【胸部】冠狀動脈的解剖與CTA課件

冠狀動脈的解剖與CTA定

義心的形狀如一倒置的前後略扁的圓錐體，位於頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。左冠右冠來自於哪里？

主動脈有3個瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顧名思義左冠開口於左冠瓣、右冠開口於右冠瓣，還有一個瓣膜沒有窟窿那就叫他---無冠瓣丁香園蟲哥1.首先，先認識幾支最重要血管---冠狀動脈分左右兩個大支，一、右冠（紅色）二、左冠。左冠的開始為左主幹（LM,黃色），左主幹分出

前降支（LAD,綠色）和迴旋支（LCX,棕色）2.左冠和右冠的結(jié)束部分都叫左室後支（PL，黑色）3.添加一根很重要的分支來自右冠的分支--後降支（PDA，紫色）4.紅、黃、綠、棕、黑、紫記住了嗎？現(xiàn)在再添加3對相互對稱的血管----

1.右冠分出右緣支（銳緣支，AM，粉紅色），左冠的迴旋支分出左緣支（鈍緣支，OM，粉紅色）---分別在心左緣和右緣

2.在右室前壁上部即動脈圓錐部（右室流出道的屋頂）右冠和前降支發(fā)出對稱的一對動脈圓錐支（淡藍色）（也可能不止一對）

3.右室前壁中部右冠和前降支發(fā)出對稱的一對右室前支（藍色）（可能不止一對）再添加兩根，馬上就要大功告成，在前降支和迴旋支夾角中發(fā)出的一支血管叫對角支（D，藍白相間色），也叫第一對角支（D1），也叫中間支（I），前降支再往後發(fā)出的叫第2對角支（D2）第3對角支（D3，藍白相間色）…..三維動畫前降支和後降支遙相呼應(yīng)組成一個環(huán)，包饒住了室間隔，他們個發(fā)出十幾對穿隔支（白色）深入室間隔內(nèi)部供血，有時在PCI時這些長的跟鬍鬚一樣的穿隔支可以作為前降支的鑒別標(biāo)誌最後做一點點提高，為什麼心梗經(jīng)常併發(fā)房室阻滯、竇緩、竇停。房室結(jié)主要由右冠發(fā)出的房室結(jié)支（綠白相間色）供血，大概93%竇房結(jié)主要由竇房結(jié)（綠白相間色）支供血，竇房結(jié)支主要有二種形式：約65%的人由右冠發(fā)出，34%由左冠迴旋支發(fā)出，還有不同走向，和交叉供血方式三維動畫左主幹LMLeftmain左冠狀動脈LCAleftcoronaryartery左前降支LADLeftanteriordescendingartery對角支DDiagonalbranch中間支IRintermediateramus左迴旋支LCXLeftcircumflexartery鈍緣支OMMarginalbranch右冠狀動脈RCA右圓錐支CBConusbranch竇房結(jié)支SBSinusbranch右室支RVRightventricular銳緣支AMAcutemarginal後降支PDAPosteriordescendingartery左室後支PLPosteriolateral

房室結(jié)支AVNAtrioventricularnode小貼士7：1、右優(yōu)勢型：67%，右冠末端是左室後支，右冠分出後降支，房室結(jié)由右冠後降支分出房室結(jié)支供血

2、均衡性：28%，左右兩邊都分出一支後降支，有2支後降支，或後降支由兩個末端融合而成，你中有我，我中有你

3、左優(yōu)勢型：5%，右冠很短到銳緣支就結(jié)束了，回旋支分出后降支，房室結(jié)由左冠后降支分出房室結(jié)支供血正常冠狀動脈CTA圖像右冠優(yōu)勢型左冠優(yōu)勢型冠狀動脈開口異常冠狀動脈分段標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)AHA制定的冠狀動脈造影的血管分段標(biāo)準(zhǔn)15段AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.15段法CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪVCAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪXIIIⅫ左冠優(yōu)勢型PDA12CT-RCA右側(cè)位3414CT-RCA膈面15678910111213CT-LCA左側(cè)面觀91011121314CT-LCA右