醫(yī)院退藥管理制度

醫(yī)院退藥管理制度為規(guī)范藥品管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據本院實際情況，特制定本管理制度。一、可申請退藥的情況（一）住院患者因病情突然變化轉院或死亡而未使用的藥品；（二）住院患者當天使用藥物后出現特殊情況（如藥物不良反應、患者依從性問題等）或處方用藥不當（禁忌癥、超治療用量、重復用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的，需要停止執(zhí)行當天往后醫(yī)囑的；（三）門診患者完成處方付款后，藥敏測試時發(fā)生過敏反應或其他不良反應而需要更改藥物的；（四）發(fā)現存在藥品質量問題的；（五）科區(qū)清退不需要使用但已申領的基數藥物的；（六）其他醫(yī)方責任導致患者不能繼續(xù)使用的，或經藥劑科或醫(yī)務科審核同意的其他特殊情況。二、不予退藥的情況（一）無在處方、醫(yī)囑上出現的藥品；處方、醫(yī)囑上出現的藥品無收費憑證；（二）已開封、開蓋、拆零或分裝的藥品（住院患者死亡或因病情突然變化轉院的除外）；（三）包裝已損毀或有污損的藥品；發(fā)出后因保管不善造成變色、變質的藥品；生產廠家、批號與原發(fā)出藥品不一致的藥品；已超過有效期的藥品；（四）未能按說明書要求（如冷藏、避光等）貯存的藥品；（五）特批特購的藥品。（六）傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等）；麻醉、精神、毒性等特殊藥品（患者不再使用的麻醉藥品和第一類精神藥品需無償交回藥劑科按規(guī)定銷毀處理的除外）；三、退藥程序（一）科區(qū)退藥程序：1.主診醫(yī)師停止醫(yī)囑。2.科室護士核對相關信息，打印退藥申請單，標注退藥原因，然后攜帶退費單及藥品到相應的藥房確認退費。3.對于非出院或非死亡患者未使用但不能回收的退費藥品,還需科室填寫物資報銷單，申請人及科主任簽名確認，報廢藥品納入退藥科室的成本核算。4.對于出院或死亡患者未使用但不能回收的退費藥品，應在退藥申請單上作特別說明，科室主任簽名確認，交相應的藥房作報廢銷毀處理（每次盤點時統(tǒng)計匯總，列作醫(yī)院藥品損耗）。5.因特殊情況科室主任無法及時簽名的，藥學人員可先為其辦理退費手續(xù)，做好登記，并要求科區(qū)完善相關手續(xù)。6.藥學人員核對退藥申請單及物資報銷單，檢查藥品實物（包括藥名、規(guī)格、性狀、有效期、批號等），確認無誤后即可辦理退費手續(xù)。（二）門、急診患者退藥程序：1.藥品未發(fā)出或剛發(fā)出（1）系統(tǒng)未確認發(fā)藥時：醫(yī)師修改處方，指引患者直接去收費處作廢發(fā)票重新收費。（2）系統(tǒng)已確認發(fā)藥時：醫(yī)師修改處方，在發(fā)票上注明退藥原因并簽名，藥學人員簽名確認并打印退藥單，指引患者到收費處重新收費。2.藥品已發(fā)出并已使用（1）藥品一經發(fā)出，非質量問題不作退換，包括所有口服劑型及注射劑型。如因其他原因必須退藥的，需由相關科室人員到門診西藥房處領取報廢三聯(lián)單，主治醫(yī)生于處方及發(fā)票上簽名，并由所屬科區(qū)主任簽發(fā)三聯(lián)報廢單，最后把需退藥品及三聯(lián)報廢單交還西藥房進行退費處理。報廢藥品金額納入退藥科區(qū)的成本核算。（2）藥房工作人員核對藥品的品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細檢查退回藥品的外觀性狀，做出同意退藥與否的意見；（3）對于召回藥品、確有質量問題的藥品、藥劑科或醫(yī)務科批準退費的藥品，由藥房回收藥品封存并做報廢處理。3.未用于做相關檢查或小手術的藥品退費：醫(yī)師在發(fā)票上注明退藥原因并簽名，藥學人員檢查并回收藥品，在發(fā)票上簽名確認并打印退藥單，指引患者到收費處退費。四、相關規(guī)定1.退藥時間：為確保藥品安全，中午值班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；2.各科室醫(yī)師不合理退藥情況納入年終考核；確因用藥不當必須退回的藥品造成經濟損失的，報財務科由相應科室及責任人負擔；3.科區(qū)代為保管需冷藏保存的藥品必須退藥的（限3日內），護士長在《臨床科室退藥申請表》簽字