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持續(xù)房顫消融后復律北京大學第一醫(yī)院丁燕生——消融終點與轉律時機黃色區(qū)域表示四個主要的LA自主神經(jīng)節(jié)叢和軸突（左上、左下、右前、右下）LSGPLIGPRAGPRIGPCSCS：包裹著連接心房的肌纖維Marshall韌帶連接于CS與LSPV和左心耳之間的區(qū)域大、小折返子波在誘發(fā)和維持AF中有重要作用PV內(nèi)觸發(fā)灶的常見部位非PV起源觸發(fā)灶的常見部位自主神經(jīng)和AF心律失常機制組合圖LUPVLLPVRUPVRLPVICVSCVLUPVLLPVRUPVRLPVICVSCVLUPVLLPVRUPVRLPVICVSCVSegmentalPVICircumferentialLAPVIsolationCircumferentialLA+linealAblation+CFAESuccessrate>90%inPAFand70to80%inpermanentAFComplicationrate<2%inexperienced,highvolumecenters慢性房顫消融治療成功率慢性房顫消融治療的成功率60-80％慢性房顫：個體化階梯式導管消融

TailoredStepwiseCatheterAblation

Haissaguerre

M,etal.

JCardiovascElectrophysiol2006;17:S28-S36.JACC2006年的意大利的一項持續(xù)房顫消融的研究：80例，左房消融或雙心房消融兩組，53%(43例)的患者消融中房顫停止，其中左房消融者僅有15%房顫打停，雙房消融者85%打停，打停的患者35/43例即刻轉為竇律，未能打停的37例患者（47%）用伊布里特轉復15例，電轉復22例。解剖隔離肺靜脈隔離基質(zhì)改良去迷走神經(jīng)補充消融徑線冠狀竇、二尖瓣峽部、房間隔、左房頂部、Marshall韌帶消融碎裂電位持續(xù)房顫消融過程中終止房顫的比例80例慢性房顫患者，分為左房消融/雙心房消融組53%(43例)的患者在消融過程中房顫終止左房消融者僅有15%消融中終止，雙房消融者85%消融中終止，消融中終止房顫的患者35/43例即刻轉復竇律未能與消融中終止房顫的37例患者（47%）用伊布利特轉復15例，電轉復22例AF--左房模型及環(huán)形消融點AF--最終消融點持續(xù)房顫消融后復律時機肺靜脈完全電隔離，肺靜脈電位消失補充消融徑線驗證消

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