chǔ)備藥品質(zhì)量和患者用藥安全，滿(mǎn)足臨床應(yīng)急需要，特制定本制度。臨床科室備用藥品包括基數(shù)藥品和按醫(yī)囑領(lǐng)取待發(fā)的藥品等。除經(jīng)審批的自帶藥品外，各臨床科室必須使用本院藥學(xué)部門(mén)發(fā)出的藥品。各臨床科室應(yīng)設(shè)立藥品管理員，負(fù)責(zé)科室備用藥品的日常管理工作。科室藥品管理員職責(zé)為：1.負(fù)責(zé)科室基數(shù)藥品的申領(lǐng)、貯存、效期及帳務(wù)等管理工作。2.負(fù)責(zé)科室特殊藥品的管理工作。3.指導(dǎo)醫(yī)囑藥品的日常管理工作。4.每月進(jìn)行一次藥品管理自查，協(xié)助護(hù)長(zhǎng)做好科室藥品的質(zhì)量與安全管理工作，完善及管理相關(guān)資料。一、基數(shù)藥品管理基數(shù)藥品是經(jīng)審批可儲(chǔ)存于臨床科室用于急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品。（一）基數(shù)藥品的審批管理1.各科室需要配備的基數(shù)藥品的品種與數(shù)量，由科室提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《基數(shù)藥品審批表》，交科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)簽名，藥劑科負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后，審批表一式兩份，臨床科室保留一份，另一份交相應(yīng)的藥房備案配發(fā)并進(jìn)行監(jiān)督管理。（二）基數(shù)藥品的貯存管理1.基數(shù)藥品應(yīng)分類(lèi)定位存放，實(shí)物與標(biāo)簽一一對(duì)應(yīng)，并按照“先入先出，近期先出”的原則有序擺放，不同批號(hào)藥品應(yīng)有分隔設(shè)施。2.藥品標(biāo)簽邊框顏色應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。藍(lán)色：非外用藥品<包括注射劑、口服劑、霧化吸入劑>；紅色：外用藥品；黑色：醫(yī)療用毒性藥品；黃色：高警示藥品；藍(lán)黑色：麻醉藥品；綠色：精神藥品；紫色：藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品；粉紅色：非管制類(lèi)全身麻醉劑；橙色：放射性藥品。（見(jiàn)《藥品儲(chǔ)存管理制度》）3.高警示藥品、一品多規(guī)、看似、聽(tīng)似、近效期藥品還應(yīng)增加藥劑科統(tǒng)一規(guī)定的相關(guān)警示標(biāo)識(shí)。（見(jiàn)《藥品儲(chǔ)存管理制度》）4.特殊管理藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定貯存發(fā)放。5.做好貯藥冰箱及藥品貯存室間的溫濕度監(jiān)測(cè)工作，每天上、下午各一次定時(shí)進(jìn)行檢查并記錄。若溫度、濕度超出規(guī)定范圍應(yīng)及時(shí)采取措施予以調(diào)控并記錄。溫濕度計(jì)應(yīng)每年校準(zhǔn)。6.存在質(zhì)量問(wèn)題的藥品應(yīng)單獨(dú)存放并有明顯標(biāo)識(shí)（應(yīng)同時(shí)檢查同批號(hào)藥品），由藥品管理員上報(bào)“藥品不良事件”，填寫(xiě)《質(zhì)量問(wèn)題藥品處理記錄表》報(bào)分管藥房處理。7.藥品因過(guò)期、破損等原因需要報(bào)廢的，由藥品管理員填寫(xiě)《報(bào)廢藥品處理記錄表》和《物資報(bào)銷(xiāo)單》，科室負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)后交藥劑科負(fù)責(zé)人、藥劑科分管院領(lǐng)導(dǎo)審批。完成審批流程后，由科室副主任、主任或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)銷(xiāo)（藥品損毀原型后作為醫(yī)療垃圾處理，內(nèi)、外包裝及說(shuō)明書(shū)損毀原型后作為生活垃圾處理）?！秷?bào)廢藥品處理記錄表》和《物資報(bào)銷(xiāo)單》留檔備查，保存期限為自銷(xiāo)毀日期起3年。特殊管理藥品的報(bào)廢應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（三）基數(shù)藥品的效期管理有效期在4-6個(gè)月以?xún)?nèi)的藥品應(yīng)有黃色近效期標(biāo)識(shí)，有效期在3個(gè)月以?xún)?nèi)的藥品應(yīng)有紅色近效期標(biāo)識(shí)。使用藥品應(yīng)遵守“先入先出，近期先出”的原則，效期一個(gè)月以?xún)?nèi)的藥品應(yīng)作下架處理。（四）基數(shù)藥品的帳務(wù)管理按財(cái)務(wù)管理制度按時(shí)進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)，保證賬物相符，盤(pán)點(diǎn)后2個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)將盤(pán)點(diǎn)結(jié)果交回相應(yīng)的藥房。二、醫(yī)囑藥品管理（一）醫(yī)囑藥品是指藥學(xué)部門(mén)按醫(yī)囑調(diào)配發(fā)放的藥品。醫(yī)囑藥品統(tǒng)一由住院西藥房調(diào)配發(fā)放（特殊管理藥品由護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?，當(dāng)班護(hù)士于藥房現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)接收并簽名確認(rèn)。整盒包裝的口服醫(yī)囑藥品均應(yīng)貼有藥房打印或手寫(xiě)標(biāo)識(shí)的標(biāo)簽。（二）因病情變化、轉(zhuǎn)院或死亡等原因停止執(zhí)行的醫(yī)囑藥品應(yīng)及時(shí)辦理退費(fèi)手續(xù)，包裝完整的藥品退回相應(yīng)的藥學(xué)部門(mén)，無(wú)完整包裝的藥品由臨床科室辦理報(bào)廢手續(xù)。三、備用藥品（含基數(shù)藥品和醫(yī)囑藥品）的質(zhì)量與安全管理（一）為防止質(zhì)量異常的藥品用于臨床，禁止臨床科室留存基數(shù)以外的藥品（待執(zhí)行的醫(yī)囑藥品及經(jīng)批準(zhǔn)病區(qū)代保管的患者自帶藥品除外）。（二）臨床科室每月一次進(jìn)行備用藥品管理自查，檢查貯藥環(huán)境設(shè)施是否符合規(guī)定、基數(shù)藥品有無(wú)積壓、過(guò)期、變質(zhì)、破損、標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象，檢查是否有非基數(shù)藥品留存等。及時(shí)處理異常情況,科室藥品管理員應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)《藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查記錄表》和《臨床科室備用藥品管理自查記錄表》。